Пролежень

Елизавета Тиунова10 Августа 2023

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте, нет по фото все неплохо и не критично. Но учитывая невозможность находиться большую часть времени на боку, сохраняются условия для незаживания пролежня.
Сейчас продолжайте обрабатывать водным хлоргекседином, затем гель Пронтосан попробуйте или Стелланин Пэг. Дважды в день.
Если ещё не приобрели, приобретите противопролежневый матрас.
Если не принимаете препараты аспирина и антикоагулянты, тогда приём таб. ТромбоАсс 50 мг х 1 раз в день ежедневно, для улучшения микроциркуляции, также для этой же цели Вессел Дуэф 2 капс х 2 раза в день 30 дней.
Поправляйтесь.

Андрей Подлипаев10 Августа 2023

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
По фото не так уж все и плохо.
То что пациента мало переворачиваете, то это не приветствуется. Тогда сделайте подкладной круг из поролона, чтобы пролежень находился на весу.

Пока немного общих рекомендаций.
При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локте, затылка, большого вертела бедренной кости (боковые поверхности таза), внутренней поверхности коленных суставов.
Не подвергайте уязвимые участки тела трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила гигиены, и после каждого раза при недержании мочи или кала и при сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто и высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющими кремами. Мойте кожу тёплой водой.
Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.
Массируйте вокруг костных выступов, не прижимая ткани к кости.
Изменяйте положение тела пациента каждые 2 часа (даже ночью).
Изменяйте положение тела пациента приподнимая его, а не перетаскивая.
Проверяйте состояние постели (складки, крошки, влажность и т.п.).
Исключите контакт кожи с жёсткой частью кровати.
Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давление на кожу, особенно если её целостность нарушена
Не допускайте, чтоб в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
Поднимать головной конец кровати на короткое время для кормления и умывания. Угол поднятия при лежании не более 30 градусов.
Адекватное питание и адекватный приём пищи с контролем качества и количества.
Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если возможно подсаживайте его поддерживая, ставьте на ноги, пробуйте делать несколько шагов 4-6 раз в день.
Используйте непромокаемые (впитывающие) пелёнки, подгузники (для мужчин - наружные мочеприёмники) при недержании. Не допускайте загрязнения и повышенной влажности кожи.

Кожу вокруг пролежня (а она у пациента воспалена, т.е. имеется дерматит). Вот только на нее наносите 2-3 раза в сутки мазь Цинковую или Циндол.
Сам пролежень обрабатывайте раствором Мирамистина и сверху на рану укладывайте повязку ГидроТак (HydroTac®) – губчатые повязки с гидрогелевым покрытием). Фиксируйте к ране бинтом Пеха-хафт (Peha-haft®). Смену повязки проводите
1 раз в 2 дня.
Не обещаю какой то быстрый эффект, но как вариант можно попробовать.
Или как вариант на пролежень мазь Аргосульфан.
Здоровья Вам.

Ксения Каракулова10 Августа 2023

4.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте. Самое главное условие для заживления пролежня, это отсутствие давления на него, нужно либо поролоновой кольцо , либо противопролежневый матрас, но поворачивать все равно придётся, иначе пролежни могут образовываться на других местах подвергающихся давлению.
Рана выглядит без осложнений, тенденция к заживлению есть.
Обработка раны продолжите водным хлоргексидином или мирамистином, на рану укладывать мазевые повязки: офломелид, стелланин, аргосульфан. Мазь можно чередовать по завершению тубы.