Нужна ли полноценная консультация гематолога

Мария Головизнина10 Августа 2023

4.2

Гематолог

Анастасия, добрый день.
Действительно, с 1 потерей беременности по мировым данным, к сожалению, сталкивается каждая 4-5 женщина на планете. И это не требует дообследования.
Уровень протеина S не целесообразно контролировать во время беременности, так как он физиологически будет снижаться, и по данным научных исследований может достигать 16%.
Мониторинг коагулограммы, тромбодинамики, Д-димера, гомоцистеина, РФМК также не требуется в связи с тем, что данные исследования не отражают риски развития тромбоза/невынашивания и, изменения в этих показателях не являются показанием для назначения дополнительной терапии и обследований.
Дообследование может быть рекомендовано, если есть например семейный анамнез тромбозов вен, ТЭЛА в молодом возрасте(до 50лет) у родственников первой линии родства (мама, папа, брат, сестра).
В остальных ситуациях это гипердиагностика.

Диляра Биктимирова10 Августа 2023

3.9

Гематолог

Анастасия, здравствуйте!
Вы правы, согласно российским и международным стандартам, мы не должны контролировать уровень Д-димера во время беременности и назначать/отменять на его основании какую-либо терапию, поскольку этот показатель не информативен у беременных.
Протеин S также во время беременности в норме снижается, сдавать его нужно строго вне беременности и строго по показаниям - венозные тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе у пациента или у его родственников до 50 лет.
Антитела к ХГЧ обнаруживаются и у женщин, не имеющих проблем с вынашиванием, этот показатель также бесполезен, лечения не требует.
1 замершая беременность в анамнезе не требует обследования на АФС, если назначались и эти анализы.
Клексан не имеет способность улучшать исход беременности, он используется только для профилактики тромбозов при наличии 3 и более факторов риска тромбообразования: возраст старше 35 лет, ожирение (ИМТ>30), варикоз нижних конечностей, курение, тяжёлые хронические заболевания, выявленные тромбофилии, тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет, многоплодная беременность, множественные роды в анамнезе, применение вспомогательных репродуктивных технологий, госпитализация, тяжёлое течение системных инфекций, и некоторые акушерские факторы риска.