Консультация онколога /

Это онкология печени или нет — вопрос №1509431

1011 просмотров

Ферритин 247. Сделаны узи и кт брюшной полости. Клинические данные: признаки объемного образования печени (впервые выявлено), киста левой доли печени с перегородками, диффузных изменений печени
и поджелудочной железы по типу жировой инфильтрации Жидкости в брюшной, плевральных полостях нет. ПЕЧЕНЬ обычной формы и положения, в размерах не
изменена. Контуры ровные, четкие. Плотность паренхимы снижена до +36 HU. На этом фоне в S5 определяется кистозно-солидное образование с бугристыми
контурами, размерами 45 х 47 х 48 мм, наиболее интенсивно накапливает контрастный препарат солидным компонентом к отсроченной фазе. Полисегментарно в
печени преимущественно в венозную фазу дифференцируются гиподенсные очаги с нечеткими контурами диаметром 6 - 15 мм, практически не
дифференцируется в отсроченной фазе. В S2 и S7 единичные кисты диаметром 14 мм и 16 мм соответственно. Ворота дифференцированы. Желчные
внепеченочные протоки не расширены. Желчный пузырь обычных размеров, содержимое однородное, рентгеноконтрастных конкрементов нет. СЕЛЕЗЕНКА в
размерах не изменена, структура однородная. Вены портальной системы не расширены. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА обычной формы, положения и размеров.
Контуры четкие, ровные. Структура не изменена. Узловых образований и патологических включений не выявлено. Вирсунгов проток не расширен.
Перипанкреатическая клетчатка структурна. НАДПОЧЕЧНИКИ: положение, размеры и структура без особенностей.
Заключение Кистозно-солидное образование печени с внутриорганными вторичными очагами. Единичные кисты печени. Стеатоз печени. Гепатита по анализам нет.Печеночные пробы в норме, кроме АЛТ 39 при норме до 33.Онкомаркеры АФП 5.14 при норме до7, РЭА 0.7 при норме до 6.5, СА 19-9 5.1 при норме до 27. Это рак печени или нет?

Возраст: 57

Хронические болезни: Гипертония, хронический пилонефрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Образования в печени по описанию очень подозрительны на злокачественный процесс. Причем это может быть как первичная опухоль с внутриорганными метастазами, так и полностью вторичный процесс.
АФП не всегда реагирует при опухолях печени
Вам необходимо с диском КТ в ближайшее время обратиться в онкодиспансер для решения вопроса о биопсии печени!!
Онколог, Маммолог
Повышенный ферритин говорит о жировом гепатозе
Онколог
Здравствуйте!
Образование в печени крайне подозрительно в отношении злокачественного, дополнительно в печени определяются очаги, которые могут быть очагами вторичной природы, то есть метастатическими. Нужно взять направление в онкодиспансер, пересмотреть диск и решать вопрос о биопсии из самого доступного образования. Так же должны назначить фгдс, кт огк, мрт органов малого таза с ку и остеосцинтиграфию. На основании морфологической верификации и полного дообследования решается вопрос о тактике лечения.
Клиент
Юлия Бабековна, если это похоже на рак, почему печеночные пробы почти все в норме? Есть ли смысл сдавать еще альбумин, билирубин и его фракции? Нужно ли МРТ таза, т.к. на кт есть ещё описание, просто не влезло текст: ПОЧКИ расположены обычно, в размерах не
изменены. Контуры четкие. Перинефральная клетчатка не изменена. Слой паренхимы достаточный. Единичные мелкие кортикальыне кисты в обеих почах до
4мм. . Накопление и выведение контрастного препарата паренхимой почек своевременное, симметричное. Собирательные системы почек не расширены. В
средней группе чашечек правой почки микролит 4 мм. Почечные сосуды расположены типично. Дефектов контрастирования, участков стенозов не выявлено.
МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ малого наполнения. Контуры четкие. МАТКА не увеличена. Контуры четкие, структура однородная. Клетчатка малого таза структурна.
Регионарной лимфоаденопатии нет. Лимфаденопатии, внеорганных образований на уровне сканирования не обнаружено. КОСТИ: Структура скелета
исследованного уровня без особенностей. СОСУДЫ: Магистральные сосуды обычного калибра. Участков стеноза и затеков контрастного препарата не выявлено.
Онколог
Нет, малый таз тогда не нужно смотреть, здесь все просмотрено. Что касается повышения печеночных ферментах, часто они могут быть в полной норме, пока образование не будет нарушать основные функции печени, сдавливать протоки. Маркеры вообще не всегда показательны в отношении метастазов печени( если это метастатические очаги). При гепатоцеллюлярном раке АФП чаще всего повышен, так как ГЦР развивается в основном на фоне цирроза. Но бывают и нормальные значения. Поэтому сейчас нельзя сказать о природе этого образования, но если описание верное, вероятность злокачественности 90%.
Клиент
Юлия Бабековна, спасибо. Прогноз на жизнь есть ?
Онколог
Здесь просто нужно смотреть первичный это очаг или метастазы, и в том и в другом случае можно расчитывать на хирургическое лечение в случае ответа на лекарственную терапию. Даже , если операцию будет выполнить технически невозможно или процесс вышел за пределы основного очага, тогда будет проводиться лекарственная терапия. На фоне лекарственной терапии очень часто наблюдается хороший ответ и очаги регрессируют. Поэтому да, шанс на хороший ответ есть. Но Вы пока не думайте о прогнозах, диагноза еще никакого нет, только предположения. Основной диагноз все таки устанавливается на основании морфологической верификации и полного дообследования.
Принятый ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Образование. В печени подозрительное в отношение злокачественности. Вам необходимо обратится в онкодиспансер, выполнить пересмотр кт диска и решать вопрос о проведение биопсии. Дополнительно нужно пройти кт грудной клетки , мрт малого таза с контрастированием, ФГДС, сцинтиграфию костей скелета. Далее по результатам всех обследований решается дальнейшая тактика лечения.
Онколог, Маммолог
Обязательно решайте вопрос с биопсией печени, других вариантов нет
И хорошие анализы совершенно ни о чём не говорят!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Анна
2024-08-02 06:08:12
2 августа 2024
Анна, 2 августа 2024
Добрый день, скажите пожалуйста чем закончилась история с кистами?
Похожие вопросы по теме
Лечение печени
8 июня 2019
Ирина, Изобильный
Вопрос закрыт
Рак внутрипеченочного желчного протока
27 декабря 2019
Ольга
Вопрос закрыт
Боли в животе и грудной клетке
9 августа 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Стеатоз печени
24 сентября 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Киста печени
12 июля 2023
Ал, Москва
Вопрос закрыт
Опухоль в печени
14 апреля 2024
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
451 отзыв
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Рустам Гамирович Курбанов
141 отзыв
Онколог, Маммолог, Врач
2001-2008 Ташкентская Мед
Опыт работы: 11 лет
Ярослава Игоревна Сухова
3 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018 - Пензенский го
Опыт работы: 4 года
Константин  Поделякин
0 отзывов
Онколог
2010-2016, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное отношение. Консультация полезна. Да. Врача советую.
— Oksana
фотография пользователя
Отзывчивый доктор Доктор ответил на интересующий вопрос, что было очень приятно, особенно в то...
— Лидия
фотография пользователя
Добрый день. Особая бланодарность врачу за быстрый, а самое главное исчерпываюший ответ на...