Что вас беспокоит?
Большой обьем простаты
Здравствуйте,уже тут писал ,а июле сдавал ПСА -показал 5,3 нг/мл ,пошёл к урологу ,назначил Трузи и по Трузи обьем простаты вырос аж до 37,7 см3 ,а в прошлом году был всего 22,5 ,ни чего особо не беспокоит,врач прописал доксозоцин 2 мг свечи индометацин ,уколы Простакор и Лидаза ,при пальцевом исследовании уролог сказал,что простата не увеличена и в хорошем состоянии ,скажите этот обьем уже навсегда ?и это я так понял уже Аденома 2 стадии ?
Принятый ответ
Доброго времени суток. До 40 кубиков это небольшой объем. Что из жалоб?
Владимир Александрович, да особо ни чего ,по ночам в туалет не встаю ,напор мочи хороший
Владимир Александрович, ну это уже аденома ?
Вам делали УЗИ каким датчиком ? Через живот или ректально?
Владимир Александрович, ректально датчиком ,обьем может уменьшиться как год назад было ?22,5
Узлов гиперплазии не описывают, поэтому может уменьшится. Необходимо сдать секрет простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.
Владимир Александрович, понял ,сдам ,а доксозоцин помогает убрать отёк ?я ещё уколы Простакор ставлю по 2 ампулы за раз 10 двойных уколов
Владимир Александрович, и ПСА высокий ,уролог говорит что может быть и злокачественная опухоль
Повышен, его нужно после лечения повторить
Сдайте анализ , а там будет видно, что-то может добавить к лечению.
Владимир Александрович, хорошо ,сперму ведь можно сдавать на посев ?
Можно
Владимир Александрович, здравствуйте посмотрите ещё одно Трузи более подробно,аденому 1 стадии поставили
Да, есть узлы в переходной зоне.
Владимир Александрович, и что теперь обьем меньше уже не станет ?а узлы из за чего ?так и будут они дальше расти ?32 обьем это увеличен?
Владимир Александрович, они убираются ?лекарствами ?
Увеличение небольшое. УЗИ писал в самом начале. В принципе может объем и уменьшиться, особенно если принимать препараты. В любом случае необходимо наблюдение
Владимир Александрович, врач прописал ,свечи Простатилен,Доксазазин,Алфупрост ,Витамины А и Е ,уколы Простакор и Лидаза
Можно, потом можно курсом не менее 4-6 месяцев Афалаза по 2 таб 2 раза в день под язык, рассасывать.
Владимир Александрович, ну то ,что аденома 1 стадии это уже точно имеет место быть ?
Судя по УЗИ да
Владимир Александрович, и как правило потом уже 2 стадия будет ?и не рано ли в 44 года аденома ?
Только динамическое наблюдение покажет.
Владимир Александрович, последний вопрос именно по наличию узелков на узи уролог ставит диагноз аденома ?
Наличие узелков в переходной зоне - это как раз характерный признак.!
Владимир Александрович, и обьем ещё увеличен ,просто всегда писали кальцинаты ,а теперь узелки ,я думаю может сделать МРТ оно лучше покажет ,а ПСА повышен из за этих узелков ?
ПСА чаще на фоне воспаления.
Потенциально узелки могут расти в объёме где-то 10% в год. Пока в МРТ не вижу необходимости, но ваше право его пройти.
Владимир Александрович, так воспаление у меня нету ,посмотрите секрет ,узелки я так понял совсем ещё маленькие
По анализу активного воспалительного процесса нет. ПСА повышен.
Необходимо через месяц повторить эти исследования!
Принятый ответ
Здравствуйте. Увеличение объёма предстательной железы может быть не только в результате аденомы-гиперплазии предстательной железы, но и при воспалительном процессе при простатите. Увеличение не сильное. ПСА также увеличен, может быть при воспалении. Необходим контроль ПСА крови, трузи предстательной железы с определением объёма остаточной мочи. Необходимо сдать лабораторный анализ - микроскопическое исследование секрета предстательной железы для исключения активности воспалительного процесса. Такой объём не навсегда.
Галина Александровна, здравствуйте сегодня узист сделал новое Трузи ,нашли узлы ,это опасно ?уже Аденома 1 стадии ?
Ничего критичного. Необходим ректальный осмотр предстательной железы.ТРУЗИ предстательной железы в динамике. Микроскопия без признаков воспалительного процесса. Продолжайте свечи с диклофенаком 100 мг или индометацином по 1 свече на ночь в течение 5 дней, с 6 ого дня свечи с простатиленом по 1 свече на ночь в течение 14 дней. Эскузан по 15 капель * 3 раза в день в течение 14 дней. Тыквеол по 1 капсуле 3 раза в день в течение 3 месяцев.
Галина Александровна, врач прописал Алфупрост и доксазаозин,часто в туалет не хожу ,ночью не встаю ,эти препараты уменьшают обьем простаты ?
Нет. Если струя нормальная также, нет чувства, что не до конца помочились, то можно не применять, так как действие их симптоматическое.
Галина Александровна, скажите по описанию Узи есть повод для беспокойства?обьем и пугают узлы ,это говорит 100 процентов о том ,что уже Аденома ?толькл по этому признаку аденома ставится ?обьем же не большой ,разрастания тканей есть ?гиперплазия
Объём умеренно увеличен, про описание узлов не увидела. Необходима динамика ТРУЗИ предстательной железы, объём может быть увеличен за счёт отёчности, застойных явлений, объём может уменьшиться после лечения.
Галина Александровна, я там два Трузи приложил. Один пишет есть узлы,другой пишет ,что из нет ,вы не могли бы на сами снимки посмотреть и сказать есть ли узлы в простате ,а на ощуп уролог может из нащупать ?или только при Трузи их видно ?
Галина Александровна, лечусь ,джозомицин ,Алфупрст ,свечи простатилен,свечи индометацин ,витамин а и е
Пройдите МРТ органов малого таза с контрастированием, это информативное обследование.
Галина Александровна, понял ,то есть Трузи не совсем информативно ,если при МРТ напишут узлы ,значит они есть ,а врач может их обнаружить пальцем ?
Да. Пальпаторно можно консистенцию определить, есть ли бугристость.
Галина Александровна, посмотрите пожалуйста ещё спермограмму ,есть ли по ней воспаление?
Нет. Нужно сдать микроскопическое исследование секрета предстательной железы.
Галина Александровна, я сдавал ,прикрепил лейкоцитов 0-3 ,зерен лицитиновых мало ,а с такой спермаграмой могут забеременеть?
Астенотератозооспермия - снижена подвижность сперматозоидов, вероятность беременности снижается, но не исключается. Можно забеременеть.
Принятый ответ
Добрый вечер.По описанию узи объем увеличен,но аденоматозные узлы не описаны,поэтому говорить об аденоме неуместно.У Вас половая жизнь регулярная?
Луиза Римихановна, здравствуйте,не регулярная месяц не было интимных отношений и эакуляции тоже
Ну вот ,видимо поэтому простата пастозная.А по поводу изменений по результатам микроскопии Вы пропили антибиотики?
Луиза Римихановна, а что значит постозная ?нет микроскопию и секрет простаты врач не назначил ,назначил только посев спермы на чувствительность к антибиотикам,как то так
Луиза Римихановна, антибиотики мне не прописывали
Пастозная значит застойная.Сдайте микроскопию секрета,далее по результатам
Как только вы устраните воспаление и размер ,и ПСА придет в норму
Луиза Римихановна, спасибо вам Луиза ,успокоили ,что аденомы нет ,значит после лечения чменьшиься в размерах
Да,только досдайте микроскопию секрета предстательной железы
Луиза Римихановна, завтра буду сдавать секрет простаты
Луиза Римихановна, здравствуйте,был сегодня у уролога ,сделали ещё раз Трузи ,все таки у меня аденома но стадия 1 ,я прикрепил Трузи ,скажите а эти узлы уже навсегда?и они будут расти ?
Луиза Римихановна, посмотрите пожалуйста ещё спермограмму ,есть ли по ней воспаление ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Небольшое увеличение есть. А что с ПСА? Делали МРТ малого таза, биопсию простаты?
Дмитрий Валерьевич, нет биопсию не делал ,МРТ тоже ,в 44 года уже может быть онкология?
Чтобы понять онкология это или восплаение, необходимо сдать секрет простаты (микроскопия и бакпосев). Далее по результатам.
Если воспаление подтверждается, то проводится антибактериальная и противовоспалительная терапия с контрольным анализом на ПСА.
Дмитрий Валерьевич, в 44 года бывали ли случаи онкологии у мужчин?я думал это как правило после 50-тот лет
Дмитрий Валерьевич, в 44 года бывали ли случаи онкологии у мужчин?я думал это как правило после 50-тот лет
Вероятность низкая. В моей практике было два случая. 1 - 37 лет, 2 - 42 года.
Дмитрий Валерьевич, уролог мой уже в отпуске ,а можно в Ивитро сдать эакулят на чувствительность к антибиотикам посев ,этот анализ покажет воспаление?
Нет. Он покажет наличие микробов. Только Микроскопия показывает восплаение. И бакпосев дополняет его информацией о бактериях.
Дмитрий Валерьевич, я сдал секрет простаты ,воспаления нет ,также новое Трузи ,есть очень маленькие узелки ,может из за них ПСА повышен ?все таки онкология возможна ?
Тогда показано:
1. МРТ малого таза
2. Трансректальная биопсия предстательной железы под контролем УЗИ.
Тогда показано:
1. МРТ малого таза
2. Трансректальная биопсия предстательной железы под контролем УЗИ.
Дмитрий ,то есть есть вероятность рака в 44 года ?
Есть, низкая, но есть. Поэтому, лучше исключать..!
Дмитрий Валерьевич, а по Трузи ни чего плохого не видно ?аденому поставили 1 стадия
Нет, ничего плохого, узлов нет.
Дмитрий Валерьевич, я там новое Узи приложил ,пишут нашли маленькие узелки
Это не "плохие" узелки.
Дмитрий Валерьевич, но именно из за них диагноз Аденома ?правильно ?
Дмитрий Валерьевич, извините за беспокойство,но последний вопрос ,посмотрите пожалуйста снимок Трузи ,действительно ли там есть узлы ,ведь в Трузи от 2 .07.2022 и 7 .08 .2023 находили только кальцинаты ,а тут узлы
Я не могу сказать, заключение пишет врач -узи.
Я не увидела данных за аденому
Луиза Римихановна, а узлы ?они же при аденоме ?или я ошибаюсь?
Какое узи?Последний файл или первый?
Теперь увидела.Узи не однозначное.Один пишет есть,другой нет….Кому верить незнаю.Фото снимка если есть ,оба скиньте
Луиза Римихановна, сейчас
Луиза Римихановна, ещё отправил результаты секрета простаты
Луиза Римихановна, посмотрели фото снимка ?
Секрет вижу,фотографию простаты не вижу
Луиза Римихановна, приложил ,посмотрите пожалуйста
Да,есть аденоматозные узлы.Но для вашего возраста это не нонсанс.Ничего критичного.Данная картина требует наблюдения.Микроскопия спокойная.
Луиза Римихановна, а эти узлы навсегда ?просто один пишет кальцинаты другой узлы ,они расти будут ?и все таки Аденома имеет место быть?
Есть зачатки узлов,пока ещё «спят».Они уже не исчезнут,увеличиваться могут.Пожтомк раз в год ТРУЗИ,ПСА контроль
Луиза Римихановна, то есть они ещё только начинаются ,я так понял ,ещё маленькие ,а когда станут большие их оперативным путем удаляют ,все таки грустно ,что в 44 уже аденома ,я думал это только после 50 -ти хотя бы будет
Ни я,ни Вы,никто другой,такие отдаленные прогнозы не может дать,будет расти или не будет -дело времени.Может Вы всю жизнь проживаете с этими узелками,которые никак себя не проявят.Все индивидуально
Луиза Римихановна, ну обьем простаты уменьшиться ?или узлы не дадут ?
Если Вы сомневаетесь в результатах,выполните МРТ органов малого таза с в/в контрастированием
Луиза Римихановна, Луиза ,можно последный вопрос ,я сейчас прикреплю фото Трузи прошлогоднее ,посмотрите пожалуйста по снимкам есть разница между что в прошлом году было и сейчас
Доброе утро.Справа как-будто бы есть.Но не уверена.
Луиза Римихановна, почему за год так изменилось и узлы начали появляться
Это возрастные изменения.
Луиза Римихановна, спасибо вам за ответы ,главное ,что симптомов гиперплазии у меня нет струя мочи сильная ,по ночам не встаю ,и самочувствие хорошее сейчас пропью препараты которые уролог назначил и норм
Не зацикливайтесь.Ежегодно проверяйтесь.Все будет хорошо.
Луиза Римихановна, Луиза ,я понял не буду зацикливаться,просто грустно что уже и Аденома ,я хотел ещё спросить ваще мнение по поводу лечения моего уролога :Уколы Простакор ,10 раз,свечи Простатилен 10 дней ,Тадалафил 5 мг доксозоцин 2 мг,Алфупрост на ночь ,массаж простаты ,массаж я очень не хочу ,он эффективен вообще в моем случае?
Либо Доксазозин,либо Алфупрост.Препараты одного действия.
Луиза Римихановна, посмотрите еще спермограмму я прикрепил ,есть воспаление?
Принятый ответ
Правильно Вам говорит Луиза Рамихановна. Не зацикливайтесь. У Вас нет клинических проявлений и секрет простаты пе показывает наличие воспаления, хотя небольшое количество лецитиновых зерен говорит о снижении ее функциональной активности. Я бы, как многие здесь доктора порекомендовал бы Вам регулярный контроль УЗИ простаты, ПСА общий и свободный и анализ микроскопию секрета простаты. Рак предстательной железы угрожает всем мужчинам, но развивается в среднем у 5%, а аденома простаты развивается почти у всех, просто многие не доживают до нее. В Вашем случае я бы посоветовал не лечение, потому, что нечего лечить. Узелки не рассосутся. Вам просто нужно ежегодный профилактический курс : Омега-3, ВитаминД, Препараты цинка и селена, Тиоктовая кислота и Аевит. Месяца по 2-3 в году. Неплохо было бы проверить гормональный фоню Сдать кровь на ФСГ, ЛГ, Пролактин, Эстрадиол, Тестостерон, Престрательная железа гормонзависимая и снижение ее функциональной активности бывает либо в результате воспаления, либо в результате гормональных отклонений. Судя по анализу секрета простаты, если правильно взяли секрет простаты- лейкоцитов у Вас очень мало, что говорит об отсутствии воспаления, но, в норме лецитиновых зерен должно быть много, а их мало. Железа плохо работает. Почему?.Надо же понять. И Ваши узлы могут из за этого меняться.
Владимир Иванович, узлы уже навсегда ?просто один узист говорит ,что есть узелки ,а был у уролога Северюхина в Сочи в прошлом году ,он говорит что только кальцинаты и больше ни чего нет
Помимо гормонов еще и ГСПГ, все в одном шприце
Владимир Иванович, я сдавал ГСПг и другие гормоны выше есть результат ,там же и ПСА ,я пол года был на тестостероне ципионат и мастероне энанатат для спортивного ,может ещё поэтому такой результат,гормоны я восстановил ,тестостерон восстановился
Да, вот и причины проблем с Вашей простатой. В погоне за объемом мышц многие молодые люди вмешиваются в свою природу пытаясь ее переформатировать и нарушают естественные физиологические процессы, вплоть до появления патологических процессов. Взаимоотношение половых гормонов у Вас совершенно ненормально и просто необходимо их нормализовать, иначе Ваше состояние будет усугубляться. При следующей сдаче крови не забудьте про пролактин и я еще дополняю ТТГ, Т3 общий, Т4 общий и Альбумин.
Владимир Иванович, это из за курса спортивного все проблемы с простатой ?до курса у меня был простатит ,но узлов в простате не было ,а свой тестостерон начнет сам вырабатываться?и Свободный расчетный же в норме ,больше курсить никогда не буду !больше половины мышц ушло
Владимир Иванович, ещё врач уролог назначил мне Панцеф 10 и 10 сеансов массажа простаты ,у меня есть сомнения нужен ли массаж ,и как он мне поможет ,или в этом не наобходтмости ,просто регулярная половая жизнь витамин спорт и все на этом
Прием всевозможных тоников при занятии спортом не воспрещен, но все нужно делать под под контролем спортивного врача. Строго.
День добрый. в первую очередь важен не объем простаты, а цифры ПСА. Возможно повышение на фоне воспалительных изменений.
Сдайте для контроля "Индекс здоровья предстательной железы". Помимо ПСАобщ и ПСАсвоб и оценки их отношения, оценивается более современный показатель -2проПСА (считается более онкоцпецифичным), и относительно него рассчитывается онкологический риск. Т.е. он включает все необходимые показатели ПСА.
Этот анализ несколько дороже, чем просто ПСАобщ/ПСА своб,~ 2500-3000р. Также сдается кровь из вены.
Как раз актуален, если результат ПСА попадает в так называемую "серую зону" 2,5-4 нг/мл, или выше -до 10 нг/мл.
Кроме того запанировать МРТ малого таза.
Дмитрий Владимирович, спасибо ,а МРТ тоже надо ,оно более подробно распишет ,что в простате ?Трузи не достаточно ,перед сдачей ПСА был алкоголь ,может это повлияло
Дмитрий Владимирович, да и в 44 года рано ещё для онкологии я думаю ,я показал урологу Трузи ,он сказал ,что всё ок ,и нет там данных про Аденому ,просто очень мелкие узлы
МРТ считается стандартом при повышении ПСА. Секрет простаты сдавали, воспаление есть?
Дмитрий Владимирович, сдавал ,посмотрите я прикрепил ,воспаления нет
Тогда повторить ПСА ОБЩ/своб или «индекс здоровья» и МРТ!
Дмитрий Владимирович, а МРТ с контрастом делать ?и МРТ более подробно покажет состояние простаты ?может там и нет узлов
Да, выполняют с контрастным веществом, это что позволяет повысить точность визуализации органа. МРТ точнее оценит структуры железы и близлежащих тканей.
Дмитрий Владимирович, и узлы покажет ,если они есть ,а то один узист пишет есть узлы ,другой что их нету и что есть только кальцинаты ,вот кому верить ?
Да, и узлы и при их наличии, оценка структуры по критериям PIRADS (PI-RADS), можно загуглить и почитать что это такое, что бы было проще и понятнее.
Дмитрий Владимирович, узелки я так понял маленькие совсем 13 мм ,может узист перепутал ,а уролог сказал при пальпации простаты ,что узлов нет
Это уже додумки и рассуждения. Высокий ПСА вне воспаления - МРТ!
Дмитрий Владимирович, есть подозрения на онкологию значит ,в 44 года ,а узлы в простате не могут повышать ПСА?
Могут. Но не хочу пугать, статистически рак простаты актуален с 40 лет, поэтому с этого возраста ПСА нужно сдавать ежегодно. Поэтому нужно проверить, перепроверить.
Дмитрий Владимирович, сдавал ПСа в феврале впервые был ,1,6 ,а эти узлы как от них избавиться?
Дмитрий Владимирович, а массаж простаты ,который мне прописали может помочь и уколы Лидазы ?
Пока не препроверитесь, массажы нельзя. Лидазу можно, но я больше люблю Лонгидазу, есть свечи ректальные.
Дмитрий Владимирович, а Лидаза узлы рассасывает ,свечи мне помогут убрать ?
Смягчают.
Дмитрий Владимирович, понял ,надо купить проставить раз так ,я пока ставлю свечи Простатилен ,пью Доксозозин и Алфупрост
Доксозозин и Алфупрост (алфузозин) не нужно пить вместе, это по сути АНАЛОГИ. Или одно, или другое. А я вообще люблю Тамсулозин (Омник) :)
Дмитрий Владимирович, я просто не допонял зачем эти препараты ,ведь моча отходит идеально,струя мочи мощная ночью в туалет не хожу ,может чтобы уменьшить обьем простаты ?32 см3
Они не влияют на объем и судя по описанию - вам и не нужны вовсе.
Дмитрий Владимирович, посмотрите ещё спермограмму ,если ли отклонения и воспаление по ней ?
В принципе неплохая спермограмма, и явного воспаления нет, лейкоциты в норме. Возможно некоторые отклонения связаны просто с перенесенным воспалением.
Дмитрий Владимирович, да и я вчера в бане был ,может из за этого
Да, тоже конечно может быть причиной.