Что вас беспокоит?
ЭХОКГ (в продолжение вопроса о дистопии стента)
Здравствуйте! В ноябре 22 года задавала здесь вопрос: https://sprosivracha.com/questions/1119874-distopiya-stenta В попытках прояснить этот вопрос было сделано МСКТ (назначил хирург, но, как выяснилось, видимо, зря..), теперь вот наконец удалось сделать повторное ЭХОКГ (больница та же, аппарат другой). Формулировку изменили, теперь "в проекции устья ПКА гиперэхогенная структура". ........ Помогите, пожалуйста, вопросы следующие: 1. Судя по расположению (ПКА), это не может быть последний стент (его устанавливали в другую КА), в ПКА стенты ставили когда был инфаркт, но после этого делали коронарографию, значит, если бы в ней что-то было не так, это бы увидели, верно? Что же это за "трубчатое образование", в конце-концов?? Могут они так интерпретировать бляшку?? (В ПКА в проксимальной трети стеноз около 40%) И что нам теперь делать? Осенью, по идее, надо прекращать приём клопидогрела (и так уже полтора года принимает двойную терапию, вряд ли это полезно...:( ), можно ли делать это без опасений? 2. Что это за "повышенная воздушность лёгочной ткани"? Интернет пугает эмфиземой и прочими "прелестями", часто ли встречается такое? Может ли это быть последствием того, что болел за пару недель до обследования с сильным кашлем, или действительно повод, чтобы серьёзно переживать? 3. Общая динамика, как я понимаю, не очень радостная? Т.е. гипертрофия всё-таки появилась.. Насколько это критично и стоит ли ожидать, что она будет ещё усугубляться, или с учётом того, что с инфаркта прошло почти полтора года, это уже плюс-минус окончательная картина? Чем это грозит нам? Простите, что много вопросов, доступа к врачам у нас нет, приходится надеяться на помощь здесь.. Заранее благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Приложите, пожалуйста мскт грудной клетки, сердца.
1. Можно прекращать прием препаратов по графику, данных за тромбоз не описано. Если боли в груди не прогрессируют, значит проходимость артерий в норме.
2. Повышенную воздушность ткани лёгкого можно оценить по рентген или мскт лёгких. По УЗИ это не точный диагноз, просто предположение.
3.оипертрофия, увеличение стенок умеренное. Зоны гипокинеза развились после перенесенного инфаркта. По УЗИ сердца -нет отрицательной динамики, фракции выброса не снижается.
Желаю вам здоровья.
Елена, здравствуйте! Спасибо за ответ. МСКТ приложила. Ещё приложила коагулограмму, на всякий случай.. В ней нет ничего предосудительного, можно оставлять один кардиомагнил?
Гипокинез понятно, что после инфаркта, а вот гипертрофии год назад не было.. И хочется понять - будет ли она прогрессировать и дальше? Или это итоговый вариант?
С болями в груди у нас всё очень прихотливо, поэтому на них ориентироваться трудно, к сожалению
По мскт нет данных за дистопию стента. Лёгкие при контрастировании не оценивали.
Утолщение стенок левого желудочка может быть на фоне повышения давления.
Какое давление в течение последнего времени?
Пока принимайте двойную терапию- в течение года.
Коагулограмму в норме.
Елена, нет, давления повышенного никогда не было, после инфаркта было низкое, последний год где-то в районе 112-115 на 72-75, плюс-минус.
Через два месяца будет год со второго стентирования - я имела в виду тогда оставить один кардиомагнил..
Да, через 2 мес, можно отменить второй кроверазжижаюший- препарат.
Если нормальное давление, то гипертрофии не должно развиваться, перенесенный инфаркт не даёт развития гипертрофии левого желудочка.
Приложите, пожалуйста, выписку после стентирование - описание УЗИ сердца.
Елена, вот этот файл ЭХОКГ 27.10.22.jpg - это как раз после второго стентирования..на следующий день после операции
Мне бы ещё одно УЗИ сердца - оценить динамику. По двум УЗИ - измеряна разная толщина стенок, а факторов риска прогрессирования у вас нет.
Елена, ЭХОКГ 061022.pdf - это делали за месяц до второго стентирования, в другом месте (так случайно вышло...)
Есть ещё описания ЭХОКГ сразу после инфаркта - в выписке (это март 2022, соответственно..
Больше ничего нет, и не светит в обозримом будущем. Просто пока получается, что последнее - сильно хуже по размерам, до этого всё было почти в норме.. И непонятно, почему так, и будет ли ещё ухудшаться...
По УЗИ сердца нет значимого ухудшения. Только небольшое увеличение стенок желудочка. Причина утолщения стенок левого желудочка в динамике, действительно непонятна. Но это не говорит о том, что дальше будет обязательно хуже.
Елена, спасибо! Т.е. в целом, ничего сильно криминального на последнем УЗИ Вы не видите?
Значимых ухудшение нет. Фракция выброса не снижена, не ухудшается насосная функция левого желудочка.
Елена, спасибо..
Здоровья вам и вашим близким!
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 202230 ответов
- 30 Августа 202216 ответов
- 20 Сентября 20233 ответа
- 21 Сентября 202326 ответов