Что вас беспокоит?
Это онкология печени или нет
Ферритин 247. Сделаны узи и кт брюшной полости. Клинические данные: признаки объемного образования печени (впервые выявлено), киста левой доли печени с перегородками, диффузных изменений печени и поджелудочной железы по типу жировой инфильтрации Жидкости в брюшной, плевральных полостях нет. ПЕЧЕНЬ обычной формы и положения, в размерах не изменена. Контуры ровные, четкие. Плотность паренхимы снижена до +36 HU. На этом фоне в S5 определяется кистозно-солидное образование с бугристыми контурами, размерами 45 х 47 х 48 мм, наиболее интенсивно накапливает контрастный препарат солидным компонентом к отсроченной фазе. Полисегментарно в печени преимущественно в венозную фазу дифференцируются гиподенсные очаги с нечеткими контурами диаметром 6 - 15 мм, практически не дифференцируется в отсроченной фазе. В S2 и S7 единичные кисты диаметром 14 мм и 16 мм соответственно. Ворота дифференцированы. Желчные внепеченочные протоки не расширены. Желчный пузырь обычных размеров, содержимое однородное, рентгеноконтрастных конкрементов нет. СЕЛЕЗЕНКА в размерах не изменена, структура однородная. Вены портальной системы не расширены. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА обычной формы, положения и размеров. Контуры четкие, ровные. Структура не изменена. Узловых образований и патологических включений не выявлено. Вирсунгов проток не расширен. Перипанкреатическая клетчатка структурна. НАДПОЧЕЧНИКИ: положение, размеры и структура без особенностей. Заключение Кистозно-солидное образование печени с внутриорганными вторичными очагами. Единичные кисты печени. Стеатоз печени. Гепатита по анализам нет.Печеночные пробы в норме, кроме АЛТ 39 при норме до 33.Онкомаркеры АФП 5.14 при норме до7, РЭА 0.7 при норме до 6.5, СА 19-9 5.1 при норме до 27. Это рак печени или нет?
Здравствуйте
Образования в печени по описанию очень подозрительны на злокачественный процесс. Причем это может быть как первичная опухоль с внутриорганными метастазами, так и полностью вторичный процесс.
АФП не всегда реагирует при опухолях печени
Вам необходимо с диском КТ в ближайшее время обратиться в онкодиспансер для решения вопроса о биопсии печени!!
Повышенный ферритин говорит о жировом гепатозе
Здравствуйте!
Образование в печени крайне подозрительно в отношении злокачественного, дополнительно в печени определяются очаги, которые могут быть очагами вторичной природы, то есть метастатическими. Нужно взять направление в онкодиспансер, пересмотреть диск и решать вопрос о биопсии из самого доступного образования. Так же должны назначить фгдс, кт огк, мрт органов малого таза с ку и остеосцинтиграфию. На основании морфологической верификации и полного дообследования решается вопрос о тактике лечения.
Юлия Бабековна, если это похоже на рак, почему печеночные пробы почти все в норме? Есть ли смысл сдавать еще альбумин, билирубин и его фракции? Нужно ли МРТ таза, т.к. на кт есть ещё описание, просто не влезло текст: ПОЧКИ расположены обычно, в размерах не
изменены. Контуры четкие. Перинефральная клетчатка не изменена. Слой паренхимы достаточный. Единичные мелкие кортикальыне кисты в обеих почах до
4мм. . Накопление и выведение контрастного препарата паренхимой почек своевременное, симметричное. Собирательные системы почек не расширены. В
средней группе чашечек правой почки микролит 4 мм. Почечные сосуды расположены типично. Дефектов контрастирования, участков стенозов не выявлено.
МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ малого наполнения. Контуры четкие. МАТКА не увеличена. Контуры четкие, структура однородная. Клетчатка малого таза структурна.
Регионарной лимфоаденопатии нет. Лимфаденопатии, внеорганных образований на уровне сканирования не обнаружено. КОСТИ: Структура скелета
исследованного уровня без особенностей. СОСУДЫ: Магистральные сосуды обычного калибра. Участков стеноза и затеков контрастного препарата не выявлено.
Нет, малый таз тогда не нужно смотреть, здесь все просмотрено. Что касается повышения печеночных ферментах, часто они могут быть в полной норме, пока образование не будет нарушать основные функции печени, сдавливать протоки. Маркеры вообще не всегда показательны в отношении метастазов печени( если это метастатические очаги). При гепатоцеллюлярном раке АФП чаще всего повышен, так как ГЦР развивается в основном на фоне цирроза. Но бывают и нормальные значения. Поэтому сейчас нельзя сказать о природе этого образования, но если описание верное, вероятность злокачественности 90%.
Юлия Бабековна, спасибо. Прогноз на жизнь есть ?
Принятый ответ
Здесь просто нужно смотреть первичный это очаг или метастазы, и в том и в другом случае можно расчитывать на хирургическое лечение в случае ответа на лекарственную терапию. Даже , если операцию будет выполнить технически невозможно или процесс вышел за пределы основного очага, тогда будет проводиться лекарственная терапия. На фоне лекарственной терапии очень часто наблюдается хороший ответ и очаги регрессируют. Поэтому да, шанс на хороший ответ есть. Но Вы пока не думайте о прогнозах, диагноза еще никакого нет, только предположения. Основной диагноз все таки устанавливается на основании морфологической верификации и полного дообследования.
Здравствуйте
Образование. В печени подозрительное в отношение злокачественности. Вам необходимо обратится в онкодиспансер, выполнить пересмотр кт диска и решать вопрос о проведение биопсии. Дополнительно нужно пройти кт грудной клетки , мрт малого таза с контрастированием, ФГДС, сцинтиграфию костей скелета. Далее по результатам всех обследований решается дальнейшая тактика лечения.
Обязательно решайте вопрос с биопсией печени, других вариантов нет
И хорошие анализы совершенно ни о чём не говорят!
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 20193 ответа
- 24 Ноября 20217 ответов
- 25 Февраля 20226 ответов