Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1501655

Что вас беспокоит?

Гемостаз на фоне клайры

Добрый день! Принимаю клайру 1 год 2 месяца. Гинеколог сказала ежегодно контролировать гемостаз, узи малого таза, молочных желез, боюшной полости. С узи все ок. Гемостаз не в норме. Клайру отменила. Последние 3 месяца периодически ощущаю тянущую боль в ногах и руках. Подскажите, как выправить ситуацию. Гемостаз прикрепляю.

Нет
31 год
9 Августа 2023·Просмотров: 1218·Ольга

Здравствуйте, Ольга, связываете эти ощущения с циклом? Нет ли физической нагрузки черезмерной? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, добрый день. Нет, с циклом это не связано.

При МНО выше 5,0 — наблюдается высокий риск кровотечения, при МНО ниже 0,5 — высокий риск тромбообразования. Нормальные значения МНО у здоровых индивидуумов от 0,8 до 1,3. У Вас изменения некритичные, протромбин верхняя граница нормы. Достаточно приема препарата Кардиомагнил на 2-3 недели с пересдачей анализа.

Михаил Николаевич, какая дозировка кардиомагнила?

Принятый ответ

75мг 1 раз в сутки в первую половину дня.

Ольга, добрый день!
Анализ посмотрела, действительно, есть признаки гиперкоагуляции( повышенной свертываемости крови).
Как давно понижено мно?
Рекомендую больше пить воды в течение дня из расчета 30 мл на 1 кг веса( кофе, чай, супы не в счет).
В рацион включить лимоны, имбирь , курс омега - 3 ( тоже разжижает кровь).
И посетите обязательно ГЕМАТОЛОГА. Под контролем врача может потребоваться прием антикоагулянтов.

Светлана Витальевна, анализ от 18.07.2023

Ольга, поняла. Т. е. до июля мно вообще не проверяли. Раз в год проверять гемостаз на фоне клайры - это , конечно, слишком редко, минимум раз в квартал.
Рекомендации остаются прежними.
Обязательно посетите гематолога!

Принятый ответ

Уточню , почему нужен гематолог. Понижение мно является показанием к назначению антикоагулянтов. Гематолог Вам его подберет.

Светлана Витальевна, да, все верно, мно до июля не проверялось.

Светлана Витальевна, да, я поняла.

Здравствуйте.
Незначительные изменения в коагулограмме медикаментозной коррекции не требуют, рекомендую увеличить количество жидкости в рационе до 30 мл на 1 кг веса в сутки, выполнить УЗИ сосудов нижних конечностей пройти консультацию флеболога.

Здравствуйте, такая вазопатия- возможна после прием КОК, рассмотрите прием весселдуэф 250 Ле 2 раза в день 1-1,5 месяца.

Анастасия Сергеевна, F2, F5 надо сдавать, если возникнет желание снова КОК принимать? И возможен ли прием эликвис вместо указанного Вами препарата?

Эоиевис это совсем круто, таких показаний нет. Его только при доказанных тромьозах принимают. На тромбофилии обследоваться можно, для себя , но это будет платно, не по ОМС

Анастасия Сергеевна, знаю, что платно. Просто рекомендованный Вами препарат очень дорогой)

Принятый ответ

Если препарат клайра уже не принимаете, УЗИ сосудов без патологии, то можно без терапии обойтись. Сосудистая стенка постепенно адаптируется

Ольга, здравствуйте!
Коагулограмма - это анализ, который используется только для оценки риска кровоточивости. Смещения в коагулограмме в сторону гиперкоагуляции клинически не значимы, лечения не требуют, о рисках тромбообразования не говорят, ожидаемы при приеме гормональных препаратов.
Допустимость гормональных препаратов определяется не на основании подобных анализов, а на основании факторов риска: нет ли у вас варикоза, ожирения, дислипопротеинемии, артериальной гипертензии; мигрени; заболеваний сердца, и других тяжёлых сопутствующих заболеваний; не было ли у вас или у ваших родственников тромбозов, инфарктов, инсультов до 50 лет? Не курите?

Диляра Рамисовна, нет, ничего этого нет и у родственников в молодом возрасте проблем таких не было. Эти вопросы мне задавал гинеколог, прежде чем назначить клайру. Не курю и не курила.

Принятый ответ

Значит, отменять препарат не было необходимости.

Ольга, добрый день.
Мониторинг коагулограммы, тромбодинамики, Д-димера, гомоцистеина, РФМК не требуется в связи с тем, что данные исследования не отражают риски развития тромбоза и тромбообразования, изменения в их показателях не являются показанием для назначения дополнительной терапии и обследований. При приеме КОК такие изменения имеют место быть.

Мария Сергеевна, т.е. клайру можно не отменять? Как часто контролировать эти анализы на ее приеме?

Принятый ответ

Ольга, нет необходимости ни отменять, ни контролировать коагулограмму в целом так как она не отражает риски тромбообразования и меняется при использовании КОК. Перед назначением КОК гинеколог должен был тщательно оценить ваш личный и семейный анамнез (курение, возраст, мигрени, анамнез тромбозов и тд), чтоб не было противопоказаний.

Здравствуйте. Необходимости в отмене препарата у вас нет. Изменения коагулограммы не являются клинически значимыми и мы не можем достоверно по ним оценить риск тромбообразования. Повода для переживания нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.