БОЛИ ВНИЗУ ЖИВОТА — вопрос №1485941

Протокол исследования: Т1, Т2, Т1 FS, T2 FS (cor, sag, ax), DWI+ADC, 3D MRCP, 3D URO
Печень. Краниокаудальный размер правой доли 188 мм, левой доли 84 мм, билобарный размер на уровне
ворот 216 мм). Структура паренхимы диффузно неоднородная, с умеренным неравномерным снижением
интенсивности сигнала по Т1 out of phase. Сосудистый рисунок не деформирован. Ворота печени
дифференцированы. Воротная вена диаметром до 13 мм.
Желчный пузырь увеличен (длина ~ 170 мм, диаметр до 43 мм). Стенка уплотнена, неравномерной
толщины (до 4-5,5 мм), неоднородной «слоистой» структуры с отечностью, выраженной преимущественно в
верхней трети тела. Перегибы на уровне шейки и верхней трети тела. Содержимое неоднородное, застойного
характера, с многочисленными разнокалиберными дополнительными включениями (конкрементами) –
единичное более крупное, 26х24х38 мм (с признаками холестероза в периферических отделах), остальные
мелкие, до 6-8 мм. Ложе пузыря умеренно неравномерно отечное, большей выраженности на уровне верхней
трети тела – отечность прилежащей паренхимы S6 и (менее выражено) S5 печени с наличием
разнокалиберных мелких (до 9 мм) жидкостных включений (содержимое без явного ограничения диффузии
по DWI+ADC).
Желчные протоки. Внутрипеченочные протоки нерезко неравномерно расширены (до 2-3 мм в обеих
долях, более выраженное расширение в S5, до 3-4 мм). Холедох диаметром до 7-8 мм (верхняя граница
нормы), в терминальном отделе сужен на протяжении до 11 мм, стенки в данной локализации уплотнены.
Поджелудочная железа расположена обычно, форма обычная, поперечные размеры: головка 30 мм, тело
20 мм, хвост 14 мм. Дольчатость подчеркнута, контуры четкие, структура с признаками диффузных
дистрофических изменений. В головке железы по передней поверхности образование неправильной формы,
кистозного характера, неоднородной «дольчатой» структуры, 20х12х25 мм, без перифокальной
инфильтрации. Вирсунгов проток не расширен. В головке железы прослеживается тонкий добавочный проток
(вариант развития). Образование тесно прилежит к холедоху и данному протоку (с последним, вероятно,
связано). Парапанкреатическая клетчатка не инфильтрирована.
Селезенка расположена обычно. Размеры 117х55х122 мм. Селезеночный индекс 785 (норма до 480). В
структуре единичные мелкие (до 2-3 мм) кистозные включения. Селезеночная вена диаметром до 8 мм.
Почки расположены обычно, верхний полюс справа на уровне L1, слева на уровне Th12-L1. Контуры
четкие, ровные. Размеры: справа 46х50х98 мм, слева 46х56х94 мм. Кортико-медуллярная дифференцировка
сохранена. В среднем сегменте правой почки простая киста, 5 мм. В нижнем сегменте левой почки киста
неправильной овоидной формы, более чем на 2/3 выстоящая за контур почки, с наличием тонкой
перегородки, 52х45х57 мм. Паренхима почек достаточной толщины. На уровне среднего сегмента справа
гипертрофированная колонна Бертини. Почечные синусы нерезко расширены. Чашечно-лоханочная система
почек, мочеточники на уровне визуализации не расширены. Почечные ножки дифференцированы.
Перинефральная клетчатка с незначительными отечно-тяжистыми изменениями.
Надпочечники расположены обычно, форма обычная (трилистников), размеры без особенностей, контуры
неровные, четкие, структура обычная.
Лимфатические узлы брюшной полости и забрюшинного пространства обычных размеров. Умеренное
уплотнение и отечность брыжеечной клетчатки.
Выпот: в брюшной полости следы жидкости (преимущественно в околоселезеночном, околопеченочном
пространствах, по ходу петель кишки). В околопеченочном пространстве, по ходу брюшины в отдельных
PHILIPS 1,5 Тесла
Заключение не является диагнозом, необходима интерпретация лечащего врача
Уважаемые пациенты, Вы можете оставить отзыв о работе нашего центра в приложении 2 GIS,
отсканировав QR-код. Ваш отзыв очень важен для нас
локализациях внеорганные включения округлой формы, тканевого характера, отдельные с умеренным
ограничением диффузии по DWI+ADC, до 9 мм.
Крупные сосуды. Аорта и нижняя полая вена не деформированы.
Позвоночник на уровне исследования с признаками дегенеративно-дистрофических изменений.
Заключение: Увеличение размеров, умеренная деформация желчного пузыря. Признаки хронического
калькулезного холецистита в обострении. Отечность прилежащей паренхимы S5, S6 печени с наличием
мелких жидкостных включений. Нерезко выраженное расширение внутрипеченочных желчных протоков
(большей выраженности в S5); верхняя граница нормы диаметра холедоха. Сужение холедоха в
терминальном отделе (вероятно, на фоне стриктуры). Гепатоспленомегалия. Признаки умеренного
стеатогепатоза, диффузных дистрофических изменений паренхимы поджелудочной железы. Кистозное
образование в головке поджелудочной железы (картина более характерна для IPMN). Единичные кисты почек
(более крупная слева). Умеренная отечность брыжеечной клетчатки. Следы жидкости в брюшной полости.
Немногочисленные внеорганные включения тканевого характера (схожие с включениями в малом тазу?
полностью нельзя исключить карциноматоз).

Возраст: 74