Что вас беспокоит?
Грыжа ПОД, хронический эрозийный рефлюкс-эзофагит
15 июля прошла ФГДС,вот результат: Пищевод свободно проходим, просвет правильной формы, перистальтирует. Слизистая бледно-розовая, блестящая, сосудистый рисунок смазан в нижней трети. На 3 часах красная эрозия 5 мм. Кадия смыкается неполностью. Z-линия: на 33 см. От верхних резцов, определяется в виде циркулярной линии, нечеткая; пищеводно-желудочный переход — на 35 см., хиатальное отверстие — на 36 см. Слизистая желудка бледно-розовая, гладкая, блестящая. Рисунок собирательных венул в теле желудка не выражен. Складки среднего калибра, продольные, расправляются полностью. Перистальтика глубокая. HP-тест отрицательный. Привратник округлый, смыкается, проходим. Луковица 12 перстной кишки правильной формы, слизистая розовая, бархатистая. Слизистая нисходящего отдела бледно-розовая. Просвет и складки нисходящего отдела правильной формы. Область БДС не изменена: БДС 6 мм; в просвете кишки прозрачная слизь. В желудке: слизь. Заключение: Аксиальная хиатальная грыжа 1 степени. Хронический эрозивный рефлюкс-эзофагит. Степень А (LA). Косвенные признаки патологии гепатопанкреатической зоны. HP-тест отрицательный. Рекомендовано: конс. Гастроэнтеролога, ЭГДС -контроль с анестезией после курса лечения ИПП (по рекомендации гастроэнтеролога). К гастроэнтерологу записана на 12 августа ( В отпуске), сейчас принимаю Нексиум 20 мг. утром, Домперидон 10 мг. 3 р/д., Панкреатин 3 р/д., Гевискон 10 мг. 3 р/д и на ночь. Подскажите, пожалуйста, правильно ли я назначил сам себе лечение, эрозия это очень опасно, и можно ли ее вылечить? И еще вопрос, за последнее время я трижды проходил ФГДС, в разных мед.центрах и все эндоскописты в диагностировали грыжу ПОД, а рентген с барием грыжу не обнаружил, а рентгенолог сказала, что никакой грыжи у вас нет. Кому верить, каое обследование более достоверно?
Здравствуйте! Где протоколы обследования?
В каком положении Вам делали снимки с барием?
Маргуба, здравствуйте! Во всех,по Тренделенбургу
https://glcgb.ru/meditsinskie-preparaty/podgotovka-k-re-rentgenu-zheludka-s-bariem-i-kontrastom-chto-pokazyvaet-protsedura-i-fgds.html
Маргуба Азметдиновна, здравствуйте!Во всех,по Тренделенбургу
Прикрепите результат
Татьяна, здравствуйте, результат чего?
Здравствуйте рентген информативнее
Елена, здравствуйте! Тогда почему 3 эндоскописта находят грыжу?
Аксиальная грыжа 1 степени может не проявиться по скопии . Поэтому я бы не отметала это диагноз
Большое спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, эрозия это очень страшно, и можно ли ее вылечить?
Здравствуйте, на сегодняшний день ФГДС более информативный метод, так как
эндоскопист видит состояние слизистой глазом при дыхании, натуживании, изменит положения тела.
Елена, здравствуйте! Большое спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, эрозия это очень страшно и можно ли ее вылечить?
Вам показана диета, прием пищи по режиму без температурно_механико- химических вредностей. Исключение натуживания, тугих поясов, сон с приподнятым головным концом сохранение Верт положения после еды 40_50 мин . Нельзягазированное ,газообразующее продукты ,лекарства с ментолом
Исключен алкоголь табак в любой форме
Лечение в принципе верное
Большое спасибо за ответ! Еще я 2 недели принимал Де-нол 240 мг. 2 р/д.
Эрозия требует щадящего отношения( см выше)
Прием антсцидов, ингибиторов протонной помпы, регенерирующих средств( пепсан р в капсулы 1*3 РД между едой, ребагит 1*3 РД 5-6 Нед в дополнение к вышеописанным препаратам)
Большое спасибо за ответ! Гевискон продолжать принимать?
Да,тоже хорошо
На здоровье!)
Маргуба Азметдиновна, принимать и Пепсан р и Гевискон?
Стоп! Гевискон же мятный, а мяту( ментол) не желательно
Лучше пепсан р оставит именно в капсулах( в пакетиках он ведь тоже с ментолом!)
А перед едой принимать фосфалюгель 1*3 РД за полчаса до еды 2 Нед
Вот так.
Большое спасибо, что отвечаете. Как долго лечится эрозия?
Артур, здравствуйте !
Эрозии в желудке могут возникнуть по различным причинам, но одной из частых причин является ГПОД !
Если в Вашем случае причиной эрозий является ГПОД, то сколько бы Вы их не лечили , они всё равно будут возникать заново ! Потому , необходимо прояснить ситуацию : имеется у Вас ГПОД или нет !
Рентгеноскопия пищевода и желудка для диагностики ГПОД является одним из лучших, информативных
методов ! Если Вы уверены, что доктор был опытный, сделал всё для определения (или исключения ) грыжи, исключил её будучи уверенным в своём заключении, то тогда нужно считать , что её у Вас нет, причиной эрозий являются другие факторы и заняться медикаментозным лечением эрозий и соблюдать диету. Если же наличие или отсутствие ГПОД пока остаётся под вопросом , то лучше в другой клинике повторить рентгеноскопию пищевода и желудка или выполнить МРТ желудка, а может быть, - то и другое !
Тогда только Ваша ситуация прояснится !
Удачи Вам !
Яков, здравствуйте! Большое спасибо за ответ.
Принятый ответ
При соблюдении всех правил можно добиться заживления вполне за 10-12 недель
Маргуба, большое спасибо за ответ!
Грыжу ПОД диагностируют только при рентгеноскопии. Если ее не обнаружено при этом исследовании, то нет. Лечение назначили себе првильное, только панкреатин не нужен. Нексиум , домперидон и гевискон принимать 30 дней, все три препарата. Кроме того есть рекомендации по режиму, которые должны войти в ваш образ жизни: не переедать, не наедаться на ночь, не ложиться после еды, не пить газировку, спать с возвышенным головным концом, не затягивать пояс.
Лариса, здравствуйте! Большое спасибо за ответ. Я все это соблюдаю. Рентген делали в поликлинике, почему-то в наших мед.центрах его не делают. Но рентгенолог очень внимательно все сделала, я ей доверяю.
Конечно, вылечить можно, это поверхностное нарушение целостности слизистой. Вы принимаете нексиум, для снижения секреции, добавьте обволакивающие средства- Альмагель, отвар семени льна и конечно диета с исключение чая, кофе, жареного, спиртного.
Елена, большое спасибо за ответ! Обязательно Алмагель, или можно Гевискон, Фосфалюгель?
Добавьте к режиму упражнения по дыхательной гимнастике, это и будет профилактикой ГПОД (кардиотренировки).
Лариса, большое спасибо за ответ. Упражнения посмотреть в интернете, или нужно ходить в поликлинику?
Пройдите по ссылке, информация там
http://proizjogu.ru/esophagit-i-reflux/sport-pri-gerb.html
Лариса, большое спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, можно мне кушать вареную колбасу, нежирную куриную ветчину, молочные, или сливочные сосиски? А также дыню, абрикос, нектарин, арбуз?
Можно любой из препаратов только в суспензии.
Сейчас вам можно не все из перечисленного. Весь период лечения (30 дне) вы должны придерживаться диеты 1 (по Певзнеру,в интернете найдёте инфу по примерному рациону). А после лечения начнёте расширять до обычной еды,но руководствоваться принципом: сочетать кислые,пряные и чесночные блюда с пресными (например с пюре,кашами или макаронами).
Лариса, большое спасибо за ответ!
Здравствуйте! по поводу грыжи надо ориентироваться на клинические проявления.Сейчас Вам надо принимать нексиум, денол 1т х 3р и 1т на ночь,ганатон 1т х 3р.Лечение в течение 3х недель.Соблюдайте диету, режим питания, правильное поведение.не ешьте позже. чем за 3 часа до сна, не ложитесь сразу после еды, не носите тугой ремень
Уважаемая Нина Владиславовна, большое спасибо за ответ. Я уже более 3-х лет лечу желудок, за это время трижды делал ФГДС, эрозии не было, а в 3-й раз появилась. Почему она появилась, я же почти постоянно принимал ИПП, с небольшими перерывами, Гевискон, прокинетики, единственное, нарушал диету, но мне врач разрешил кушать все, понемногу?
Здравствуйте.грыж у вас нет точно.Насчет эрозии,то лечение у вас очень хорошее и правильное.Его и принимайте.Омез по 1 капсуле перед едой принимайте и соблюдайте пока диету.Жареное с копченым и соленым исключите или хотя бы уменьшите.
Если у вас будут каике-то вопросы ком не-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Добрый вечер, уважаемый Евген Владимирович! Большое спасибо за ответ. Как Вы считаете, почему у меня появилась эрозия? Я уже более 3-х лет лечу желудок, выполняю все предписания, назначения, только диету не держал, потому что врач разрешила кушать все понемногу. Не пью и не курю.
Выздоравливайте!
Лариса, как Вы считаете, почему я более 3-х лет не могу вылечить желудок? Я выполняю все назначения, рекомендации, полгода сидел на строгой диете, потом врач разрешила кушать все, понемногу. Не пью, не кулю.
скорее всего,лечение не было направленное на саму причину.У вас кислотность увеличена и она вызывает эрозии.Ну а если большая кислотность,то и хеликобактерии там любят жить и надо уменьшать кислотность и попринимать антибиотик.
Большое спасибо за ответ. Хеликобактер пролечили 3 раза, при последнем обследовании ФГДС тест на хелик отрицательный. Я почти постоянно принимаю ИПП, с небольшими перерывами, при изжоге принимал Гевискон, нескоько раз за это время принимал курсами Де-нол.
а именно ph желудка проверяли?
Нет
Возможно у Вас присутствуют факторы, способствующие воспалительным процессам в желудке.Диету надо соблюдать!
Большое спасибо за ответ. Нина Владиславовна, я Де-нол принимал 2 недели, продолжить еще неделю?
С желудком все в порядке (я сужу по результату ФГДС),а есть хронический эрозивный эзофагит,причиной которого является недостаточность кардинального сфинктера (места перехода пищевода в желудок). И при определенных обстоятельствах (вызывающих повышение внутрибрюшной давления) содержимое желудка с соляной кислотой забрасывается в пищевод,обжигая его слизистую до формирования эрозии.
Ну а изначальная причина недостаточности кардии обычно заключается в переедании,приём пищи перед сном,отсутствии физических нагрузок, избыточный вес и и.д.
Лариса, большое спасибо за ответ! Эндоскопист тоже сказала, что к желудку у нее претензий нет. Лариса, эрозия долго заживает, и не опасна ли она?
Заживет как пролечитесь. Лечение соответствует протоколу при вашем заболевании. Если вы будете стараться в направлении исключения факторов, провоцирующих желудочный заброс в пищевод, то вам ничего не угрожает.
Лариса, большое спасибо за ответ. Здоровья Вам и Вашим близким!
Принятый ответ
Спасибо,и Вам крепкого здоровья!
Здравствуйте! В принципе, лечение Вы назначили правильно. Эрозия в пищеводе лечится в течение 2 месяцев (прием основного препарат - Нексиум). Панкреатин можно по требованию 1-2 таблетки. Сдайте анализ кала методом ПЦР на хеликобактерную инфекцию. тогда успеете пролечить инфекцию до конца курса терапии. Сделайте УЗИ брюшной полости для диагностики состояния желчевыводящих путей, так как есть признаки патологии на ФГДС. Рентген с барием является более точным методом в плане диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Здоровья Вам и удачи!
Доброй ночи, уважаемая Марина Юрьевна! Большое спасибо за ответ. При прохождении ФГДС сделали тест на хеликобактер, результат - отрицательный.
УЗИ ОБП делал в октябре 2018г. В заключении - диффузные изменения в поджелудочной , диффузные изменения в печени по типу жирового гепатоза.
ну вот.Надо проверить ph.если оно высокое ,то и эрозия никуда не уйдет и надо будет лечить.
Евген, большое спасибо за ответ. Странно, я уже более 3-х лет лечусь, посетил 6 гастроэнтерологов и ни один не назначил проверить ph, они навскидку определили, что у меня повышенный уровень кислоты и назначали лечение?
не знаю что они лечили,но лечение не дало эффекта и надо обследоваться и тогда я смогу вам сказать как лечится.
Евген, большое спасибо за ответ. Надеюсь, это не такая же противная процедура, как ФГДС?
Ну не особенно .надо еще раз потерпеть
Евген, большое спасибо за ответ. 12 августа записан на прием к гастроэнтерологу, попрошу, чтобы назначил обследование ph.
Надо продолжить!Поправляйтесь!Помните,что самое главное для Вас-это соблюдение диеты!
Добрый вечер, уважаемая Нина Владиславовна! Большое спасибо за ответ. Де-нол принимать еще 7 дней ? Сколько еще принимать Нексиум? Я 11 дней принимал его по 20 мг. 2 р/д., сегодня 8-й день по 20 мг. 1 р/д. Еще, пожалуйста, подскажите, можно ли мне кушать вареную колбасу, сосиски сливочные, или молочные, нежирную куриную ветчину?
Нина Владиславовна, Я лечу желудок более 3-х лет, выполняю все назначения, рекомендации, держу диету, но почему лечение не дает эффекта? Более того, до лечения не было изжоги, кислого привкуса во рту, начала лечиться, только 3 раза проводили эрадикацию хеликобактера, сейчас тест на хелик отрицательный , но появилась изжога, кислый привкус во рту, а теперь еще и эрозия, хотя в 2016 и 2017 г.г. ее не было. Почему нет эффекта от лечения?
Доброе утро! При признаках жирового гепатоза и рисках застоя желчи в желчном пузыре с последующим нарушением оттока желчи и забросом ее в пищевод рекомендую обсудить с лечащим назначение препаратов урсодехоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк). Препараты обладают гепатопротекторной, желчегонной активностью, способны регулировать обмен холестерина в связи с уменьшением его всасывания. Назначаются в соответствии с весом тела. Здоровья Вам и удачи!
Марина, добрый вечер! Большое спасибо за ответ. Урсосан я принимал 3 месяца., и это не первый курс, я его и в том году принимал, и позапрошлом.
Пишете,когда будет результат обследования
Евген, большое спасибо за ответ. Да, обязательно напишу.
Продолжайте приём денол 7 дней и нексиум ещё неделю.Затем Принимайте фосфалюгель ежедневно 2-3 раза в день в зависимости от принимаемой пищи
Большое спасибо за ответ. Гевискон сейчас принимать не нужно?
Не нужно!
Добрый день, уважаемая Нина Владиславовна! Большое спасибо, что отвечаете. Я не правильно понял и фосфалюгель начал принимать уже сейчас, это ничего страшного?
Не страшно! Поправляйтесь!
Нина Владиславовна, Я лечу желудок более 3-х лет, выполняю все назначения, рекомендации, держу диету, но почему лечение не дает эффекта? Более того, до лечения не было изжоги, кислого привкуса во рту, начала лечиться, только 3 раза проводили эрадикацию хеликобактера, сейчас тест на хелик отрицательный , но появилась изжога, кислый привкус во рту, а теперь еще и эрозия, хотя в 2016 и 2017 г.г. ее не было. Почему нет эффекта от лечения?
Значит присутствуют провоцирующие факторы.
Нина Владиславовна, большое спасибо за ответ. Какие, может это быть из-за грыжи ПОД?
Это могут быть нервные стрессы, лабильность нервной системы
Уважаемая Нина Владиславовна, большое спасибо, что отвечаете. Может это быть из-за того, что я очень мнительный и впечатлительный?
Может
Добрый день, уважаемая Нина Владиславовна! Большое спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, после того, как я закончу принимать Де-нол и Нексиум ( через 5 дней), далее какие мои действия? Сколько дней принимать Фосфалюгель?
Принятый ответ
Фосфалюгель регулярно Принимайте 10 дней,затем при изжоге
Похожие вопросы по теме
- 51 минута назад2 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад21 ответ
- 2 часа назад6 ответов