Заживление пролежня

Кристина24 Мая 2025

Клиент

Яков Ашотович, здравствуйте!
Бабушка ходит уже с палочкой, рентген контольный ещё не сделали.

Яков Мартиросян24 Мая 2025

5.0

Хирург

Понятно !
Если ходит , то это уже хорошо , значит подвижна , значит новых пролежней не будет , а имеющийся лечить проще , но тем не менее , раз человек пожилой и относительно малоподвижный , то правильнее было бы :

- ПРИМЕНЕНИЕ ПРОТИВОПРОЛЕЖНЕВОГО МАТРАСА(они есть с компрессией , т.е. надувные и без компрессии . Надувные большинству больных не нравятся , потому лучше
без компрессии ) ;
- ОСТРЫЙ ПЕРИОД ПЕРЕЛОМА (более 1 месяц)УЖЕ ПРОШЕЛ, ПОТОМУ , ДЕЛАЕТЕ ПРАВИЛЬНО МОЖНО АККУРАТНО ВСТАВАТЬ , ПОХОДИТЬ ПО ВОЗМОЖНОСТИ ЧАЩЕ , НУ А КОГДА ЛЕЖИТ , ТО ПОПРОСИТЬ ПЕРЕВОРАЧИВАТЬСЯ ЧАЩЕ , В ОДНОМ И ТОМ ЖЕ ПОЛОЖЕНИИ НЕ ЛЕЖАТЬ БОЛЕЕ ПОЛУЧАСА , И ВАМ ПОМОЧЬ ЭТО СДЕЛАТЬ !;

- МИНИМУМ 2 РАЗА В ДЕНЬ, ВО ВРЕМЯ ПОСАДОК САЖАТЬ И ПРОИЗВОДИТЬ МАССАЖ СПИНЫ (область крестца ,кроме непосредственно пролежня , лопаток !)ПОСЛЕ НАНЕСЕНИЯ КАМФОРНОГО МАСЛА ;
- ЕСЛИ БАБУШКА ПОЛУЧАЕТ СО ВРЕМЕН ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ КРОВЕРАЗЖИЖАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ, ТО ПУСТЬ ПРОСТО ПРОДОЛЖАЕТ ПРИЁМ , А ЕСЛИ УЖЕ ОТМЕНИЛИ И ЕСЛИ НЕТ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА , ТО МОЖНО С ВАШИМ УЧАСТКОВЫМ ТЕРАПЕВТОМ ОБГОВОРИТЬ С ТЕРАПЕВТОМ ВОПРОС НАЗНАЧЕНИЯ АНТИАГРЕГАНТА , НАПРИМЕР КАРДИОМАГНИЛ , ПО 75МГ , 1 РАХ В ДЕНЬ!

Это были рекомендации общего плана , теперь о местном лечении конкретно пролежня пятки .
Доктор называв ситуацию пугающим словом СУХАЯ ГАНГРЕНА , был не совсем прав ! У Вас именно пролежень при котором судя по фото имеется отмирание кожи на всю толщину ! Но это не гангрена , которая возникает от сильного нарушения кровоснабжения в независимости от того как больной держит ногу ! Это именно пролежень который возни от длительного лежания ноги в одной и той же позиции и сдавления пяточной области о матрас ! Если бы не это , то и не было омертвления кожи , а значит это не гангрена , а именно пролежень , а то черное это пролежневый струп, т.е. омертвевшая кожа !
Что с ней делать ?
Доктор поступил правильно , что 2 месяца не трогал её , дал возможность корочке окончательно сформироваться , органически отделиться от живых тканей под ней ! Такая тактика была правильная до сих пор !А сейчас , раз пишете , что появилась болезненность, то это значит корочка уже созрела , она уже органически не связана с
живыми тканями под ней и она просто мешает заживлению !
Нужно её удалить !
Как это сделать ?
Можно конечно хирургу прийти к Вам домой удалить её , но должен сказать , что не удаление , а местное обезболивание для удаления это очень травматично ! Корочка довольно большая и толстая и ведение под давлением местного анестетика по всему периметру пролежня очень больно, травматично, и если это жесткая пяточная область а не спина или крестец , то неизвестно как поведет себя пролежень после удаления корочки с такой травматизацией !
Потому , я бы на месте Вашего хирурга не стал бы удалять этот струп механическим путём , а назначил бы просто перевязи в течение 3 - 5 дней САЛИЦИЛОВОЙ МАЗЬЮ ! Такая мазь в аптеках встречается чаще всего в 2% варианте , но это малая концентрация , эффект будет , но перевязки придётся сделать дольше , за 5 дней навряд ли корочка снимется ! А вот если бы нашли в аптеке 5% или 10 % САЛИЦИЛОВУЮ МАЗЬ (Либо в готовом виде , либо если в городе есть аптека где принимают заказ по изготовлению , то заказать ! Вам бы вполне хватили граммов 30 ! Чем выше концентрация , тем быстрее удалиться корочка ) ! Мазь наносить нужно именно на корочку , а не на окружающую кожу , приложить к мази салфетку марлевую и не туго перебинтовать 2 раза в день !
Как правило , за 2 - 3 - 5 дней(по разному , но как правило
не более 5 дней !)корочка смягчается и абсолютно без боли сама снимается вместе с приложенной салфеткой !

Чем долечивать пролежень после снятия корочки ?
Правильнее будет применение геля !
Лучшим , при котором пролежень заживет быстрее это ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ , но в последние годы он в дефиците и продается очень дорого , потому если его не найдете , то можно будет недели 2 делать перевязки с ПРОНТОСАН ГЕЛЬ , а потом переходить на ЭМАЛАН ГЕЛЬ тоже недели 2 и этого скорее будет достаточно для заживления !
На время лечения кроме частых переворачиваний в постели , чтобы минимизировать контакт пятки с матрасом можно периодически использовать полужесткий валик или небольшую подушку положа под голень , чуть ниже икры !

Вот такое лечение рекомендую Вам согласовать с своим хирургом , проводить его и у бабушки всё заживет , придёт в норму !
А что касается перелома , то хоть и срочности нет , но всё же раз прошло 2 месяца то правильнее было бы сделать всё же контрольный ренген в обозримом будущем !

Яков Мартиросян24 Мая 2025

5.0

Хирург

Добрый день, Кристина !
Я Вам написал доступно, понятно или остались непонятные моменты , остались вопросы ко мне ?

Кристина24 Мая 2025

Клиент

Яков Ашотович, спасибо за подробный ответ, все понятно!