Что вас беспокоит?
Ферритин 13, феринжект, планирование беременности
Здравствуйте, жен 37 лет рост 168, вес 80 активно планирую беременность 27 июня сделали лапараскопию по поводу рассечения спаек м.труб и восстановления проходимости. Чтобы забеременеть дали 3-4мес Год назад оочень долго лечила ЖКТ (джвп, хр.панкреатит, СРК,) сейчас стойкая ремиссия.Тогда на фоне проблем с ЖКТ был низкий белок 61 и ферритин 9. Пила Сидерал форте, боноферлат (на остальные препараты железа жестокая реакция кишечника, даже Солгар не пошёл..) зимой на них за 4-5 мес ферритин поднялся только до 25 Сейчас после лапароскопии ферритин 13 белок всё также на нижней границе (см вложение) Мясо ем во всех вариантах всегда, добавила Креон с едой. Гинеколог прописала Сидерал форте 2р в д. Терапевт говорит, что надежнее прокапать Феринжект 500мг однократно, пить витВ12 по 1000 (поднять до 500) и ВитД по 2000, ну и В9- по 400мг постоянно Я понимаю, что у меня нет времени (4-6мес) на поднятие ферритина до нормальных цифр путем таблеток. В тоже время боюсь ставить капельницу, читала что большое кол-во железа токсично, дает гипофосфатемию, митохондриальные нарушения и сгущение крови, а у меня и так тромбоциты повышены... И всё это в момент активного планирования беременности... Подскажите - как феринжект может повлиять на созревание яйцеклетки, оплодотворение и кровоснабжение органов малого таза? Как можно сгладить или предупредить все эти состояния после капельницы железа? Или мне лучше и безопаснее остаться на Сидерале и пусть на сколько поднимет.. Его можно пить весь первый триместр? Очень переживаю, подскажите, как поступить?
Алла, здравствуйте.
Думаю, в этой ситуации приемлемы обе стратегии.
Более безопасным, хоть и медленным способом, является действительно приём препаратов железа внутрь.
Однако при необходимости быстро восполнить дефицит железа используется внутривенное введение препаратов железа. Если стоит вопрос о том, что беременность прям-прям планируется уже вот сейчас, можно использовать внутривенное железо. Феринжект достаточно эффективный и безопасный препарат.
Доза внутривенного железа на Ваш вес и уровень гемоглобина составляет 900-1000 мг. Поэтому, прокапав 500, Вы не превысите дозу и не получите перегрузку железом, не переживайте. А внутрь его после этого нужно будет продолжить принимать. И во время беременности со второго триместра - тоже, учитывая предшествующий дефицит железа.
Елизавета, спасибо большое! Скажите, а можно ли принимать препараты железа (Сидерал) в первые месяцы беременности?
Да, в первые месяцы препараты железа использовать можно.
Елизавета, скажите, а можно ли феринжект заменить на ликферр? насколько они разные?
Просто феринжект цена слишком большая
Можно. Разные; феринжект чуть более безопасен в плане аллергических реакций, плюс из-за особенностей этого соединения железа его можно капать 500—1000 мг за один раз. Ликферр капается по 100-200 мг через день; то есть просто технически может быть менее удобно.
Но в целом и тот, и другой — вполне эффективные препараты. Так же не следует превышать дозу в 900 мг при введении ликферра.
Принятый ответ
Алла, добрый день.
Латентный дефицит железа и недостаточность витамина Д обнаруженные в результатах исследования не являются противопоказанием для планирования и наступления беременности. Тромбоциты реактивно повышены за счет дефицита железа. Может быть выбрана тактика продолжения терапии таблетированными препаратами железа или внутривенная дотация с учетом последнего уровня гемоглобина (128) и вашего текущего веса (80). Гипофосфатемия возникает у детей чаще всего при введении некорректной дозы. Влияния на плод или на органы малого таза не отмечены ни одним научным сообществом. Единственный момент, что в 1 триместре беременности внутривенное введение препаратов железа противопоказано. Поэтому такая тактика может быть выбрана либо до беременности, либо после 12 недель беременности когда начинается 2 триместр. Общий дефицит железа по формуле Ганзони составляет 800 мг. Это может быть одна инфузия препарата Феринжект в дозе 800мг, или 2 инфузии в дозе 500мг и 300мг с интервалом 1 неделя.
Использование препаратов возможно только в стационаре в условиях доступности средств противошоковой терапии. Пациент должен находиться под наблюдением врача во время введения препарата и непосредственно после него в течение 1 часа. Применение препарата должно быть немедленно прекращено при любых проявления аллергической реакции.
Разводить 1 флакон феринжекта на 100-200 мл физиологического раствора. Первое введение препарата должно проводиться с тестовой пробой: 20 мл разведенного раствора вводить в течение 15 минут, далее при хорошей переносимости можно увеличить скорость введения и далее вводить 1-1,5 часа.
Через 1 месяц после последнего введения Феринжекта необходимо сдать контроль общего анализа крови, ферритина, СРБ.
Витамин в12 принимать только при лабораторно доказанном дефиците витамина в12. Прием фолиевой кислоты продолжить в дозе 400мкг в сутки с этапа планирования и до 12 недель беременности.
Для коррекции недостаточности витамина Д принимать 6000ме в сутки в течении 6 недель, затем сдать контроль уровня витамина Д в крови и при уровне выше 30нг/мл перейти на профилактическую дозу 1000ме ежедневно.
Алла, здравствуйте!
Сам по себе дефицит железа не является противопоказанием для планирования беременности, однако есть исследования, которые говорят о том, что восполнение запасов железа повышает возможность наступления беременности.
Если имеется непереносимость препаратов железа, принимаемых внутрь (именно в виде лекарственных препаратов), то это является показанием для введения препаратов железа внутривенно. Тем более оптимальным был бы уровень ферритина при планированием беременности выше 50, а не просто поднять до нижней границы нормы - 30.
Феринжект не имеет описанных негативных эффектов на созревание яйцеклеток, оплодотворение и т д. Препарат вполне безопасен, по этому поводу можно не беспокоиться.
Общая доза элементарного железа в расчете на ваш вес и уровень гемоглобина на данный момент должна составить 900 мг.
Это может быть 1 капельница феринжекта 900 мг
Либо 4-5 капельниц таких препаратов, как ликферр, веноферр, космофер по 200-100 мг (до набора общей дозы 900 мг) через день.
Через 4-6 недель после последней капельницы железа рекомендуется оценить уровень ферритина повторно. Если он выше 40-50, то доза была достаточной.
Дозировка железа, подобранная строго по вашим анализам и весу, не вызывает перегрузки железом и не имеет негативные последствия, про которые Вы пишете.
Тромбоциты повышаются вследствие дефицита железа, они обычно снижаются после восполнения запасов железа.
Витамин В12 у вас в норме, дополнительный прием на данный момент не требуется.
Диляра, спасибо большое! Скажите, а можно ли принимать препараты железа (Сидерал) в первые месяцы беременности?
И ещё я думала, что само по себе сгущение крови ухудшает кровоснабжение. Железо ведь будет способствовать сгущению или я ошибаюсь?
Да, в первые месяцы сидерал принимать можно.
Нет, препараты железа не сгущают кровь. А устранение дефицита железа повышает вероятность наступления беременности.
Диляра, спасибо, что очень подробно и понятно ответили!
скажите, а можно ли феринжект заменить на ликферр? насколько они разные?
Просто на феринжект цена слишком большая
Принятый ответ
Да, можно, этот препарат тоже подходит для лечения дефицита железа, разница лишь в кратности введения. Ликферр вводят по 200 мг 3 раза в неделю.
Здравствуйте, Алла, вам можно прокапать Ферринжект однократно, он не сгущает кровь и побочные действия довольно редки
Перед планированием беременности желательно поднять ферритин выше 40, потому что во время беременности потребности в железе у женщины возрастают, также есть исследования о влиянии уровня Ферритина на улучшение имплантации эмбриона
Или можете продолжить прием препаратов железа внутрь, также их можно принимать при наступлении беременности
Здравствуйте. Самым быстрым и безопасным способом повышение железа является внутривенное вливание Ферринжекта. Доза по вашему весу составляет 900 мг, все можно прокачать в одну капельницу. Перед наступлением беременности желательно поднять ферритин выше 50. Но сам латентный дефицит железа не является противопоказанием к планированию и наступлению беременности.
Татьяна, Спасибо за ответ! скажите, а можно ли феринжект заменить на ликферр? насколько они разные?
Просто на феринжект цена слишком большая
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 20216 ответов
- 2 Апреля 20237 ответов
- 20 Апреля 20246 ответов
- 31 Июля 202411 ответов