Что вас беспокоит?
Повышенные АЛТ и АСТ
После того как переболела Covid лечу печень уже 2 года. Лечение помогает, самочувствие улучшается, АЛТ (30) и АСТ(23) приходят в норму, но после любых ОРВИ АЛТ (215) и АСТ (117) опять начинают зашкаливать. При этом постоянно лимфоциты высокие (49,3) и нейтрофилы низкие (42,5). Железо, Витамин Д, СОЭ - в норме. Как восстановить печень? Можно ли принимать Фосфоглив урсо на постоянной основе? И как привести в норму лимфоциты и нейтрофилы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Вероника, здравствуйте! Вирусные и аутоиммунные причины проблем с печенью у Вас исключены? На маркёры вирусных гепатитов, аутоиммунных гепатитов проводили обследование?
Отклонения в уровнях нейтрофилов и лимфоцитов у Вас минимальные и, видимо, только в относительных цифрах, это не имеет большого диагностического значения.
Ольга, добрый день! Да, маркеры сдавала, все было в норме. В этот раз сдала еще на антитела к герпес-вирусу. Он положительный, хотя ранее сдавала был отрицательный и герпеса у меня никогда не было.
Видимо, Ваш жировой гепатоз так реагирует на болезнь и приём лекарств. Да, есть антитела к вирусам простого герпеса в небольшом количестве. это говорит о том, что Вы этим вирусом инфицированы. Никогда "простуды" на губах, сыпи на гениталиях не было?
На маркёры аутоиммунных гепатитов (антинуклеарные, антигладкомышечные антитела, антитела к микросомам печении почек):
Ольга, маркеры сдавала. Там тоже все в норме было.
Ольга, простуды (герпеса) нигде не было, никогда с этим не сталкивалась. Надо ли что-то пропивать при таких показателях вируса-герпеса? И может ли он влиять на печень?
Нет. если нет высыпаний, то ничего принимать не нужно. Нет, у людей с нормальным иммунным статусом на печень вирус никак не влияет.
Какие у Вас вес и рост? Как с алкоголем отношения у Вас? Какие-то лекарства. БАДы на постоянной основе принимаете?
Ольга, из Бадов сейчас ничего не пью, алкоголь употребляю редко (реакция на алкоголь учащенный пульс до 110).
Почти год пила Фосфоглив урсо, 2 месяца уже не пью. Надо ли продолжать его пить для восстановления печени?
Ольга, вес 67, рост 174.
Нет, "Фосфоглив" не имеет доказанной эффективности, Вы все эти вещества получаете с пищей каждый день. Если у Вас есть жировой гепатоз, то помочь своей печени Вы можете физической активностью (минимум 150 минут умеренной нагрузки в неделю) и рациональным питанием (средиземноморская или DASH-диета).
Ольга, я занимаюсь спортом - тренировки по баскетболу по 2 часа 2р в неделю.
А как быть с показателями АТ ТПО? Надо ли что-то принимать для улучшения иммуных процессов?
Нет, ничего делать с АТ к ТПО не нужно (и пересдавать повторно тоже), только контролировать периодически уровни ТТГ, Т4 св., если появятся признаки недостатка гормонов, тогда нужно будет начинать заместительную терапию гормонами в таблетках.
Ольга, т.е правильно я поняла, что печень восстановится сама, пить для печени ничего не надо? И АТ ТПО тоже восстановятся самостоятельно? Получается, никакие БАДы и лекарства принимать не надо, а только следить дальше за динамикой?
Принятый ответ
Да. печень восстановится самостоятельно.
АТ к ТПО никуда не денутся, раз есть аутоиммунное заболевание щитовидной железы, но контролировать их не нужно, их уровень никак не влияет на лечебную тактику. Только контролировать гормоны.
Да, БАДы и ненужные лекарства не принимать, они сами по себе могут вызывать повреждение печени.
Здравствуйте .
По анализу крови отклонения незначительные , и это показатель наличия вируса , рекомендую сдать анализы крови на вэб, цитомегаловирус , герпес 6 типа .
Какими медикаментами обычно лечитесь во время орви ?
Екатерина, добрый день! Подскажите какой именно анализ необходимо сдать на ВЭБ? В Инвитро говорят, что их там несколько вариантов.
Лучше сдавать кровь на вэб методом ИФА IgM и IgG, более информативный анализ
Екатерина, ИФА это капсидный или нуклеарный?
Принятый ответ
Капсидному
Здравствуйте, Вероника, по Оак вирусная картина.
По бх отмечается повышение печеночных показателей с высокой биохимической активностью. От 12.07 алт 33. Обнаружены ат тпо, ттг и т4 св в пределах нормы
Нужно дообследоваться сдать кровь на ЦМВ, Вэб, исключить аутоиммунный гепатит (антинуклеарные антитеала), ANA;
Антитела к гладким мышцам, ASMA;Антитела к микросомам печени-почек 1 типа (Анти-LKM-1); Антитела к растворимому антигену печени / поджелудочной железы (анти-SLA/LP); Антитела к цитозольному антигену печени (анти-LC-1); Антитела к митохондриям (AMA).
Анна, спасибо! Показатели Алт и Аст пришли в норму, но по УЗИ еще печень не восстановилась. Антитела все сдавала, все было в норме. На ВЭБ не сдавала, обязательно досдам, спасибо.
На данном этапе для восстановления печени надо что-то принимать?
Нет, не чего не нужно принимать.
Курс гепатопротекторов проведён
Здравствуйте! По оак - повышение лимфоцитов и понижение нейтрофилов связано - с перенесенной вирусной инфекцией и такие изменения могут длительно сохраняться по анализам крови. Нет необходимости целенаправленно приводить их в норму.
Относительно печени - если действительно исключены все аутоимунные, вирусные и лекарственные причины, то повышение АЛТ и АСТ может быть связано с ожирением печени, так как по крови также повышен и холестерин.
На данный момент рекомендовано соблюдать - средиземноморскую диету.
Сара, спасибо за ответ!
Вероника, здравствуйте.
Лимфоциты и нейтрофилы крови изменяются после перенесенных вирусных инфекций и длительное время не изменяются, с этим делать ничего не нужно. Организм сам после полного восстановления нормализует данные показатели.
Для того, чтобы восстановить функцию печени можно после перенесенных вирусных инфекций пропивать препарат Гептрал по 400 мг 3 раза в день между приемами пищи 1 месяц. Этот препарат хорошо восстанавливает клеточки печени.
Повышение АЛТ и АСТ может быть вызвано повреждающим действием вирусных частиц во время болезни, приемом лекарственных препаратов, также может возникать из-за замещения нормальных клеток печени жировыми (жировой гепатоз).
Как я поняла Вы проводили обследования на аутоиммуные поражения печени, рекомендую еще выполнить обследование на цитомегаловирус и вирус Эпштейн- Барра.
На данный момент по рекомендациям - питание по средиземноморской диете и большая физическая активность.
Елена, спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 58 минут назад1 ответ
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад5 ответов
- 4 часа назад7 ответов