Главная
Вопросы
Консультация дерматолога
Вопрос №150176

Что вас беспокоит?

Очень легко травмируется кожа кистей рук

при слабом механическом воздействии на кожу тыльной части кистей рук сразу появляются кровоподтеки , если относительно острым предметом - то рвется кожа и долго заживает. Это длится уже более 2-х лет.

6 Августа 2019·Просмотров: 3722·Владимир, Лангепас

Здравствуйте, Владимир! Сдавали ли анализ крови? Коагулограмму?

Прикрепите фотографии кожи кистей.

Инна, фото своих рук только что выложил на сайт

Только кожа кистей поражена?

Инна, Да, травмируется только кожа, сразу после любого механического воздействия, а если что-то посильнее или несколько острым предметом, то кожа рвется, льется кровь. Нельзя применять стильный пластырь, так как и от него сразу появляются синие кровоподтеки. Иной раз может возникнуть зуд, после которого опять раня и синие пятна.

Здравствуйте! Какие есть заболевания? Что принимаете?

Маргуба, я старый гипертоник, сейчас принимаю нолипрел, да и проблемы с ЖКТ, удален желчный пузырь.

Ваша профессия?

Инна, практически на пенсии, хотя порой практикую - юрист, когда-то работал в правоохранительных органах, посещаю суды.

Общий анализ крови сдавали? Коагулограмму?

Инна, такой вид анализов ещё не сдавал.

Здравствуйте! С чего всё началось?

Галина, во время работы по дому или на даче ушиб слегка руку и появились синюшные пятна. Потом стал замечать, что при более сильном или резком воздействии сразу рвется кожа и идет кровь. Замечал (3-4 раза), как на морозе могла сквозь кожу пойти кровь, а иногда мог расчесать кожу из-за зуда и тот же результат - пятна.

Сдайте оак с ручным подсчетом тромбоцитов по фонио гликированный гемоглобин тромбодинамику липидограмму

Обязательно сдайте эти два анализы, поскольку нужно оценить, в первую очередь, количество тромбоцитов и оценить свертывающую систему крови. А какие анализы сдавали?

Инна, в прошлом году у нашего дерматолога сдавал следующие анализы (как в карточке): ОАК, МРП, б/хим ан. крови моч с исследованием порфиринов. поставили диагноз - поздняяя кожная порфирия Е 80.2, и практически никакого лечения, кроме как избегать солнца.(избыточной инсоляции)

Также уровень витаминов С, К крови , общего белка крови

Нпвс принимаете ?

Маргуба, крайне редко типа мовалис при болях в позвоночнике или суставах и по назначению врача

Вы чем-то мажете кожу кистей рук?

Инна, постоянно пользуюсь акридермом примерно в течение 3-х лет из-за того, что болезненно трескалась кожа на пальцах и ладонях

Смущает, что только кожа кистей поражена, а это может говорить о контактной реакции на что-либо.

Нолипрел может влиять на систему гемостаза через тромбоциты
Однако, сдайте анализы .
Пока избегайте пересыхания кожи рук, травматизацию, конечно( увлажняющие жировые время, работа в перчатках)

На снимках видны участки атрофии.

https://www.msdmanuals.com/ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D0%B3%D0%B5%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F-%D0%B8-%D0%BE%D0%BD%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%82%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F,-%D0%B2%D1%8B%D0%B7%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%BF%D0%BE%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%B6%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%D0%BC-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D1%81%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%83%D0%B4%D0%BE%D0%B2/%D1%81%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%BF%D1%83%D1%80%D0%BF%D1%83%D1%80%D0%B0

Здравствуйте, Владимир !
По видимому что - то не в порядке с свёртыванием крови !
Вам необходимо :
- СДАТЬ ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ, КОАГУЛОГРАММУ (ПОКАЗАТЕЛИ СВЁРТЫВАЕМОСТИ КРОВИ) ;
- ПРИКРЕПИТЬ РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗОВ К ВАШЕМУ ВОПРОСУ.
Удачи вам!
Возникнут вопросы, - напишите !

Если это подтвержденная порфирия, то только отказом от инсоляции это, конечно, не лечится. Наружно что-то используете?

Вредные привычки имеются? Алкоголь?

Инна, не пью никакого алкоголя и не курю с 2005 года.

http://okvd42.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=262:osobenosti-zabolevaniya-kozhi&catid=40:stati&Itemid=145

Почитайте ещё тут

На настоящий момент методов лечения эффективных в плане нарушения метаболизма порфиринов нет, к сожалению. Поэтому применяются методы, которые облегчают течение болезни и частично предотвращают развитие осложнений. Это либо устранение провоцирующих факторов, либо выведение избытка порфиринов и метаболитов. Вам совсем ничего не назначалось?

Инна, Вы мне напомнили про болезненные трещины, по лечению и профилактике которых назначили крем акридерм, а после установления порфирии (диагноз, который я сам никак не воспринимаю и не могу подтвердить) назначили крем от инсоляции И ВСЁ.

Сколько вы по времени использовали Акридерм? На руках результатов анализов, подтверждающих порфирию, нет?

Инна, СЕЙЧАС ПОПРОБУЮ СКИНУТЬ ФОТО АНАЛТИЗОВ

Хорошо

Акридерм как длительно применяли?

При длительном применении гормональных средств образуется атрофия и кожа тоже легко травмируется

Инна, ТОЛЬКО ЧТО ВЫЛОЖИЛ ФОТО С РЕЗУЛЬТАТАМИ АНАЛИЗОВ

Инна, гормональные средства не принимал. Акридерм не считаю гормональным препаратом.

По анализам пока не вижу никаких данных за порфирию

Акридерм - средство гормональное. Как долго применяли его?

Вследствие длительного применения Акридерма развивается так называемая стероидная атрофия, поэтому важно, как длительно вы его наносили на кожу

Инна, пользовался более двух лет

Акридерм - это бетаметазона дипропионат (гормон)

Инна, то есть мне прекратить пользоваться этим препаратом?
Что мне после этого делать? Анализы сдам, а как исправить руки? Кожа сможет восстановиться?

Вот и ваша причина. У вас стероидная атрофия

Поэтому и смутило, что только кисти.

Конечно, прекратить, поэтому я долго от вас добивалась, чем вы мажете кожу.

От акридерма надо отказаться.
Он, действительно, препятствует нормальной регенарации кожи , мешает синтезу белка- стройматериала для всех тканей, в т ч кожи, сосудистой стенки. В сумме всех прочих вышеизложенных факторов и создаётся такая ситуация.

Тромбоциты у вас в норме по анализу, кстати. Поэтому сдавать анализы не нужно. Дело не в свертывании.

Инна, то есть у меня всё восстановится после прекращения использования акридерма или ещё что-то необходимо применить или какие средства употреблять для восстановления кожи?

Тактика лечения стероидной атрофии:

- отказ от ЛЮБЫХ гормональных препаратов
- отказ должен быть плавным, постепенным (сначала раз в день, далее раз в 2 дня, далее раз в 3 дня и так далее)
- восстановление кожи регенерирующими средствами
- участки атрофии трудно поддаются лечению

Инна, какие именно регенерирующие средства лучше использовать?

Да, применить стоит препарат с витамином А (0,1% третиноиновый крем). Все постепенно восстановится, но на это уйдут месяцы.

Принятый ответ

Вот отличная статья практикующего дерматолога на эту тему:

https://agapovmd.ru/dis/skin/steroid-atrophy.htm

Инна, огромное Вам за всё спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.