Что вас беспокоит?
Синяки без повода
Здравствуйте! Всегда имела склонность к синякам. (лет с 20 точно) Но в этом году мануальный терапевт, снова привлекла внимание к этой проблеме : я единственная, кто у неё покрывался синяками иногда достаточно большими (около 10см) после каждого сеанса. (У моих знакомых, посещавших этого же мануального терапевта таких проблем нет). Так же синяки появлялись на внутренней стороне руки от локтя до запястья, после интенсивной работы руками, например уборки, отмывания стен, обычно несколько штук до 1 см в диаметре, могут возникать единичные синяки разного размера. В общем синяки на мне есть почти всегда. В марте сдала анализы, результаты прилагаю. 28 июля на руке в 5 см от сгиба локтя появился необычный синяк : сначала днем заметила узкую голубую полоску, а вечером образовался полноценный 5 см синяк темно-фиолетовый в нижней части (та полоска, что появилась в верхней части синякам самой первой так и оставалась голубой), через неделю от него рядом появились ещё два маленьких синяка. Синяк стал болеть, под ним прощупывались уплотнения, что вынудило меня обратится к терапевту, были назначены ОАК, коулогограима, (результаты добавила) и консультация гематолога. Хотелось бы знать по результатам анализов актуальна ли консультация гематолога, или это просто особенность такая? PS с 7 лет мигрень, для снятия приступа принимаю : анальгин, темпалгин, суматриптан, андипал. Сейчас примерно 10 приступов в месяц, требующих приёма лекарств. Год назад и ранее 15-20 таких приступов.
Мария, здравствуйте!
По представленным анализам не выявлено отклонений, которые могут быть причиной появления синяков. Тромбоциты в норме, по коагулограмме нет клинически значимых отклонений. Выявлен латентный дефицит железа, в этом случае рекомендуется приём препаратов железа, например, тардиферона (этот препарат более эффективный, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Для выяснения причины появления синяков дополнительно можно сдать ещё анализ на агрегацию тромбоцитов с АДФ, эпинефрином, коллагеном, арахидоновой кислотой, тромбоксаном. Но анальгетики могут снижать агрегацию тромбоцитов - поэтому на фоне приема этих препаратов анализ может быть не информативен.
Прием анальгетиков может являться непосредственной причиной появления этих синяков.
Диляра Рамисовна, через какое время после приёма анальгетиков можно сдать анализы?
Оптимально, чтобы прошло 2 недели.
Диляра Рамисовна, не реально, хотя суматриптан и андипал можно?
Принятый ответ
Суматриптан можно. Андипал содержит метамизол - тот же самый анальгин.
Если снижение агрегации обусловлено приемом анальгетиков, то на фоне приема анальгетиков анализ на агрегацию всего лишь подтвердит взаимосвязь снижения агрегации с приемом этих препаратов - тактика от этого, по сути, никак не меняется. Желательно уменьшение приема подобных препаратов, при кровотечениях можно использовать транексамовую либо аминокапроновую кислоту.
Принятый ответ
Мария, добрый день.
Прием анальгетиков для купирования мигрени может быть связан с появлением у вас синяков, или профвлением тромбоцитопатии. Оптимально сдать кровь на агрегацию тромбоцитов с индукторами (АДФ, эпинефрином, коллагеном, ристомицин), чтоб исключить данную патологию.
По общему анализу крови и коагулограмме клинически значимых отклонений нет.
Есть латентный дефицит железа. В данной ситуации показан прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течении 2-х месяцев. Принимать через 30-40 минут после еды. Запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с молочными продуктами, кальцием, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа, с L-тироксином не менее чем на 4 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
После приема препаратов железа на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
В дни обильных менструаций при терапии препаратами железа принимать транексам 500 мг по 1 таблетке 3-4 раза в сутки со 2 дня менструального цикла до полной остановки кровотечения.
После окончания курса лечения препаратами железа необходимо контролировать показатели гемоглобина 1 раз в 3 месяца в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии. И в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения.
Здравствуйте, данных за системное заболевание крови нет. Хорошие анализы по свертываемости и общий анализ. Возможно, имеет место слабость сосудистой стенки, также прием обезболивающих препаратов усугубляет ситуацию с синяками. Можете пропить курс аскорутина, а при многочисленных синяках ещё дицинон 10-14 дней.
Здравствуйте, Мария, по анализам крови у вас нет значимых отклонений - уровень тромбоцитов в норме, коагулограмма тоже в норме
Вероятнее всего появление синяков связано со слабостью сосудистой стенки, для ее укрепления назначается аскорутин по 1т 3 раза в день курсами 2 раза в год
Дополнительно можно сдать агрегатограмму - проверить агрегацию тромбоцитов с адф, адреналином, коллагеном
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 20194 ответа
- 8 Августа 20245 ответов
- 15 Июля 20251 ответ
- 1 Августа 20257 ответов