Замена гипотензивного средства — вопрос №1504415

Question

Замена гипотензивного средства — вопрос №1504415

Сергей, Пушкино

121 просмотр

10 августа 2023

Мне 90 лет, основной диагноз - хроническая почечная недостаточность, стадия 4 , СКФ - 22. Сопутствующим заболеванием является АГ. Принимаю лерканидипин 2 раза в сутки по 10 мг и с июня с.г. лозартан 50 мг вечером. Как следствие лозартана повысился калий в крови до 5,3. До приема лозартана уровень калия был в норме. Лозартан - хорошее нефропротекторное лекарство, но как быть с уровнем калия в крови?

Возраст: 90

Хронические болезни: ХПН 4 ст., АГ 2 степени, повышенная мочевая кислота комп., 4 ст. деструкции голеностопного сустава

Вопрос закрыт

лозартан калий в крови

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Онлайн консультация врача

1 ответ врача

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 10 августа 2023

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте! Все верно говорите, лозартан-один из главных нефропротекторов, применяемых в нефрологии.
В клинической практике нормы калия 3,5-5,5 ммоль/л.
У вас как таковой гиперкалиемии нет, но если появилась тенденция к его росту, назначается мягкий мочегонный препарат, который калий вымывает из крови, что будет нивелировать калий-сберегающий эффект лозартана. Препарат торасемид 2,5 мг утром. Он не снижает давление значимо, тем более в такой дозе крошечной.
Есть у него эффект небольшой повышения мочевой кислоты, но доза очень мала. И можно принимать через день.
И, конечно, диета с ограничением продуктов, богатых калием: сухофрукты, грибы, бананы..

Пожаловаться

Сергей, 10 августа 2023

Клиент

Виктория Одиссеевна, но лучше бы заменить лозартан другим препаратом. Снижение калия через применение препарата "калимейт" слишком дорого. Не хочется форсировать работу выделительной системы диуретиками.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 10 августа 2023

Клиент

Виктория Одиссеевна, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Бактерии, слабость

1 ответ

4 часа назад

700.00 р.

demichev75601@mail.ru, Калуга

Повышен АСТ, АЛТ, лейкоциты, лимфоциты, понижен креатинин, мочевина

1 ответ

8 часов назад

1000.00 р.

Тарас, Новороссийск

Лейкоциты и энтерококки в моче

1 ответ

вчера, 12:36

700.00 р.

Наталия

Гидронефроз 3 ст

2 ответа

вчера, 10:20

800.00 р.

Александр, Соликамск

Давление и измен в почках

1 ответ

вчера, 07:16

800.00 р.

Сергей

Консультация

3 ответа

8 апреля

1000.00 р.

Анонимный пользователь

Анализ камня

3 ответа

8 апреля

700.00 р.

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Попова Виктория Одиссеевна, 10 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-10T17:17:19+03:00

Все группы нефропротекторов: БРА/иАПФ имеют схожий механизм работы и эффект повышения калия.
Калимейт применяется при гиперкалиемии более 5,5 мм/л.
Торасемид очень деликатно работает. Если применять его через день- никакого отрицательного действия не будет.

Либо вариант уменьшить дозу лозартана до 25 мг и если этого будет недостаточно для коррекции АД, усилить гипотензивный терапию, добавить препарат доксазозин 1 мг на ночь, как вариант.