Что вас беспокоит?
В течении 10 лет боль в левой боковой области, отдает в спину
10 лет назад у мужа появились симптомы: жидкий стул, зуд (но без расч. и кож.проявлений), боль в левой боковой области(тупая, тянущая, вне завис.от приема пищи, при надавливании есть бол.ощущения, вне зав. от положения тела). Примерно в это же врмея появились родинки на теле, и на животе от груди ровная дорожка (не знаю нужна это инф.) В теч. всего времени прох.обследования ФГДС, колоноскопия, узи, мрт, пэт кт, анализы, и пр. ежегодно (иногда 1 раз в пол года), сейчас поставлены диагнозы: с 2023 - АИГ (2/2 по OLGA), с 2019- АИТ, гипотиреоз, с 2023- ГПОД, хр. панкр(?), с 2019- гипертон. бол 1 ст. 10 мес назад добавились болевые ощущения в груди+ м/у лопаток (усил. при соприкосновении спины с пов.). в янв 23 была В12 анемия, сейчас терапия (укол В12 1 р/мес). Принимает Лтероксин 150 мг/сут, гипосарт 16 мг, эпизодически (по рек. врачей): ребагид. за последний год не единожды прошел всех врачей : гастроэнтерологи, неврологи, эндокринологи, проктолог, кардиолог, хирург, психотерапевт. АД принимает 5 мес - боли не проходят на их фоне. Ничего критичного со спиной нет, бронхи и легкие здоровые. Не курит. Ни какие обезболивающие препараты не помогают - пил аналгетики,Нош-пу, тримедад, и пр Он часто трогает место локации боли, как бы разминает. Говорит, что как будто там что то есть. Кто то из врачей сказал жировик. Но ни одно обследование (а их у нас очень много) ничего не показывает. Начало симптомов связывает с приемом Терафлекса (2 мес.принимал, болели плечи, занимался в трен.зале)
Принятый ответ
Здравствуйте! МРТ позвоночника на выявление грыж выполняли?
На паразитов обследовались?
Печень проверяли?
Алена, на паразитов проверяется тоже примерно раз в год. Сейчас опять гастроэнтеролог сказал сдать . Есть протрузии позвоночные. Грыж нет . Делал и мрт и кт и рентген (в этом году в том числе)
Алена, печень проверена. Жировой гипотоз
Принятый ответ
Здравствуйте .
На сегодняшний день жалобы какие?
Стул какого характера ? Примеси крови , слизи в Кале ?
Екатерина, добрый день. Жалобы :боль в этой же области, боль в спине му лопатками когда лежит, стул скорее жидкий, чем нормальный. Жалуется на тяжесть в животе, но тут надо переходить на более частое дробное питание.
Екатерина, слизи в кале нет, примесей крови в моче нет. Немного кровит - месяц назад делали ему операцию (трещина з/п ушивали).
Сдавали анализ на панкреатическую эластазу кала ? Данный анализ показывает как функционирует поджелудочная железа , кал при сдаче должен быть оформленный
Екатерина, добрый день. Сдавал, результат результат 345 при норме не ниже 200
То есть с поджелудочной железой все в порядке , она работает хорошо от нее боли быть не должно .
По колоноскопии тоже все спокойно ?
Екатерина, да. С поджелудочной все хорошо, правда все гастроэнтерологи ставят под ? панкреатит, но никто не подтверждает - нет для этого причин ни в обследовании, ни по анализам. Колоно делал несколько месяцев назад, по нему есть небольшие дивертикулы справа. Подгружу результат
Панкреатит можно поставить на основании мрт , панкреатической эластазу кала , анализов крови - если показатели в норме , то данных за панкреатит нет .
По колоноскопии дивертикулы без признаков воспаления , самое основное чтобы не было обострение , это регулярный ежедневный стул .
Со стороны жкт в таком случае болей в смени быть не должно , тут только разбираться с неврологами . То что вы даже описываете что боль при соприкосновении с поверхностью это опять таки снова за неврологию .
Екатерина Андреевна, можно вас попросить посмотреть все, что я загрузила сегодня? В тч анализ на кальпротектин пришел. повышен. Но есть колоно 2 шт за год
Кальпротектин повышен значительно .
Я бы рекомендовала пропить альфанормикс по 2 табл 3 раза в день 10 дней ( обсудит с доктором очно ) , после этого контроль кальпротектина
Принятый ответ
Арина, здравствуйте!
Нужно сдать анализ крови на гельминты методом Парасеп.
Анализ крови на: альфа амилаза, липаза, амилаза панкреатическая, липидный профиль.
Какие симптомы беспокоят сейчас, со стулом есть проблемы?
Симптомы, которые вы описываете похоже на обострения поджелудочной железы
Если есть проблемы с обменом холестерина, то вполне может быть жировик, он определяется пальпаторно, другая диагностика не требуется
Анастасия, добрый день. По анализам поняла. С поджелудочной все в норме, обострений нет. Анализы за последний месяц подгружу. Беспокоит : тянущая боль слева под ребром. Отдаёт в спину. Стул на протяжении всех 10 лет, кашеобразный, периодически не оформленный.
* Там выше опечатка, имела ввиду анализ кала на гельминты методом Парасеп.
Типичная клиника обострения панкреатита по симптомам. Добавить Креон 25 тыс 3р/д перед едой - 1 мес.
Курсом Альфаксим 1 таб 3р/д - 1 нед
Разо 10 мг на ночь - 2 нед.
Анастасия, спасибо. Креон пьет курсами, уже много лет. По обострению панкреатита - никто из врачей к которым ходит не видит у него вообще никаких обострений в этом смысле.
Принятый ответ
Здравствуйте, Арина, по колоноскопии ничего критичного нет.
Прикрепите пожалуйста результаты фгдс, мрт.
Опишите пожалуйста рацион питания супруга.
Нужно сдать кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 3-5 дней, кал эластазу 1 для оценки экзокринной функции поджелудочной железы
Осмотр невролога.
Анна, добрый день. Загрузила все последние обследования. Кал сдал, ждем анализы. В т.ч. на кальпротектин, т.к. он у него в течении 10 лет повышен ( все время в районе 250-350 при норме 50). В какой то момент из-за этого ставили Крона под ?. По Питанию: исключил все соленое, жареное, жирное. Молочное только в виде сметаны добавки, сырников и творога. Но все равно тяжесть сохраняется после приема пищи. Решили попробовать дробное питание и раздельное жидкое-твердое, белки-углеводы. Тяжело реализовать, работает на большом производстве - есть только обед, остальное может да, может нет. Пьет соки, морсы, вода с лимоном. Попробуем исключить глютен (по возможности), по крайней мере снизить его потребление.
Анна, у невролога был. Кроме текущих назначений по В12, ничего больше не назначил. Есть остеохондроз небольшой, но не более того
Анна, только что пришел анализ на кальпротектин, я его закачала сюда же. Повышен, 546 ед. Ранее самый высокий был 400. Никаких препаратов, которые могут повышать не принимает, но 1,5 мес назад была операция по урезанию анальной трещины. Заживает до сиз пор очень плохо. Принимает много всяких препаратов в виде свечек. Сразу и не напишу каких, каждый новый врач (проктолог) назначает свои. Колоноскопии 2 за год, на последней дивертикулы но без воспаления
Анна, и еще хочу сразу сказать - на гельминтов сдает постоянно (все чисто), на скрытую кровь - все чисто
Здравствуйте, идёт воспалительный процесс в кишечнике.
Нужно провести лечение :
Альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней или Метронидазол 500мг 2рс 10 дней.
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Через 2 недели после завершения лечения контроль фекального кальпротектина
Анна, он только что принимал (перед сдачей кальпротектина ) альфонормикс по 2 т 3 рд- 6 дней. И пропил Тримедад
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 202514 ответов