Что вас беспокоит?
Расшифровать тромбоэластограмму, нудны ли мне уколы для разжижения квови?
У меня тромбофилия, привычное не вынашивание беременности F13 het, FGB het, MTHFR het, MTR het. Было 2 раза неразвивающаяся, беременность прервалась на 3й и потом на 12й неделях. Отдавали материал на ген. Экспертизу, генетик сказал что всё хорошо, это что-то с кровью. Сдавала всевозможные наверное анализы по крови.. Репродуктолог назначила тромбоэластограмму, показания в норме сказали и пока не требуется уколов клексан или что-то такое... Через 2 нелели я повторно сдала этот анализ, и вот мне требуется расшифровка, чтобы сказали нужно что-то ещё принимать на данном этапе или нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Согласно российским и международным рекомендациям кроворазжижающие препараты не назначаются или не отменяются на основании результата тромбоэластограммы. В целом, этот анализ бесполезен у обычных пациентов, которые не находятся в реанимации.
Выявленные у вас полиморфизмы клинически не значимы, причиной потерь беременности быть не могут. Подскажите, какая тромбофилия у вас выявлена? Обследовались ли на АФС (сдавали волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и бета-2 гликопротеину)?
Диляра, здравствуйте! Да, сдавала все эти анализы, и они в пределах нормы
Отлично, в таком случае, учитывая отсутствие значимых факторов риска тромбообразования (антикоагулянты сами по себе не влияют на исход беременности, они лишь профилактируют тромбозы), необходимости в антикоагулянтах сейчас нет.
Здравствуйте.
Что за тромбофилия у Вас установлена? По перечисленным мутациям данных за наследственную тромбофилию нет, значение имеют только мутации факторов F2 и F5.
Обследовались ли Вы на наличие антифосфолипидного синдрома?
Какая всего беременность по счёту, третья? Были ли тромбозы ранее у Вас или близких родственников в возрасте до 50-55 лет? Плод один? Беременность самостоятельная, не ЭКО? Нет ли тяжёлого варикозного расширения вен ног или вредных привычек (например, курения)?
Какой Ваш рост и вес?
Елизавета, здравствуйте! Отец умер в возрасте 45 лет, у него были язвы на ногах, отрывался тромб, но успели поймать, и тромбоз был. Скрины своих анализов ещё приложила. Беременность третья, плод один, говорят что размеры очень маленькие возможно из-за поздней трансплантации, 9 неделя акушерская, но по узи 7я-8я ставят..
Елизавета, все эти анализы сдавала, все они хорошие
Елизавета, у меня нет тромбозов, варикоза, всё пока нормально, никогда с этим проблем не было, хотя я настолько углубленно не проверяла, визуально всё нормально
Елизавета, беременрость обычная, не Эко
Елизавета, вредных привычек не имею. Рост 162,вес 55,5
Если, с Ваших слов, АФС исключён, то патология свёртывающей системы не является причиной невынашивания беременности. Тромбофилии, по приведённым данным, у Вас нет.
Лабораторные показатели, будь то коагулограмма, Д-димер, РФМК, тромбоэластограмма, тромбодинамика или другие, не являются основанием для назначения гепаринов и не отражают риск тромбоза или невынашивания.
Гепарины назначаются по совокупности факторов риска тромбозов. У Вас максимум один балл, если брать в расчёт отягощённый семейный анамнез; это низкий риск тромбозов. Назначение гепаринов по приведённым данным не нужно.
Ну так 2 раза уже неразвивающаяся беременрость была, значит что-то не так.. Анализы говорят хорошие. На узи всё хорошо было, а потом на 12й неделе на скрининге говорят что всё, мол ещё неделю назад погиб,сердце не бьется..
Сейчас беременна, и страх есть что всё повторится, но ничего не назначают дополнительно. Я принимаю сейчас : фемибион1, дюфастон по 2т. 3 раза в день (репродуктолог ввписала так как были розовые выделения), так же омегу,железо, витамин Д. , и до этого пока планировали 3 месяца с мужем пили всё это кроме дюфастон.. До этого все кричали что что-то с кровью, и мы переживаем что всё вот так повторится ((((
Принятый ответ
Гепарины не влияют на вынашивание беременности. Только на риск тромбозов. Поэтому, к сожалению, чисто психологически, разумеется, они могут вселять уверенность, что на сей раз всё будет хорошо, раз проводится такая серьёзная терапия - но объективно, с клинической точки зрения, если в те разы было «что-то не то», то в этот раз гепарины «что-то то» не сделают. Клексан не повышает шанс вынашивания беременности. Он предупреждает тромбозы.
И что немаловажно, «что-то не то» отнюдь не сводится в вопросе невынашивания к проблемам с кровью. По приведённым Вами данным, обследованы на патологию свёртывающей системы Вы достаточно полно; если антифосфолипидный синдром исключён - причина невынашивания не в патологии свёртывающей системы.
А любое лекарство имеет свои показания и свои нежелательные явления. Если клексан назначается по показаниям - его польза превышает риск нежелательных явлений. А если без показаний - пользы от него ожидать не приходится, зато кровотечением Вы рискуете.
Здравствуйте, по анализам и вашему анамнезу показаний для низкомолекулярных гепаринов нет.
Принимайте для подготовки к беременности фолиевую кислоту 0.1-0.5 мг , омега 3 1000мг.
Добрый день.
Мониторинг коагулограммы, тромбодинамики, Д-димера, гомоцистеина, РФМК не требуется в связи с тем, что данные исследования не отражают риски развития тромбоза/невынашивания и, изменения в их показателях не являются показанием для назначения дополнительной терапии, обследований.
По данным вашего генетического анализа у вас нет наследственной тромбофилии (клинически значимы изменения только фактора II и V). Остальные мутации генов гемостаза это носительство, которое встречается у 10-30% населения и клинически не значимо, не повышает риски тромбозов, не влияет на вынашивание.
На данный момент учитывая анамнез нет показаний для антикоагулянтной терапии. При планировании беременности начните прием фолиевой кислоты 400мкг с этапа планирования и до 12 недель беременности.
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20181 ответ
- 20 Января 20224 ответа
- 24 Февраля 20258 ответов