Боли в желудке

Екатерина Мымрина4 Августа 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте .
По Фгдс : воспаление слизистой желудка, геморрагии в 12 пк.

По жалобам у вас не исключен ГЭРБ .

Вам необходимо выполнить :
Узи внутренних органов
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкреатическая , общий белок , холестерин , глюкоза
Рентген желудка и пищевода с контрастом

Соблюдайте антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить .
Из рациона убрать продукты стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе , молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , алкоголь .
Омез заменить на разо 20 мг утром 14 дней
Тримедат заменить на ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 14 дней
Можно добавить Пепсан р по 1 Саше 3 раза в день 14 дней .

Елена Худякова4 Августа 2023

4.0

Гастроэнтеролог

Добрый день.
По ЭГДС есть воспаление в слизистой оболочке желудка и геморрагии. Плюс клинически ГЭРБ - заброс кислого содержимого из желудка в пищевод.
На данный момент нужно начать курс лечения:
1. Омез заменить на Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Тримедат заменить на Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Алмагель заменить на Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 10 дней.
4. Де-нол продолжить прием (если еще не пропили его 2 недели).
Также необходимо соблюдать режим:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
3. После еды не выполнять физические нагрузки с наклонами вниз и не принимать горизонтальное положение сразу после еды.
4. Из рациона на время исключить газировку, шоколад, кофе, мяту, томаты, кетчуп, алкоголь.
Дополнительно нужно выполнить обследования:
1. УЗИ ОБП.
2. Биохимия крови - АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза, липаза.
На хеликобактер обследоваться пока что не нужно. Так как Вы принимаете ИПП и Де-нол. На этом фоне может быть ложный результат.

Сара Мирзаева4 Августа 2023

2.9

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По данным ЭГДС ничего критичного не описали, но клинически есть симптом ГЭРБ, который не всегда можно диагностировать по ЭГДС.

Рекомендую вам другую терапию:
- Рабелок 20 мг 2 р в день 2 недели, далее рабелок 20 мг 1 р в день 2 недели (ИПП)
- Ганатон 50 мг по 1 т 3 р в день 3 недели (прокинетик)
- Альфазокс по 1 саше 3 р в день через 30 мин после еды и 1 раза на ночь (в общей сложности 4 приема) 1 мес

Так же важную роль играет изменение образа жизни:
- Спать с поднятым головным концом кровати
- Избегать приема пищи в спешке, перееданий.
- Не лежать после еды.Прекращать прием пищи за 2-3 ч до сна
- Тщательно перезжевывать пищу.
- Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса ( ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов; поднятие тяжестей более 8-10 кг на обе руки; работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
- Отказ от курения!
- Снизить массу тела при избыточной массе тела.

В плане дообследования:
- При сохранении жалоб провести - суточную PH импедансометрию.
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, общ.билирубин, общ.холестерин, АЛТ, АСТ, альфа-амилаза, ГГТП, ЩФ,СРБ)
- УЗИ ОБП