Консультация кардиолога /

ЭХОКГ (в продолжение вопроса о дистопии стента) — вопрос №1491230

158 просмотров

Здравствуйте!
В ноябре 22 года задавала здесь вопрос:
https://sprosivracha.com/questions/1119874-distopiya-stenta
В попытках прояснить этот вопрос было сделано МСКТ (назначил хирург, но, как выяснилось, видимо, зря..), теперь вот наконец удалось сделать повторное ЭХОКГ (больница та же, аппарат другой). Формулировку изменили, теперь "в проекции устья ПКА гиперэхогенная структура". ........
Помогите, пожалуйста, вопросы следующие:
1. Судя по расположению (ПКА), это не может быть последний стент (его устанавливали в другую КА), в ПКА стенты ставили когда был инфаркт, но после этого делали коронарографию, значит, если бы в ней что-то было не так, это бы увидели, верно?
Что же это за "трубчатое образование", в конце-концов?? Могут они так интерпретировать бляшку?? (В ПКА в проксимальной трети стеноз около 40%) И что нам теперь делать? Осенью, по идее, надо прекращать приём клопидогрела (и так уже полтора года принимает двойную терапию, вряд ли это полезно...:( ), можно ли делать это без опасений?
2. Что это за "повышенная воздушность лёгочной ткани"? Интернет пугает эмфиземой и прочими "прелестями", часто ли встречается такое? Может ли это быть последствием того, что болел за пару недель до обследования с сильным кашлем, или действительно повод, чтобы серьёзно переживать?
3. Общая динамика, как я понимаю, не очень радостная? Т.е. гипертрофия всё-таки появилась.. Насколько это критично и стоит ли ожидать, что она будет ещё усугубляться, или с учётом того, что с инфаркта прошло почти полтора года, это уже плюс-минус окончательная картина? Чем это грозит нам?
Простите, что много вопросов, доступа к врачам у нас нет, приходится надеяться на помощь здесь..
Заранее благодарю!

Возраст: 47

Хронические болезни: атеросклероз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте.

Приложите, пожалуйста мскт грудной клетки, сердца.

1. Можно прекращать прием препаратов по графику, данных за тромбоз не описано. Если боли в груди не прогрессируют, значит проходимость артерий в норме.

2. Повышенную воздушность ткани лёгкого можно оценить по рентген или мскт лёгких. По УЗИ это не точный диагноз, просто предположение.

3.оипертрофия, увеличение стенок умеренное. Зоны гипокинеза развились после перенесенного инфаркта. По УЗИ сердца -нет отрицательной динамики, фракции выброса не снижается.

Желаю вам здоровья.
Принятый ответ
Клиент
Елена, здравствуйте! Спасибо за ответ. МСКТ приложила. Ещё приложила коагулограмму, на всякий случай.. В ней нет ничего предосудительного, можно оставлять один кардиомагнил?
Гипокинез понятно, что после инфаркта, а вот гипертрофии год назад не было.. И хочется понять - будет ли она прогрессировать и дальше? Или это итоговый вариант?
С болями в груди у нас всё очень прихотливо, поэтому на них ориентироваться трудно, к сожалению

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Терапевт, Функциональный
По мскт нет данных за дистопию стента. Лёгкие при контрастировании не оценивали.

Утолщение стенок левого желудочка может быть на фоне повышения давления.

Какое давление в течение последнего времени?

Пока принимайте двойную терапию- в течение года.

Коагулограмму в норме.
Клиент
Елена, нет, давления повышенного никогда не было, после инфаркта было низкое, последний год где-то в районе 112-115 на 72-75, плюс-минус.
Через два месяца будет год со второго стентирования - я имела в виду тогда оставить один кардиомагнил..
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Да, через 2 мес, можно отменить второй кроверазжижаюший- препарат.

Если нормальное давление, то гипертрофии не должно развиваться, перенесенный инфаркт не даёт развития гипертрофии левого желудочка.

Приложите, пожалуйста, выписку после стентирование - описание УЗИ сердца.
Клиент
Елена, вот этот файл ЭХОКГ 27.10.22.jpg - это как раз после второго стентирования..на следующий день после операции
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Мне бы ещё одно УЗИ сердца - оценить динамику. По двум УЗИ - измеряна разная толщина стенок, а факторов риска прогрессирования у вас нет.
Клиент
Елена, ЭХОКГ 061022.pdf - это делали за месяц до второго стентирования, в другом месте (так случайно вышло...)
Есть ещё описания ЭХОКГ сразу после инфаркта - в выписке (это март 2022, соответственно..
Больше ничего нет, и не светит в обозримом будущем. Просто пока получается, что последнее - сильно хуже по размерам, до этого всё было почти в норме.. И непонятно, почему так, и будет ли ещё ухудшаться...
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
По УЗИ сердца нет значимого ухудшения. Только небольшое увеличение стенок желудочка. Причина утолщения стенок левого желудочка в динамике, действительно непонятна. Но это не говорит о том, что дальше будет обязательно хуже.

Клиент
Елена, спасибо! Т.е. в целом, ничего сильно криминального на последнем УЗИ Вы не видите?
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Значимых ухудшение нет. Фракция выброса не снижена, не ухудшается насосная функция левого желудочка.
Клиент
Елена, спасибо..
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здоровья вам и вашим близким!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка ЭхоКГ
14 февраля 2019
mausilya@BK.ru
Вопрос закрыт
ЭХОКГ после инфаркта
15 октября 2022
Марина
Вопрос закрыт
Вопрос обследования
17 октября 2023
Руслан, Москва
Вопрос закрыт
Объясните/расшифруйте заключения врачей.
30 ноября 2023
Ева, Москва
Вопрос закрыт
Может ли быть аневризма
22 марта 2024
Галина
Вопрос закрыт
Расшифровка ЭхоКГ
24 апреля 2024
Сергей, Тула
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Юлия Владимировна  Пилевина
892 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Хайшат Нарзановна Маршенкулова
110 отзывов
Кардиолог, Терапевт
ПСПбГМУ им. Акад И.П.Павл
Опыт работы: 10 лет
Юлия Юльевна Кулагина
3 отзыва
Кардиолог
Диплом специалиста 108204
Опыт работы: 20 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир