Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1504853

Что вас беспокоит?

Болит живот внизу справа

После обеда выпила чашечку кофе, добавив чайную ложечку сбитня безалгкогольного. Спустя 15 минут сильно прихватил правый бок, потом в районе пупка, каждые 20 мин - кашеобразный стул и температура 37.5. Через 2-3 часа выпила тримедат. Жидковатый стул закончился, а боли переместились в низ правого бока. Боли постоянные ноющие. Ноги поджимать к животу больно. Легче выпрямить. Сидеть больно живот. Ночью боли не беспокоят. Болит уже 3 недели. Похожее состояние со мной было 1,5 года назад. Лежала в больнице. Ничего не обнаружили, выписали с болями. Живот тогда болел 2 месяца. Что со мной? Спасибо! Года 2- запоры, пила урсосан одну капсулу на ночь в течении 5 месяцев. Узи: застой желчи в желчном пузыре, песок в почках. Желудок - атрофич.гастрит. В остальном - норма.гинеколог- норма.

Гастрит
46 лет
10 Августа 2023·Просмотров: 933·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте .
Сейчас стул какого характера ?
По описанию у вас была кишечная инфекция.

Екатерина Андреевна, запоры. Пью псиллиум

По анализу крови повышены эозинофилы , это показатель аллергии или гельминтов .
После кишечных инфекции , идет обострения СРК ( синдрома раздраженного кишечника ) и СИБР ( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике ) .
Рекомендую пройти следующие анализы :
Узи внутренних органов
Копрограмму
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Дыхательный водородный тест на сибр
Фекальный кальпротектин

На данный момент исключить свежие фрукты , овощи , кисломолочные продукты .
Если на фоне тримедата боли сохраняются , то можно принимать
Бускопан по 1 табл 3 раза в день 7 дней .
Фитомуцил по 1 пор 3 раза в день , если стул не стабилизируется то добавляете еще один пор и так до 5 пор в день .

При положительным тесте на сибр нужно будет провести лечение альфанормиксом .

Екатерина Андреевна, от урсосана может кишечник заболеть?

Может быть дискомфорт да, в первые дни приема

Принятый ответ

Здравствуйте! Клинически есть данные за функциональное расстройство ЖКТ. Для исключения органической патологии рекомендуется:
- СРБ
- Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold
- Фекальный кальпротектин (для исключения ВЗК)
- кал на простейшие и яйца глист методом parasep трехкратно с интервалом в 3 дня.
- Дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой
- УЗИ ОБП

По результатам этих исследований можно будет иметь общую картину заболевания и будет ясна тактика дальнейших действий.
- Если подтверждается СИБР, то лечение проводится кишечным «антисептиком»: альфа нормикс 400 мг 3 р в день 7-10 дней.
- Повышение фекального кальпротектина более 150-200, положительный кал на скрытую кровь - показания для колоноскопии.

Если органическая патология исключается, то выставляется диагноз функционального расстройства ЖКТ, которое часто ассоциировано с повышенной тревожностью, стрессом, перенесенными ранее кишечными инфекциями. наследственной предрасположенностью.

На данный момент рекомендую:
- Дюспаталин 200 мг по 1 т 2р в день 1мес
- Оптифайбер по 1 саше/мерной ложке 1-2 р в день 1 мес
- Придерживаться диета с пониженным содержанием фудмап углеводов - диета LOW Fodmap ( продукты, богатые фудмап углеводами, усиливают брожение в кишечнике,вызывая боли, вздутие)

Принятый ответ

Здравствуйте! анализы без отклонений. Какие обследования ЖКТ выполняли ранее?

Марина Юрьевна, год назад колоноскопия - все хорошо, желудок- атроф.гастрит.

Марина Юрьевна, очень очень жду Вашего вердикта) спасибо

Здравствуйте! УЗИ брюшной полости ранее выполняли? Какие сейчас проблемы со стулом? Мочеиспускание не нарушено?

Марина Юрьевна, узи: застой желчи в желчном, песок в почках. В остальном - норма. Мочевой не болит, мочиться не больно.

Марина Юрьевна, с урсосана запоров нет, туалет 1 раз в день

Какой диагноз поставлен в стационаре 2 года назад? склонность к запорам есть? Урсосан сейчас принимаете?

Марина Юрьевна, диагноз- кишечная колика. Сейчас уросан пью, если не пью - запор.

рекомендую добавить к терапии Необутин 200мг по 1 табл 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней, Пробиолог СРк по 1 капс в сутки 30 дней, Колофорт по2 табл 2 раза в день рассасывать между приемами пищи до 1-2 месяцев.

Принятый ответ

Елена, здравствуйте.
Посмотрела Ваши результаты обследований - всё в пределах нормы, единственное есть повышение эозинофилов - это результат глистной инвазии или аллергической реакции организма.
По всем Вашим симптомам есть подозрение на СРК + дополнительно такие симптомы может давать СИБР. Обязательно нужно выполнить дообследование, чтобы уточнить причину данных симптомов:
1. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
2. Кал на АГ или цисты лямблий.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой (диагностика СИБР).
4. Кал на кальпротектин.
5. УЗИ ОБП.
6. Кровь на СРБ.
На данный момент можно начать курс лечения:
1. Бускопан по 1-2 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Псиллиум по 3 чайные ложки разводить в 200 мл воды, принимать 3 раза в день, курс - 2 недели.
По результатам дообследования будем назначать более обоснованное лечение.

Елена Сергеевна, от Урсосана может кишечник болеть?

Да, Елена, к сожалению, Урсосан может вызывать побочную реакцию в виде боли в животе.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.