Болит плечо

Константин Тищенко12 Августа 2023

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
Основная проблема - частичное повреждение надостной мышцы.
Но воспаление в суставе (бурсит, синовит) так же поддерживают Ваш хр гайморит и гастрит.

Рекомендовано:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.
Суставу покой, боль не преодолевать, избегать, ничего не разрабатывать.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Если через 10 дней не будет положительной динамики, то следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Игорь Попадюк12 Августа 2023

2.9

Ортопед

Принятый ответ

Добрый день для лечения необходимо следующее :
? Селективные противовоспалительные средства с минимальными рисками на органы желудочно кишечного тракта (аркоксиа 90 мг 1 р в сутки. Или целебрекс по 100 мг 2 раза в день)
? Компресс с димексидом в разведении 1:4 на 30 мин 1 р в день 10 дней
? Физиолечение :магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном 10 дней.
? Хондропротекторы для предотвращения изнашивания хрящевой оболочки в суставе в течение 3-4 мес. При применении таблетировапных форм или 1 мес при инъекционнных формах.
? Блокады с дипроспаном (дипрометом) 1 раз в неделю 2-3 блокады. Имеют сильный и выраженный противоспалительный и анальгетическмй эффект.
? Использование бандажа на плечевой сустав. Можно посмотреть по ссылке :https://www.ozon.ru/product/bandazh-absolex-na-plechevoy-sustav-i-ruku-razmer-universalnyy-1004706503/?asb=c5SbGYaqbgPY9IwsX%252Bsgi%252B3JdwC%252F6Vi2F082lW1p3ds%253D&asb2=3ansgb49f-Euno1QKx-2Od50jnzqU6acCvQ4C5WiuhRzeWNr4zvj8tidaqGNkpAU&avtc=1&avte=2&avts=1691838188&keywords=%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%B5%D0%B7+%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B9&sh=fhgUjPXl0A

Олеся Лазутикова12 Августа 2023

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Доброй ночи. Посмотрела. По результатам МРТ -ничего страшного, что-то критичного нет.Это все лечится консервативно.
рекомендации следующие:
1) Максимально ограничить физ.нагрузки на плечевой сустав и пояс верхней конечности.
Исключить провоцирующие боль факторы.
2) На период обострения использовать бандаж такого плана____ORLETT RS-105
3) Для купирования болей и снятия воспаления:
***Эториакс по 60 мг /сут если не достаточно снимает боль,то можно +30 мг добавить.Принимать под прикрытием Омеза(Омепразола)- или Нольпазы по 20 мг *1 р\сут на 10 дней
***Калмирекс по 1 мл -в\м -2 р\сут -на 10 дней
***Нейробион по 3мл глубоко в\м -1 р\сут-до купироания острых болевых ощущений, а затем после уменьшения болей -по 3 мл в\м-1-3 раза в неделю течение 2-3 недель
***Местно: 5% Пенталгин-гель или Вольтарен Эмульгель 2-3 р\сут. Также можно компрессы с Димексидом+Новокаин
4) Физиотерапия:
****Ультразвуковая терапия №10
****Лазер №5 или магнитотерапия №10
***Лекарственный электрофорез-курсами
5) Массаж
6)ЛФК
7) Хондропротекторы в инъекционной форме: Хондролон-Вводят внутримышечно по 100 мг (1 ампула) через день. Перед применением содержимое ампулы растворить в 1 мл воды для инъекций. При хорошей переносимости дозу увеличить до 200 мг (2 ампулы), начиная с четвертой инъекции. Курс лечения 25-35 инъекций. Повторные курсы - через 6 месяцев.
В данном вопросе все индивидуально.Если боли плохо куппируются НПВС, тогда однозначно без блокад не обойтись.Делают Дипромета+Лидокаиновые блокады №3, с последующим введением в сустав препаратов гиалуроновой к-ты. Обычно после 1 блокады- выраженное "облегчение".