Что вас беспокоит?
Е. Coli L 10^7 в анализе кала у взрослого
В начале года мучали боли с левой стороны внизу живота. УЗИ брюшной полости, малого таза и мочевого в норме. Была проведена колоноскопия и гастроскопия, всё в норме, только удленина сигмовидная кишка. В марте Был сдан анализ кала на дизбак. выявлен е. coli лактозонег.10^8 и понижены лактобактерии. Поведено лечение на основание резистентности аб Нитрофурантоином. Сейчас иногда появляются боли ноющие и сдала ещё раз кал, и опять е. coli L. Как лечить? Прикладываю результаты анализа.
Принятый ответ
Здравствуйте! Анализ кала на дисбактериоз не несет диагностической ценности в современной гастроэнтерологии, так как микробиота кишечника не изучена до конца. В нашем ЖКТ существует более тысячи микроорганизмов и оценивать микрофлору кишечника только по анализу на дисбактериоз, в котором оценивается около 20 штук из них - не информативно. И это в основном внутрипросветная флора, которая транзитом проходит в кишечнике. По этому анализу не лечат.
Есть ли нарушение стула? Вздутие?
Жалобы, которые вы описываете могут носить функциональный характер. Для исключения органической патологии рекомендую вам сдать:
- Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold
- Фекальный кальпротектин
- кал на простейшие и яйца глист методом parasep трехкратно с интервалом в 3 дня.
- Дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой (синдром избыточного бактериального роста). Требует особой подготовки перед прохождением.
По результатам этих исследований можно будет иметь общую картину заболевания и будет ясна тактика дальнейших действий.
Если органическая патология исключается, то выставляется диагноз функционального расстройства ЖКТ, которое часто ассоциировано с повышенной тревожностью, стрессом, перенесенными ранее кишечными инфекциями. наследственной предрасположенностью.
На данный момент рекомендую:
- Тримедат 300 мг по 1 таб 2 р в день 1 мес (нормализует моторику жкт, снимает спазмы)
Сара Шамилевна, здравствуйте! Да, запоры с переодичностью. Иногда помогает вода с лимоном перед едой и в завтрак кусочек сливочного масла.
В таком случае пройдите дообследование.
Тримедат нормализует моторик жкт, поэтому подойдет для коррекции запоров. Так же рекомендую добавить пищевые волокна (фитомуцил, мукофальк, оптифайбер, фибраксин) - мягкие слабительные на растительной основе, которые можно принимать и длительно.
Сара Шамилевна, сколько недель их можно пить не переставая?
Тримедат - 10 недель.
Фитомуцил, Мукофальк, Оптифайбер - курсом до 3 месяца, далее если есть необходимость можно продолжать принимать по требованию и дальше. Это растворимая клетчатка.
Сара Шамилевна, в аптечке у меня Дюспаталин есть. Его можно принимать или Тримедат лучше?
Дюспаталин обладает более выраженным спазмолитическим эффектом и в меньшей степени влияет на моторику, чем Тримедат. А тримедат больше влияет на моторику ЖКТ, но тоже имеет спазмолитический эффект. Т.е. если болевой синдром беспокоит вас больше, то можно принимать Дюспаталин. Если большой беспокоят запоры - то Тримедат.
Принятый ответ
Здравствуйте .
К сожалению , данный анализ не информативен , так как микробиота кишечника до конца не изучена , по данному анализу лечение не назначается .
Я бы рекомендовала вам дообследовать кишечник :
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня .
Вести дневник питания , записывайте что кушали , что ели , чтобы оценить есть ли реакция на продукты .
Соблюдайте диету foodmap .
Тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней .
Екатерина Андреевна, здравствуйте! А если болей сейчас нет, всё равно можно пропить тримедат? Могут ли мои периодические запоры быть из за удлинённой сигмовидной кишки?
Конечно , запоры на фоне удлиненного кишечника .
Основное это соблюдение питьевого режима . В рациона должна присутствовать клетчатка , свекла , свежие фрукты , овощи .
Если боли нет , то тримедат не нужен .
Екатерина Андреевна, овощи, фрукты особенно сейчас много, но разницы никакой, даже на чернослив нет реакции( воды стараюсь пить много
Тогда все таки тримедат и Фитомуцил по 1 пор 3 раза в день , если стула не будет , то до 5 пор в день .
Екатерина Андреевна, в аптечке у меня Дюспаталин есть. Его можно принимать или Тримедат лучше?
Тримедат
Принятый ответ
Елена, здравствуйте.
Анализ, который Вы выполнили, на дисбактериоз, не информативен, его уже очень редко используют, так как он не несет достоверной информации о составе микрофлоры кишечника. По данному анализы мы не можем ставить диагнозы и назначать лечение.
Вам необходимо выполнить немного другие обследования по кишечнику, чтобы найти причину возникающих симптомов:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой (диагностика СИБР).
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом количественно.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
На данный момент для коррекции стула и улучшения работы кишечника начните прием следующих препаратов:
1. Дюспаталин по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней или Тримедат форте по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
2. Псиллиум 3 чайные ложки разводить в 200 мл воды, принимать 3 раза в день на 1 месяц (или Фитомуцил по 1 пакетику 4 раза в день на 1 месяц).
В рационе увеличить количество потребляемой клетчатки, хорошим послабляющим эффектом обладает киви.
По результатам обследований, если будут отклонения, подкорректируем лечение при необходимости.
Елена Сергеевна, спасибо за развёрнутый ответ.
Елена Сергеевна, а ещё не подскажите, пришёл анализ ОАМ, всё в норме, только кетоны обнаружены, сахар в норме. Почему так может быть? То одно, то другое ((
Кетоны очень неспецифический показатель, они повышаются не только при сахарном диабете. Может быть повышение при подъеме температуры, при голодании, при длительной физической нагрузке, инфекционные заболевания кишечника.
Принятый ответ
Здравствуйте! Что Вас беспокоит? По поводу чего проходите обследование? Какими препаратами лечились?
Марина Юрьевна, здравствуйте! Из-за болей с левой нижней стороны живота. По анализу выявили бактерию и по назначению врача лечила нитрофурантоином и синбиотиком. После лечения сдала ещё раз анализ и эта бактерия была снова обнаружена.
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 202115 ответов
- 28 Января 20247 ответов
- 13 Февраля 20249 ответов
- 3 Июля 20247 ответов