Что вас беспокоит?
Аритмия на ровном месте
Добрый вечер! У мамы стала выскакивать аритмия. Первый раз случилась с пульсом max 143. Вызвали скорую, поставили капельницу дома, не отпустило, увезли в больницу. Пролечили, снимали ЭКГ ежедневно, ставили холтер. Приступы в больнице не повторялись. Выписали.назначили таблетки от аритмии сотагексал. А так же лизинопоил, предуктал и аптксабан. После выписки начались повторятся приступы аритмии через день. Вызываем скорую, капельницей ритм восстанавливается. А через день опять повторяется. Может ли это быть из за таблеток такой побочный эффект. Или таблетки не подходят. Ничего не можем понять от чего это происходит.
Здравствуйте, Ксения.
Нет эффекта от сотагексала, нужно его заменить. Судя по описанию, пароксизмальная фибрилляция предсердий. Прикрепите к вопросу выписку, результаты ЭКГ в момент приступа, Холтер, УЗИ сердца, если есть возможность, для подбора адекватной терапии. Проверяли гормоны щитовидной железы?
Марина Олеговна, состоит на суете у эндокринолога, сдаёт регулярно
Хорошо. Прикрепите пожалуйста выписку и результаты ЭКГ, Холтера и Узи сердца. Какое давление на фоне лизиноприла?
Марина Олеговна, подгрузила результаты
Марина Олеговна, прикрепила
Марина Олеговна, давление от половины таблетки понижается, стала пить четвертинку стало 120-130/80-90
Марина Олеговна, прикрепила
Внимательно посмотрела все документы. По ЭКГ - фибрилляция предсердий. По Холтеру патологических нарушений ритма не было, ишемии тоже нет. По УЗИ небольшое расширение левого предсердия, оно сформировалось на фоне повышенного давления, в этом причина возникновения приступов фибрилляции предсердий. Но с приступами можно справиться! Отмените сотагексал. Вместо него принимайте утром - беталок зок 50 мг и пропанорм 150 мг по 1т*3 раза в день, он эффективнее сотагексала. Сотагексал снижал давление, после его отмены оно станет выше и возможно, что нужно будет увеличить дозу лизиноприла. Апиксабан обязательно принимайте по 5 мг*2 раза в день для профилактики тромбообразования. Пишите, если появятся вопросы, буду рада помочь.
Марина Олеговна, мама сегодня попала к кардиологу. Ей заменили сотагексал на беталок зок 25 и амиодарон 200.
Принятый ответ
Добрый день, Ксения. Амиодарон негативно влияет на щитовидную железу, он вообще тяжелый препарат со многими побочными эффектами, поэтому советую принимать беталок и пропанорм.
Здравствуйте, Ксения.
Вполне вероятно, что не правильно подобрана антиаритмическая терапия.
По описанию , очень похоже на пароксизмы
мерцательной аритмии ( фибрилляции предсердий).
Прикрепите пожалуйста фото выписного эпикриза, для более детальной оценки показателей сердца и диагноза .
Рада помочь, обращайтесь
Юлия Владимировна, прикрепила
Ксения., учитывая данные обследований- имеет место фибрилляция предсердий, пароксизмальная форма , на фоне желудочковой экстрасистолии.
Нельзя исключить перикардит . Увеличено левое предсердие- это проаритмогенная зона , из-за этого аритмия . Накануне Ваша Мама не болела / не простывала ?
Сотогексал нужно отменить !
Он не подходит в данном случае и заменить на беталок зок 50 мг утром + пропанорм 150 мг 2 раза в день вполне достаточно !!
Лизиноприл нужно уменьшить дозу в 2 раза.
Контроль ад и пульса 2 раза в день , если будет низкое давление, нужно отменить полностью
В остальном - терапия вполне адекватная .
Апиксабан нужно принимать регулярно , он предотвращает риск тромбообразования и инсульта .
РЧА не предлагали сделать ?
Это наиболее эффективный и радикальный метод лечения в данном случае
Рада помочь, обращайтесь
Ксения , для купирования пароксизмов аритмии нужно принимать анаприлин 20 мг + Панангин 2 таблетки сразу
Ксения, учитывая признаки перикардита по данным эхо кардиографии, советую сдать кровь , чтобы исключить воспаление в организме: СРБ , АСЛ- О, АЛТ, АСТ, протеинограмма .
После этого- при необходимости, назначение курса противовоспалительной терапии.
Если возникнут вопросы или нужна будет помощь, обращайтесь, буду рада помочь
Крепкого здоровья Вам и Вашей маме ?
Юлия Владимировна, мама сегодня попала к кардиологу. Ей заменили сотагексал на беталок зок 25 и амиодарон 200.
Ксения, добрый день, я поняла.
Амиодарон -токсичный препарат для щитовидной железы. , он нарушает функцию щитовидной железы .
Амиодарон не показан, если уже есть какие то нарушения работы щитовидной железы.
Не советую его принимать!
Схема беталок зок с пропанормом более оптимальна в данном случае
Рада помочь, обращайтесь
Юлия Владимировна, добрый день, мама приняла вчера и сегодня утром все назначенные препараты, а через час опять приступ аритмии. Прям ровно через день это повторяется. Вчера все хорошо, а сегодня опять. Почему они не проходят на долгое время даже при приеме антиаритмических препаратов?
Ксения , все антиаритмические препараты имеют накопительный эффект, эффект накопления происходит в течение 5-7 дней .
Если при этом возникнет приступ аритмии нужно принять анаприлин 20 мг + Панангин 2 таблетки растолочь + капли корвалол 30 капель , если не будет эффекта , то нужно принять 2 таблетки пропанорма ( 300 мг чтобы бы доза была ).
Юлия Владимировна, у мамы обнаружили опухоль в легких. Проверяют на злокачественность. Скажите пожалуйста может ли она провоцировать аритмию? (Опухоль в левом легком)
Да, Ксения , эта опухоль может провоцировать аритмию из-за общей иннервации сердца и органов грудной клетки
Юлия Владимировна, еще один вопрос. Получается если аритмию провоцировать может эта опухоль, противоаритмический препарат может не помогать? Или я не много не понимаю. Спасибо Вам за ответы. Вы всегда все рассказываете подробно!
Принятый ответ
Ксения , противоаритмический препарат по мере накопления будет действовать и предотвращать аритмию . Если нет - необходимо будет увеличить дозу !
А также при неэффективности консервативной терапии ( таблетками ) нужно обсудить с аритмологом , выполнение РЧА , это миниинвазивное вмешательство, во время которого прижигают очаг аритмии
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения.
Чтобы оценить клиническую ситуацию, необходимо ознакомиться с результатами выписки.
Какое артериальное давление у вашей мамы в последнее время?
Давно ваша мама сдавала кровь на гормоны щитовидной железы?
Дарья Владимировна, сдавала не давно, все в пределах нормы, т.к. на учете у эндокринолога
Дарья Владимировна, мама сегодня попала к кардиологу. Ей заменили сотагексал на беталок зок 25 и амиодарон 200.
Здравствуйте, прикрепите выписку из стационара, результаты суточного мониторирования ЭКГ и УЗИ сердца. Терапия вашей маме не подходит, нужна замена антиаритмического препарата.
Елена Викторовна, прикрепила
Ксения, в полости перикарда есть жидкость, нужно исключить перикардит. Сдайте СРБ. Необходимо повторить УЗИ сердца через 1 мес. Сотагексал отмените. В качестве антиаритмической терапии можно принимать беталок зок 25 мг и пропанорм 150 мг 3 раза в день под контролем ЧСС. Обязательно контроль ЭКГ на фоне лечения через 3,7 дней после смены препарата, суточное мониторирование ЭКГ через 1 мес. Остальную терапию оставьте.
Также можно рассмотреть проведение РЧА .
Елена Викторовна, мама сегодня попала к кардиологу. Ей заменили сотагексал на беталок зок 25 и амиодарон 200.
Принятый ответ
Ксения, могу предложить,что заменили терапию на амиодарон из-за наличия жидкости в полости перикарда. Скорее всего кардиолог расценила это состояние как появление сердечной недостаточности. При застойной сердечной недостаточности препараты 1с класса ( пропанорм, этацизин, аллапинин) противопоказаны. У вашей мамы есть одышка, отеки, боли в области сердца? Делали ей рентгенографию органов грудной клетки?
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 202128 ответов
- 2 Июля 20211 ответ
- 9 Августа 20225 ответов