Что вас беспокоит?
Не регулярные стул у ребёнка. Лимфоузлы в паховой.
Здравствуйте! Ситуация следующая, у ребёнка 6,5 лет стул раз в три дня. Не оформлен, чаще требухой или очень мягкие колбаски. И количество большое для ребёнка, хотя конечно три дня вынашивать, может это и норм. Бывает не переваренные овощи(морковка, яблоко, горох). На мой взгляд живот всегда чуть вздут ниже пупка (возможно конечно это детский животик). Увеличены лимфоузлы в паховой уже продолжительное время, несколько месяцев. Есть налёт на языке. Педиатр предполагает что дело в кишечнике. Еще бывает крапивница, может тоже из-за жкт либо с началом орви подмечала высыпает. Ребёнка по сути ничего не беспокоит. Отрыжки, газообразование, боли в животе, ни на что не жалуется. Такой стул уже давно, на протяжении нескольких лет. Обращалась несколько раз к одному местному гастроэнтерологу, лечение каждый раз одно и тоже: диета#1, креон, хофитол, пробиотик. Пролечиваемся вроде более менее, убираем лекарства - все заново. На днях были у другого гастроэнтеролога. По языку поставила гастрит + по анализа (узи и Копрограмма) джвп, мезаденит. Простукала живот в районе пупка, говорит вздут и звук характерный. Назначила хофитол 2-3 раза в день по 1таб на 4 недели. Гевискон по 5мл2 раза в день после еды и на ночь 2-3 недели. Затем иногда или на постоянке на ночь. Пребиотик Зоэ пропиони. И по еде 2дня в неделю без животных белков, 2 дня в неделю без глютена. Добавлять в блюда псилиум, петание Геда когда на без белковой диете, добавлять масла. В общем поменять питание. Молоко заменить на кокосовое, сахар на стевию и тд. В общем сходив к этому врачу как то в голове у меня ничего не отложилось кроме всех этих добавок и смене питания.. Хочу проконсультироваться с вами! По питанию, что едим обычно, это рис, гречка, макароны один раз в неделю, картошка тоже один раз в неделю, супы овощные, фрикадельки из индейки, котлеты домашние из индейки, отварная грудка куриная, каши с утра на 1/3 молока с водой пшенка, гречка, рис, манная редко. Овощи огурцы, помидоры, кабачок. Хлеб белый с утра в основном, не свежий. Масло сливочное и виноградный косточки в салат. Жарю на кокосовое. Фрукты раньше было много банана и яблок, щас убрала это уже несколько месяцев. Чай без сахара. Сладости очень редко. Летом мороженое раз в неделю когда жарко. Раз в год что то из макдональдса. По выходным у бабушки суп на мясом курином бульене. В общем по еде думаю у нас все более менее. Всякие не полезности очень редко. Вот не пойму в чем причина тогда такого стула, чуть увеличенного животик а и лимфоузлы. Последние обследования прилагаю. Кровь биохимия некоторые показатели от мая. Все остальное свежее. Биохимию не раз уже сдавали, всегда все в норме. От паразитов два раза в год пропиваем 9стопразит 30 дней. Либо таблетки немазол. На аллергены пищевые сдавали все ок. Есть ещё ад. От садиковской еды (дочка там только обедает и ходит с сентября по май) сыпет ад.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте! Гастрит по языку не ставят. По узи обп реактивные изменения, то есть обратимые, реакция либо на препараты либо перенесенную вирусную инфекцию. Без положительных анализов на паразитов немазол пить не надо,это гепатотоксичный препарат. Непереваренная пища (типа гороха, семян,кожуры помидор) норма.
По поводу стула: если он самостоятельный, мягкий и ребёнка не беспокоит, то это его физиологическая норма. Ребёнок в весе и росте как прибавляет? Какие показатели сейчас?
У детей может быть выпирающий живот. Лимфатические узлы если прощупываются, безболезненные, подвижные, эластичные и кожа над ними не изменена, то тоже норма. Какие они примерно по размеру?
Наталия Юрьевна, добрый день! В узи внизу есть описание узлов. Последний раз болела в конце июня начало июля с температурой. До этого в мае. Может конечно эти лимфоузлы постоянно увеличены т.к. болела с перерывом в 1-1,5 месяца.
Рост верхняя граница нормы - 125,5см, вес 23кг, 6,5 лет.
Получается лечение которое нам назначили сейчас хофитол и гевискон не нужно?
Год назад кстати картина на узи в плане печени и поджелудочной была та же, сосудистый рисунок (реактивные изменения печени и поджелудочной.)
По физическому развитию показатели выше среднего, то есть ни в весе ни в росте не отстаёт. Я считаю, что нет никакой необходимости в хофитоле и гевисконе, так как по узи нет патологии желчного пузыря, чтобы усиливать его сокращение, жалоб у ребёнка тоже нет, изжога нет, поэтому думаю гевискон здесь не нужен.
Пр описанию лимфатических узлов тоже ничего критичного нет, только наблюдение.
Необходимости искать патологию поджелудочной железы тоже не вижу смысла, ребёнок в весе прибавляет, кальцинатов, кисты с поджелудочной по узи нет, большого минировании нет. Поэтому я считаю,что из-за клетчатки в рационе такой стул. Нормы по количеству дефекаций нет, есть только индивидуальная физиологическая норма (мягкий самостоятельный безболезненный стул)
Наталия Юрьевна, спасибо за такой развёрнутый ответ!
Ещё вопрос, нужно ли периодически сдавать анализы на паразитов? И какие анализы считаются информативными(кал или кровь)? И на какие виды паразитов обычно сдают?
У каждого паразита есть своя клиническая картина, это боль в животе, жидкий стул, урчание, вздутие. Или если сдали общий анализ крови и там эозинофилы высокие,тогда да,есть смысл искать. Лучше сдавать кал, иак как в кале, смотрят ДНК паразитов, грубо говоря, можно найти его нос, руки и т.д, а кровь это память организма, то есть если кровь будет положительная, то это значит, что организм с ним встречался, но либо год назад либо месяц,а может прям сейчас. Обычно это соскоб на энтеробиоз, кал на яйца глист методом парасеп (это важно) и 3х кратно, кал на ДНК лямблий.
Наталия Юрьевна, спасибо за ответ!
Подскажите пожалуйста, то что в копрограмме крахмала не много и дрожжевые грибы, не критично?
Если есть не переваренная морковка, яблоки, горох, укроп - стоит ли убирать эти продукты или нет? Не может ли это быть ферментной недостаточность?
Крахмал может быть, так как это зависит от пищи (булки, картошка,например), дрожжевые грибки это представители условно-патогенной флоры, а флора у нас всегда меняется. Укроп и т.д имеют место быть, так как это зависит от того как ребёнок жуёт, в жкт нет ни блендера ни мясорубки,чтобы перемолоть до однородности, это не признак ферментативной недостаточности.
Наталия Юрьевна, поняла спасибо!
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте.
По результатам УЗИ есть реактивные изменения - чаще всего такие изменения возникает на фоне проникновения вирусной инфекции в организм, зачастую это проникновение вирусов может быть бессимптомным. Данные реактивные изменения не навсегда, с течением времени органы вернутся к своему прежнему состоянию. Для профилактики препараты против глистов лучше не пропивать, только при обнаружении глистной инвазии, подтвержденной результатами обследований.
То, что Вы описали касательно стула ребенка - это абсолютный вариант нормы! Самое главное, что нет водянистой диареи и запоров, что поход в туалет не вызывает у ребенка боли, несмотря на то, что он может ходить в туалет всего лишь 1 раз в 2-3 дня.
По поводу лимфатических узлов - они могут увеличиваться после перенесенных инфекций и быть увеличенными долгое время. Если это увеличение не вызывает боли, повышения температуры и других симптомов - нужно просто наблюдать, лечить это никак не нужно.
Я не вижу у ребенка никаких показаний для применения Гевискона и Хофитола.
Елена Сергеевна, здравствуйте! Спасибо большое за ответ! Я вас поняла.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Как давно болел ребенок ?
По узи изменения связаны с перенесенной вирусной инфекции и лимфоузлы так же реагируют на вирус , после вирусной инфекции они длительно приходят в норму , и к сожалению они могут давать некий дискомфорт в животе .
Питание у вас хорошие , смысла менять его нет .
Стул у ребенка у вас хороший , норма стула до 3 раз в день .
Екатерина Андреевна, доброе утро! Спасибо за ответ! Последний раз дочь болела в конце июня-начало июля. Температура +кашель и крапивница. Перед этим в мае. Получается между болезнями где то 1,5 месяца интервал был. Возможно и правда лимфоузлы поэтому постоянно увеличены.
Да , в связи с этим и есть увеличение . Нормализация занимает до 3 месяцев. Поэтому переживать повода нет , Медикаментозные лечение я бы тоже не какое не назначала .
Вздутие живота может быть так же после вирусных инфекции , так как нарушается микробиота кишечника , но опять таки если стул в норме , болевого синдрома нет , то просто корректируем питанием , меньше газообразующих продуктов , у вас в принципе и так с питанием все хорошо .
Екатерина Андреевна, поняла, спасибо большое!
Ещё вопрос, то что в копрограмму крахмала немного и дрожжевые грибы, это не страшно? И если есть непереваревыемые кусочки допустим морковки, кожуры яблок, гороха, укроп. Надо ли убирать эти продукты или нет? И не считается это ферментной недостаточность?
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20181 ответ
- 27 Марта 20208 ответов
- 13 Сентября 20205 ответов