Очагово-инфильтративный туберкулез.

Юрий3 Августа 2023

Клиент

Елена, добрый день. Беспокоит только кашель по утрам. Температуры не было. Подробное описание результатов проведенного рентгенологического исследования:
Выявлены множественные очаги (несколько сотен) в верхней доле правого и левого легкого, в S6
правого легкого, и в других семгентах обоих легких размерами от 3 до 30 мм. Выявлен участок
консолидации с распадом в верхней доле правого легкого размерами 46х65х70 мм. Объем вовлечения
правого легкого до 40%, левого легкого до 15%.
В остальном невматизация легочной ткани не изменена (обычна), без признаков эмфиземы. Просвет
трахеи не сужен. Бронхи на видимом протяжении проходимы (визуализируются просветы бронхов до
3-го порядка), стенки их не выглядят утолщенными, без признаков наличия бронхоэктазов.
Выявлены увеличенные лимфатические узлы средостения (паратрахеальные) до 12 мм поперечным
размером. Мягкие ткани грудной стенки в объеме сканирования без патологии. Жидкостного
содержимого в грудной полости не выявлено. Камеры сердца в размерах не увеличены. Аорта и ее
ветви фрагментарно обызвествлены, не расширены. Центральные легочные артерии не расширены.
Ветвление легочных артерий типичное, контуры их четкие.
Травматических и (или) деструктивных изменений не определяется. Умеренно выраженные
дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника.
Заключение по результатам рентгенологического исследования
КТ-картина соответствует очагово-инфильтративному туберкулезу обоих легких с распадом в верхней
доле правого легкого. Умеренно выраженная лимфаденопатия средостения.

Елена Мосалева3 Августа 2023

4.9

Фтизиатр

23 820 консультаций

Юрий, с туберкулёзом более-менее понятно - инфильтративный с очагами отсева (диссеминацией) и распадом. Не совсем понятна лимфаденопатия средостения. При туберкулезе у взрослых это достаточно редкое явление. Юрий, Вас на саркоидоз обследовали - кальций крови, ЦИК, АПФ, спирометрия? Биопсию лимфоузлов, очагов отсева назначали?

Юрий3 Августа 2023

Клиент

Елена, Нет, дополнительных анализов не сдавал. На прием в поликлинику к фтизиатру только в понедельник 07 августа. Сейчас как быть изолироваться, дети и внуки.

Елена Мосалева3 Августа 2023

4.9

Фтизиатр

23 820 консультаций

Да, Юрий, если это действительно туберкулёз, то Вы можете быть заразны - выделять туберкулёзную палочку. Конечно, лучше обследоваться в тубдиспансере - анализы мокроты (их будет 3) диагностическая бронхоскопия, ОАК, ОАМ, Диаскин-тест, консультация пульмонолога и онколога. Консультация торакального хирурга, если будет решаться вопрос о биопсии. Обследование на саркоидоз можно пройти в частной клинике - кальций крови, ЦИК, АПФ. В частной клинике можно сдать и анализ мокроты на флору, но в тубдиспансере Вы обязательно будете сдавать его повторно. А также можно сделать Диаскин-тест, а проверять его через 72 часа уже будет фтизиатр при очной консультации. При сомнениях в установке диагноза будет назначено дополнительное обследование.

Юрий4 Августа 2023

Клиент

Инна, добрый день. Если на прием к фтизиатру 07 августа, лучше уже пойти с результатом диаскинтеста? Сахар, да обнаружили первый раз. Самочувствие нормальное, не большое покашливание. Нет повышенного потоотделения, все в норме.

Инна Бобыкина4 Августа 2023

3.2

Терапевт, Пульмонолог, Фтизиатр

652 консультации

Юрий, если есть возможность, то да, сегодня сделать диаскинтест и 7ого прийти к фтизиатру на оценку ( его смотрят через 72 часа). Для эндокринолога будет интересен Гликированный гемоглобин, чтобы мог сразу назначить терапию.