Консультация невролога /

Подскажите лечение ДППГ — вопрос №1501704

2982 просмотра


Доброе утро. Ситуация следующая - 4 года назад у моего брата умер новорожденный сын и у меня случилось вестибуляр головокружение ( делала маневр Эпле сама,стало лучше), позже за рулём через несколько дней случилась панич атака. Позже во время ходьбы долго шатало, в голове было тяжело и туман,также не могла сесть за руль, сильно билось сердце, сводило ноги,шею,плечи. Позже шатание ушло. Сейчас в течение 2 лет был стресс( он продолжается и ещё какое- то время к сожалению . Недавно, в мае заболел справа височно- челюстной сустав и вокруг уха по всей голове ( даже ночью болело) и одновременно пошла на реабилитацию( связку повредила ключичную, плохо рука поднималась). Показали упражнения на руку и заодно попросила реабилитолога показать мне упражнения на вестибуляр аппарат и рассказала свою историю про головокружение и то что чувствую что вестиб аппарат слабый стал. Девушка показала мне упражнения,мы с ней поделали и я пошла домой. Вышла из зала и почувствовала странно глаза как будто разные и расплывчатое зрение и в голове шатание. Села в метро в вагон и у меня началась панич атака- тяжело дышать, паника, потеря контроля. Вышла и на ватных ногах еле дошла до дома. Утром проснулась от сильных спазмов в животе, тошнило, тяжело было ходить...Потом трудно стало ходить на улицу, качало, заносило влево( также и дома),сжимались мышцы, билось сердце, становились слабыми ватными ноги, чувство как будто упаду. Мышцы сжимались ,-слева шея,плечо, живот,диафрагма. Также головная боль и тяжесть слева и горел левый глаз . Ходила по улице через силу держа мужа за руку, как в тумане. Пришлось лететь на самолете( летела как в бреду, выпив алпрозолан). Сердце обследовали- норма, невропатолог написал диагноз доброкач. пароксизмальное головокружение и сильное тревож расстройство. Из лечения выписал алпрозолан по 1/2 если панич атаки.Отправил к психиатру. Психиатр поставила диагноз F41. Выписала золофт. Под прикрытием алпрозолана. Начиная с 12 июля пью золофт. Недавно перестала пить алпрозолан на постоянной основе. Пью по 1 таб 3 раза в день фенибут. Сейчас дозировка 100 золофта четвёртый день. Из дома выйти в город не могу, начинается нервозность, давление скачет, сердцебиение если надо ехать на такси, особенно.Когда иду по улице или дома то качает, шатаюсь и это странная тяжесть и напряжение в голове не проходит и напряжения мышц тела слева также. Особенно при повороте головы чувствую глаза странно и вестиб неустойчивость.Сижу дома пока в основном. Пожалуйста подскажите какие анализы и исследования необходимо пройти( невропатолог ничего не назначил) . И как лечить моё головокружение?...
Спасибо

Возраст: 47

Хронические болезни: Спондиллез, остеохондроз шеи
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Физиотерапевт, Функциональный
Здравствуйте. Я согласна с диагнозами врачей. Это скорее всего Дппг в сочетании с выраженным тревожным расстройством. Антидепрессант хорошо, что начали принимать. Эффект не сразу, к концу месяца приема. Действительно можно прикрыться фенибутом, пока разовьётся эффект антидепрессанта. Про Дппг - проведите самостоятельно пробу Дикса- Холпайка на две стороны и отпишитесь, положительная ли она и с какой стороны? Возможно, что острого Дппг уже и нет, а то, что Вы описываете- остаточные явления со стороны вестибулярного аппарата усиленные тревогой. Если острого Дппг нет- пропейте ещё бетасерк по 24 мг 2 р в день-1 мес. И нужно тренировать свой вестибулярный аппарат с помощью вестибулярной гимнастики(если опять же нет острого Дппг). Жду вашего ответа. А вообще- если есть возможность, то пройти видеонистагмографию- она расставит все точки. И Дппг увидит и другие виды расстройства координации.
Клиент
Наталья Васильевна, добрый вечер. Врач невролог делал пробу и написал что она негативная. Нистагма нет

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Физиотерапевт, Функциональный
Тогда всё же склоняюсь к тому, что головокружение носит психогенный характер. Давайте так- пейте золофт, постепенно я думаю, будет лучше ситуация и с головокружением. Потом, как будет получше- начинайте вестибулярную гимнастику
Невролог, Детский невролог
Оксана, здравствуйте! Это может быть и персистирующее постуральное перцептивное головокружение, как правило оно сочетается часто с тревожным расстройством. Я бы вам порекомендовала комбинацию Золофт+Атаракс 25мг. 1 табл.на ночь 1 месяц(эта схема паботает эффективнее) + выполнение вестибулярной гимнастики+работа с психологом или психотерапевтом(тренинги и когнитивно-поведенческая терапия). От головокружения Арлеверт по 1 табл. 3 раза в день 2 нелели, этот пепарат хорошо снимает описанное головокружение. Для исключения других причин головокружения рекомендую сдать общий анализ крови+ ферритин(исключить железодефицитное состояние), витамин В12 , ТТГ( исключить дисфункцию щитовидной железы и гормональную дисфункцию). Для исключения сосудистых нарушений УЗИ сосудов шеи.
Клиент
Алёна Аркадьевна, добрый вечер. Всё анализы в норме. Ферритин, гормоны,б12 чуть избыток даже
Невролог, Детский невролог
Хорошо, значит описанная симптоматика на фоне тревожного состояния и из-за дисбаланса нейромедиаторов(гормоны стресса,сна и настроения) вещества, которые участвуют в поддержании состояния
Невролог
Здравствуйте Оксана ??!Первично у вас возникли симптомы вращательного головокружения, это было ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Оно лечится специальными маневрами ,манёвры Эппли , не препаратами.
После ДППГ развилось у вас ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение). Оно как раз проявляется ощущением данной клиники
Такое состояние по жалобам у вас ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение При персистирующем постурально-перцептивном головокружении сосудистая терапия будет неэффективна Такое головокружение лечится только вестибулярной гимнастикой, антидепрессантами , когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом Медикаментозное лечение сочетать с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом правильно назначение препаратов принимайте эффект начнётся через месяц
Принятый ответ
Клиент
Нонна Юрьевна, спасибо большое!!!!
Нарколог, Невролог
Добрый день! У Вас идёт клиника Психогенного головокружения на фоне тревожного расстройства и панических атак.
Правильно, что был назначен антидепрессант.
Золофт хороший препарат, но антидепрессант начинает работать не сразу, а через 3-4 недели, до этого тревожное расстройство может даже усиливаться.
Для этого в течении первого месяца приема антидепрессанта назначают прикрытие противотревожными препаратами.
У Вас с этой целью назначен Фенибут.
Очевидно, Фенибут в этой роли не работает и его стоит заменить на другой противотревожный препарат, например Атарскс по полтаблетки днём и на ночь, через пять дней при необходимости тдозу можно увеличить до целой таблетки два раза в день.
Ещё Вам нужно исключить синдром позвоночной артерии на фоне шейного остеохондроза.
Для этого пройти МРТ шейного отдела и УЗИ сосудов головы и шеи.
Невролог
Здравствуйте. ДППГ лечится вестибулярной гимнастикой и маневрами Эпли.
Антидепрессанты вам назначили потому что ваше ДППГ, уже перешло в ПППГ. Это тоже правильно. Эффект от антидепрессантов наступит на 4-5 неделе приема, до этого момента может нарастать тревожность, могут проявляться побочные эффекты (это нужно перетерпеть). Обязательно выполняйте вестибулярную гимнастику по Шишонину. Хорошо помогает когнитивно-поведенческая психотерапия, чтобы устно проработать вопрос, которые вас волнуют.
Самостоятельно изучайте книги по тревожным расстройствам. Попробуйте метод релаксации по Джекобсону (методику можно найти в интернете).
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сильное головокружение Дппг
6 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Алина Сергеевна Проневич
36 отзывов
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Вежливая, внимательная Ответила быстро и подробно на вопросы Да, рекомендую
— Елена, г. Краснодар
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Спасибо огромное Дарье Александровне за ее отзывчивость и помощь❤️ Очень эффективное лечение...
— Фатима
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Спасибо большое!!! Самая полезная консультация! Высокого класса специалист!
— Ольга, г. Нижний Новгород