СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №1504415

Что вас беспокоит?

Замена гипотензивного средства

Мне 90 лет, основной диагноз - хроническая почечная недостаточность, стадия 4 , СКФ - 22. Сопутствующим заболеванием является АГ. Принимаю лерканидипин 2 раза в сутки по 10 мг и с июня с.г. лозартан 50 мг вечером. Как следствие лозартана повысился калий в крови до 5,3. До приема лозартана уровень калия был в норме. Лозартан - хорошее нефропротекторное лекарство, но как быть с уровнем калия в крови?

ХПН 4 ст., АГ 2 степени, повышенная мочевая кислота комп., 4 ст. деструкции голеностопного сустава
90 лет
10 Августа 2023·Просмотров: 134·Сергей, Пушкино

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте! Все верно говорите, лозартан-один из главных нефропротекторов, применяемых в нефрологии.
В клинической практике нормы калия 3,5-5,5 ммоль/л.
У вас как таковой гиперкалиемии нет, но если появилась тенденция к его росту, назначается мягкий мочегонный препарат, который калий вымывает из крови, что будет нивелировать калий-сберегающий эффект лозартана. Препарат торасемид 2,5 мг утром. Он не снижает давление значимо, тем более в такой дозе крошечной.
Есть у него эффект небольшой повышения мочевой кислоты, но доза очень мала. И можно принимать через день.
И, конечно, диета с ограничением продуктов, богатых калием: сухофрукты, грибы, бананы..

- отвечает СпросиВрача –
Сергей
Клиент

Виктория Одиссеевна, но лучше бы заменить лозартан другим препаратом. Снижение калия через применение препарата "калимейт" слишком дорого. Не хочется форсировать работу выделительной системы диуретиками.

Принятый ответ

Все группы нефропротекторов: БРА/иАПФ имеют схожий механизм работы и эффект повышения калия.
Калимейт применяется при гиперкалиемии более 5,5 мм/л.
Торасемид очень деликатно работает. Если применять его через день- никакого отрицательного действия не будет.

Либо вариант уменьшить дозу лозартана до 25 мг и если этого будет недостаточно для коррекции АД, усилить гипотензивный терапию, добавить препарат доксазозин 1 мг на ночь, как вариант.

- отвечает СпросиВрача –
Сергей
Клиент

Виктория Одиссеевна, спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.