Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №1505000

Что вас беспокоит?

Плеврит после коклюша

Здравствуйте! 3 недели назад заболела коклюшем, врачи сначала лечили ларинготрахеит, через 4 дня поставили обструктивный бронхит, назначили антибиотики, рентген легких без патологии 31.07. На днях пришел положительный результат на коклюш. Инфекционист отправил на КТ легких, результат: гидроторакс до 20 мм. Пульмонолог по УЗИ плевральной полости поставила двусторонний плеврит. Назначенное лечение: Торасемид 10 мг 10 дней 1 раз в день, пять капельниц с Дексаметазоном, Панангином и Эуфиллином. 1) Опасно ли данное состояние? 2) Плеврит развился за неделю из-за коклюша? 3) Достаточно ли назначенного лечения?

Мигрень, антифосфолипидный синдром, инсулинорезистентность
32 года
10 Августа 2023·Просмотров: 573·Ольга

Принятый ответ

Добрый вечер!

Назначенное лечение: Торасемид 10 мг 10 дней 1 раз в день, пять капельниц с Дексаметазоном, Панангином и Эуфиллином.
1) Опасно ли данное состояние? - Опасно, если не лечить. Сейчас объем жидкости (выпота) скудный, его с легкостью можно убрать.

2) Плеврит развился за неделю из-за коклюша? - Да, как осложнение.

3) Достаточно ли назначенного лечения? -Да, вполне. Торасемид рекомендую принимать в утренние часы. И я бы срок до 14 дней увеличила.
На 11 сутки или чуть позже контроль ОАК, СРБ, калия, общего белка.

Будьте здоровы!

Алена Юрьевна, спасибо! А нормально ли, что жидкость увидели по КТ 7-го августа? Это был 8-й день приема Вильпрафена Солютаб по 1 грамму 2 раза в день и 2-й день приема Клацид СР по 500 мг 1 раз в день. Сейчас прием Вильпрафена закончен, пропила 10 дней. Клацид СР назначили на 7 дней, осталось 2 таблетки. Пульмонолог добавила ингаляции с Флуимуцил ИТ по половине ампулы на 6 дней.
Правильно ли я понимаю, что пневмония исключена?
Смущает, что посев до сих пор положительный, есть небольшая температура. Получается, я еще заразна? Мне сказали, что уже прошло больше 3 недель с начала покашливаний, поэтому карантин не нужен. Но почему тогда посев положительный?

Алена Юрьевна, и подскажите, какой сейчас объем жидкости? Результаты УЗИ прикрепила.

Да, жидкости было бы больше, если бы вы антибиотики не принимали. Они минимизиррвали ее количество.

У Вас кашель сухой или с мокротой? От Флуимуцила вам не хуже (не усиливается ли кашель?)

Пневмонии нет (По КТ). Да и плюс вы два сильных антибиотика пьете, ее и не будет)

Да, верно, 21 сутки на карантине и все, его снимают. Может, не сама бактерия высеивается, а ее части , которые так же содержат ее ДНК.

Это невозможно сказать, так как если ВАш объем грудной клетки 70 см и грубо говоря 110 см- уровни жидкости будут отличаться. По одному УЗИ не скажешь. Терапию, кстати, Вы можете уже начинать принимать.

Алена Юрьевна, Флуимуцил ИТ начинаю завтра. Торасемид пью 2 дня. И завтра начинаю капельницы с Дексаметазоном. Они тоже отек снимают?

Да, конечно, это гормональный препарат!

Здоровья Вам, Ольга!

Алена Юрьевна, спасибо вам!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такое количество выпота в плевральных полостях не критичное.
В результате консервативного лечения выпот должен "уйти".
На данный момент никаких пункций плевральной полости и хирургических методов лечения не требуется.
Здоровья Вам.

Принятый ответ

Здравствуйте , Ольга !
1) Опасно ли данное состояние?
Нет, раз причина гидроторакса ясна , то он совсем
малый , в Вашем возрасте опасности никакой не представляет , с большой вероятностью можно сказать , что выздоровление наступило бы и без лечения , но с лечением быстрее и надёжнее !

2) Плеврит развился за неделю из-за коклюша?
Да , из - за коклюша , но как правило коклюш просто создает ворота для инфекции, а опасность в том , что потом , если процесс затянется , то может присоединяется уже другая условно - патогенная флора !Это не Ваш случай , у Вас плеврита как такового нет , просто от раздражения плевры скопилось немного жидкости !

3) Достаточно ли назначенного лечения?
Да , жидкости у Вас не много , лечение вполне
адекватное , полная резорбция (рассасывание ) жидкости примерно через 7 - 10 дней ! Пункция плевральной полости для удаления жидкости Вам не нужна !
Контроль пока только аускультативный и перкуторный (прослушиванием и постукиванием ), облучаться ещё лишний раз нет необходимости !
Здоровья и удачи Вам !

Яков Ашотович, спасибо вам за ответ! Контроль жидкости в плевре возможен и по УЗИ?
Что вы посоветуете от спастического кашля?

Яков Ашотович, может ли из-за постоянного кашля плевра постоянно раздражаться и накапливать жидкость или лечение Дексаметазоном и Торасемидом ее в любом случае уберет?

Контроль по УЗИ можно, но опытному терапевту достаточно просто прослушать ление и распространение дыхания по всем полям легких будет означать отсутствие жидкости ( там, где жидкость дыхание не проводится!) !
Да, лечение безусловно поможет!
Удачи Вам!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.