Консультация хирурга /

Пролежень — вопрос №1504363

684 просмотра

Здравствуйте !
Помогите пожалуйста , боремся с пролежнем 3 месяца, вызвать врача на дом возможности нет
Можете сказать, насколько все плохо ?
Сначала ежедневно мазали таким комплексом :
Вазелин -3 баночки по 30гр
Метилурациловая мазь-1тюбик
Гентамициновая мазь-1тюбик
Геоксизон -1тюбик
Синафлан мазь-1тюб
Стрептоцид -2пакета
Азитромицин -2 капсулы по 0,5 (или любой сыпучий антибиотик
После этого чередовали мазь " Левомеколь" и мазь " Вишневского "
Перед каждым наложением обрабатывали хлоргексидином
Пролежень находится в области ягодиц
Часто переворачивать на бока не можем ( центральный рак легкого)

Возраст: 67

Хронические болезни: Есть
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте, нет по фото все неплохо и не критично. Но учитывая невозможность находиться большую часть времени на боку, сохраняются условия для незаживания пролежня.
Сейчас продолжайте обрабатывать водным хлоргекседином, затем гель Пронтосан попробуйте или Стелланин Пэг. Дважды в день.
Если ещё не приобрели, приобретите противопролежневый матрас.
Если не принимаете препараты аспирина и антикоагулянты, тогда приём таб. ТромбоАсс 50 мг х 1 раз в день ежедневно, для улучшения микроциркуляции, также для этой же цели Вессел Дуэф 2 капс х 2 раза в день 30 дней.
Поправляйтесь.
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте.
По фото не так уж все и плохо.
То что пациента мало переворачиваете, то это не приветствуется. Тогда сделайте подкладной круг из поролона, чтобы пролежень находился на весу.

Пока немного общих рекомендаций.
При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локте, затылка, большого вертела бедренной кости (боковые поверхности таза), внутренней поверхности коленных суставов.
Не подвергайте уязвимые участки тела трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила гигиены, и после каждого раза при недержании мочи или кала и при сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто и высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющими кремами. Мойте кожу тёплой водой.
Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.
Массируйте вокруг костных выступов, не прижимая ткани к кости.
Изменяйте положение тела пациента каждые 2 часа (даже ночью).
Изменяйте положение тела пациента приподнимая его, а не перетаскивая.
Проверяйте состояние постели (складки, крошки, влажность и т.п.).
Исключите контакт кожи с жёсткой частью кровати.
Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давление на кожу, особенно если её целостность нарушена
Не допускайте, чтоб в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
Поднимать головной конец кровати на короткое время для кормления и умывания. Угол поднятия при лежании не более 30 градусов.
Адекватное питание и адекватный приём пищи с контролем качества и количества.
Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если возможно подсаживайте его поддерживая, ставьте на ноги, пробуйте делать несколько шагов 4-6 раз в день.
Используйте непромокаемые (впитывающие) пелёнки, подгузники (для мужчин - наружные мочеприёмники) при недержании. Не допускайте загрязнения и повышенной влажности кожи.

Кожу вокруг пролежня (а она у пациента воспалена, т.е. имеется дерматит). Вот только на нее наносите 2-3 раза в сутки мазь Цинковую или Циндол.
Сам пролежень обрабатывайте раствором Мирамистина и сверху на рану укладывайте повязку ГидроТак (HydroTac®) – губчатые повязки с гидрогелевым покрытием). Фиксируйте к ране бинтом Пеха-хафт (Peha-haft®). Смену повязки проводите
1 раз в 2 дня.
Не обещаю какой то быстрый эффект, но как вариант можно попробовать.
Или как вариант на пролежень мазь Аргосульфан.
Здоровья Вам.

Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте. Самое главное условие для заживления пролежня, это отсутствие давления на него, нужно либо поролоновой кольцо , либо противопролежневый матрас, но поворачивать все равно придётся, иначе пролежни могут образовываться на других местах подвергающихся давлению.
Рана выглядит без осложнений, тенденция к заживлению есть.
Обработка раны продолжите водным хлоргексидином или мирамистином, на рану укладывать мазевые повязки: офломелид, стелланин, аргосульфан. Мазь можно чередовать по завершению тубы.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как лечить пролежень
8 ноября 2024
Виктор
Вопрос закрыт
Пролежни у лежачих
10 апреля
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Заживление пролежня
24 мая
Кристина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яков Ашотович Мартиросян
702 отзыва
Хирург
1976-1982, СГМУ им.Разумо
Опыт работы: 42 года
Варвара Германовна  Кольцова
6 отзывов
Хирург, Флеболог
2014-2020, СамГМУ, педиат
Опыт работы: 4 года
Ильнур Ирекович Сунаргулов
8 отзывов
Хирург, Проктолог
2014-2020 БГМУ Лечебный ф
Опыт работы: 4 года
Елизавета Александровна Тиунова
212 отзывов
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо вам большое, очень грамотно и внимательно врач относится к пациентам Врач нам очень...
— Алексей, г. Пермь
фотография пользователя
Очень быстрый, грамотный, развернутый ответ. Всё чётко, по существу, по полочкам. При этом...
— Татьяна
фотография пользователя
Нефрологу Шахин Гаджиев
Быстро и конструктивно проконсультировал. Мне помогли рекомендации Советую врача....
— Кристина