Консультация онколога /

Это онкология печени или нет — вопрос №1509431

782 просмотра

Ферритин 247. Сделаны узи и кт брюшной полости. Клинические данные: признаки объемного образования печени (впервые выявлено), киста левой доли печени с перегородками, диффузных изменений печени
и поджелудочной железы по типу жировой инфильтрации Жидкости в брюшной, плевральных полостях нет. ПЕЧЕНЬ обычной формы и положения, в размерах не
изменена. Контуры ровные, четкие. Плотность паренхимы снижена до +36 HU. На этом фоне в S5 определяется кистозно-солидное образование с бугристыми
контурами, размерами 45 х 47 х 48 мм, наиболее интенсивно накапливает контрастный препарат солидным компонентом к отсроченной фазе. Полисегментарно в
печени преимущественно в венозную фазу дифференцируются гиподенсные очаги с нечеткими контурами диаметром 6 - 15 мм, практически не
дифференцируется в отсроченной фазе. В S2 и S7 единичные кисты диаметром 14 мм и 16 мм соответственно. Ворота дифференцированы. Желчные
внепеченочные протоки не расширены. Желчный пузырь обычных размеров, содержимое однородное, рентгеноконтрастных конкрементов нет. СЕЛЕЗЕНКА в
размерах не изменена, структура однородная. Вены портальной системы не расширены. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА обычной формы, положения и размеров.
Контуры четкие, ровные. Структура не изменена. Узловых образований и патологических включений не выявлено. Вирсунгов проток не расширен.
Перипанкреатическая клетчатка структурна. НАДПОЧЕЧНИКИ: положение, размеры и структура без особенностей.
Заключение Кистозно-солидное образование печени с внутриорганными вторичными очагами. Единичные кисты печени. Стеатоз печени. Гепатита по анализам нет.Печеночные пробы в норме, кроме АЛТ 39 при норме до 33.Онкомаркеры АФП 5.14 при норме до7, РЭА 0.7 при норме до 6.5, СА 19-9 5.1 при норме до 27. Это рак печени или нет?

Возраст: 57

Хронические болезни: Гипертония, хронический пилонефрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Образования в печени по описанию очень подозрительны на злокачественный процесс. Причем это может быть как первичная опухоль с внутриорганными метастазами, так и полностью вторичный процесс.
АФП не всегда реагирует при опухолях печени
Вам необходимо с диском КТ в ближайшее время обратиться в онкодиспансер для решения вопроса о биопсии печени!!
Онколог, Маммолог
Повышенный ферритин говорит о жировом гепатозе

Скидка 15% на анализы.

Онколог
Здравствуйте!
Образование в печени крайне подозрительно в отношении злокачественного, дополнительно в печени определяются очаги, которые могут быть очагами вторичной природы, то есть метастатическими. Нужно взять направление в онкодиспансер, пересмотреть диск и решать вопрос о биопсии из самого доступного образования. Так же должны назначить фгдс, кт огк, мрт органов малого таза с ку и остеосцинтиграфию. На основании морфологической верификации и полного дообследования решается вопрос о тактике лечения.
Клиент
Юлия Бабековна, если это похоже на рак, почему печеночные пробы почти все в норме? Есть ли смысл сдавать еще альбумин, билирубин и его фракции? Нужно ли МРТ таза, т.к. на кт есть ещё описание, просто не влезло текст: ПОЧКИ расположены обычно, в размерах не
изменены. Контуры четкие. Перинефральная клетчатка не изменена. Слой паренхимы достаточный. Единичные мелкие кортикальыне кисты в обеих почах до
4мм. . Накопление и выведение контрастного препарата паренхимой почек своевременное, симметричное. Собирательные системы почек не расширены. В
средней группе чашечек правой почки микролит 4 мм. Почечные сосуды расположены типично. Дефектов контрастирования, участков стенозов не выявлено.
МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ малого наполнения. Контуры четкие. МАТКА не увеличена. Контуры четкие, структура однородная. Клетчатка малого таза структурна.
Регионарной лимфоаденопатии нет. Лимфаденопатии, внеорганных образований на уровне сканирования не обнаружено. КОСТИ: Структура скелета
исследованного уровня без особенностей. СОСУДЫ: Магистральные сосуды обычного калибра. Участков стеноза и затеков контрастного препарата не выявлено.
Онколог
Нет, малый таз тогда не нужно смотреть, здесь все просмотрено. Что касается повышения печеночных ферментах, часто они могут быть в полной норме, пока образование не будет нарушать основные функции печени, сдавливать протоки. Маркеры вообще не всегда показательны в отношении метастазов печени( если это метастатические очаги). При гепатоцеллюлярном раке АФП чаще всего повышен, так как ГЦР развивается в основном на фоне цирроза. Но бывают и нормальные значения. Поэтому сейчас нельзя сказать о природе этого образования, но если описание верное, вероятность злокачественности 90%.
Клиент
Юлия Бабековна, спасибо. Прогноз на жизнь есть ?
Онколог
Здесь просто нужно смотреть первичный это очаг или метастазы, и в том и в другом случае можно расчитывать на хирургическое лечение в случае ответа на лекарственную терапию. Даже , если операцию будет выполнить технически невозможно или процесс вышел за пределы основного очага, тогда будет проводиться лекарственная терапия. На фоне лекарственной терапии очень часто наблюдается хороший ответ и очаги регрессируют. Поэтому да, шанс на хороший ответ есть. Но Вы пока не думайте о прогнозах, диагноза еще никакого нет, только предположения. Основной диагноз все таки устанавливается на основании морфологической верификации и полного дообследования.
Принятый ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Образование. В печени подозрительное в отношение злокачественности. Вам необходимо обратится в онкодиспансер, выполнить пересмотр кт диска и решать вопрос о проведение биопсии. Дополнительно нужно пройти кт грудной клетки , мрт малого таза с контрастированием, ФГДС, сцинтиграфию костей скелета. Далее по результатам всех обследований решается дальнейшая тактика лечения.
Онколог, Маммолог
Обязательно решайте вопрос с биопсией печени, других вариантов нет
И хорошие анализы совершенно ни о чём не говорят!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Анна
2024-08-02 06:08:12
2 августа 2024
Анна, 2 августа 2024
Добрый день, скажите пожалуйста чем закончилась история с кистами?
Похожие вопросы по теме
Онкология печени
11 февраля 2019
Екатерина, Тула
Вопрос закрыт
Вторичная злокачественная опухоль печени
1 июня 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Боли в животе и грудной клетке
9 августа 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Расшифровать УЗИ
25 августа 2023
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Софья Дмитриевна  Каратеева
11 отзывов
Онколог, Терапевт
2020-2022, ФГБОУ ВО ПГМУ
Опыт работы: 2 года
Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Ответила быстро и раскрыла суть моего вопроса. Полезная и быстрая консультация Почему бы не...
— Иван, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск