Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1511292

Что вас беспокоит?

Скачет пульс до 185 ударов

Здравствуйте. У меня пульс в покое и при ходьбе резко поднимается и так же резко восстанавливается. Во время этого одышка и сдавливание в груди. Так в течение дня может по несколько раз происходить. Сделала холтер, могу прикрепить описание

26 лет
14 Августа 2023·Просмотров: 7298·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите заключение холтера, посмотрим.

Алексей Cергеевич, загрузила. Получается открыть?

Да, посмотрел.
У вас только экстрасистолы в небольшом количестве при мониторинге выявлены, в остальном без нарушений.
Жалобы производят впечатление внесердечных.
Тревога, стрессы, вредные привычки присутствуют?

Алексей Cергеевич, я до этого занималась фитнесом, пока пульс на дорожке при ходьбе не скаканул на 180. Из вредных привычек только кальян нечасто, а все стрессы связаны с работой и не сказала бы, что их слишком много… проверяла щитовидку, надпочечники, анализы сдавала разные, даже рентген легких сделала - все нормально ??‍♀️ только низкий ферритин (на препарате ферлатум фол уже поднялся) и фолиевая кислота (тоже уже поднялась)

Учащенное сердцебиение может провоцироваться железодефицитом. Также рекомендую вам проверить микроэлементы калий и магний, возможно есть также их дисбаланс. Если присутствуют стрессы будет рационален прием успокоительных препаратов.

Алексей Cергеевич, калий, магний, натрий, хлор недавно тоже проверяла - в норме. Железо 24 - это тоже дефицит? А стрессы могут вызвать настолько высокий пульс? Спасибо большое за ответы

Могут.
В диагностике железодефицита более показателен ферритин.
Сдавали его?

Алексей Cергеевич, да, он до приступов был 12, потом начала пить ферлатум фол. Через 2 месяца переслала и ферритин поднялся до 24. Уже после этого начались приступы. Впервые на дорожке во время ходьбы (я 2 года занимаюсь фитнесом, перед тренировками хожу на скорости 5-5,5). С тех пор в зал больше не ходила, но эти скачки все равно преследуют: во время прогулок, на жаре, дома…

Целевые показатели ферритина в диапазоне 30-40, оптимально довести его до этих цифр.

Алексей Cергеевич, из-за этого могут быть такие скачки пульса?

Причиной приступов тахикардии, небольшой железодефицит сам по себе быть не может, но усугублять уже имеющуюся проблему вполне. То есть выступать своего рода триггером.

Алексей Cергеевич, вот я и не понимаю, что за проблема( электролиты все в норме…

Алексей Cергеевич, щитовидка тоже в норме, я даже узи делала (гормоны в норме, но все равно сделала)

Принятый ответ

По холтеру - у вас все в пределах нормы.
Нет значимых экстрасистол, также тахикардия нормальна, соответствует вашему возрасту.
пройдите пожалуйста дообследование, сдайте общий анализ крови, железо. гормоны щитовидной железы.

Светлана Павловна, здравствуйте. Гормоны щитовидной железы в норме, железо было низким до приступов, но уже поднялось до 24 (было 12). Продолжаю принимать ферлатум фол, но начались вот такие приступы

принимайте и дальше. (нужно сформировать депо железа в организме)
С целью купирования тахикардии - можно делать вагусные пробы.
Или принять симптоматически анаприлин. Но на ХМ ЭКГ - нет значимых изменений. Возможно это ваши субъективные ощущения в моменте

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна!
Как давно принимаете эналаприл, конкор?
По монитору - ишемических изменений нет, количество экстрасистол в пределах нормы, блокад, пауз нет. Монитор вариант нормы.
По давлению - склонность к гипотензии ( низкому давлению в ночное время ) .

Не склонны к паническим атакам? Проверяли микроэлементы - калий, магний?
Ферритин? Гормоны щитовидной железы?

Анастасия Александровна, здравствуйте! Ранее ставили панические атаки, но неужели на их фоне может скакать пульс до 180? Все гормоны в норме, Ферритин и фолиевая были низкие, но уже поднялись. Железо сейчас 24 (было 12), продолжаю принимать ферлатум фол. Мне эти приступы на данный момент очень мешают нормальной жизнью жить, заниматься спортом и даже просто гулять ( не знаю, что делать

Да такие симптомы как резкие скачки пульса характерны для проявления панических атак.
Раз по мониторам патологии нет + говорите анализы в норме, тогда имеет смысл начать успокаивающую терапию ( после консультации невролога или психотерапевта) и посмотреть за состоянием

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не переживайте.
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Ишемии нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Рекомендую исключить дефицит микроэлементов, исследовать уровень гемоглобина ферритина железа калия и магния.
Исследовать функцию щитовидной железы ттг.
Буду рада вам помочь? обращайтесь

Принятый ответ

Здравствуйте.
По холтер ЭКГ нет патологии-синусовая тахикардия умеренная , при нагрузке допустимые значения

Гипертонии, апноэ не выявлено. Возможно у вас низкая толерантность к нагрузке. Потому плохо переносите движение.

По исследованию не выявлено сердечной патологии.

Попробуйте умеренные тренировки для сердца ходьба, йога.

Желаю вам здоровья.

Елена Ивановна, здравствуйте! Я уже 2 года занимаюсь фитнесом. Пульс во время тренировок 170-180, а в последний раз на дорожке во время ходьбы поднялся до 180. После этого не ходила больше в зал, но все равно преследуют эти приступы: во время прогулок, в покое, на жаре…

По холтер ЭКГ никаких приступов нет.
Единично зафиксирован эпизод тахикардии 180 короткий по продолжительности, в остальном норма.

Елена Ивановна, у меня эти приступы участились в последнее время, не понимаю их причину, и это очень мешает жить обычной жизнью, спортом заниматься…

Может быть есть волнение , стрессы и на этом фоне плохо переносите сердцебиение?

Елена Ивановна, у меня всегда есть небольшой стресс из-за работы. Но не на 180 же из-за этого пульс будет( сегодня спокойно гуляла с собакой - скаканул с 93 на 150 и обратно ??‍♀️ при этом плохо почувствовала себя, началась какая-то внутренняя дрожь, холод, одышка

Это не похоже на приступы аритмий, больше данных за нервное напряжение. Нет необходимости так часто подсчитывать пульс. И электронные трэкеры, бывают дают ошибку.

Елена Ивановна, я не специально замеряю пульс, сначала чувствую себя плохо, останавливаюсь и либо смотрю на часы Apple Watch, либо уведомления о высоком пульсе приходят… перед этим нет никакого волнения, напряжения и в сам момент приступа я не боюсь (хотя в первые разы такое было), а просто стараюсь выровнять дыхание, но понимаю, что это не нормально. Поэтому и сдала всевозможные анализы, узи щитовидки даже сделала (гормоны в норме), рентген легких. Никаких отклонений, кроме пониженного железа и фолиевой кислоты (которые уже повысились) нет. Еще до холтера спросила кардиолога, могут ли это быть панические атаки, но она сказала, что это слишком высокий пульс для такого. Предположила наджелудочковую тахикардию

Поняла вас. По холтер ЭКГ никаких изменений нет. Может протокол не полный? В подсчёте указано, что максимальная частота 179, а пример тахикардии с ЧСС 184- не совсем понятна разница в цифрах. Может какие то фрагменты не попали в описание? И заключение врача нет.

Можно сделать стресс ЭКГ или сначала консультация аритмолога и чреспищеводная стимуляция сердца - уточнить, что за аритмия возникает.

Елена Ивановна, я к врачу только завтра пойду. В этот день было 3 приступа - первый где-то на 148 ударов (примерно, потому что я посчитала только когда отпускать стало), второй на 179 и 3 на 184 (последний в спокойном сидячем состоянии). К врачу только завтра пойду, а холтер делала в другой клинике, где нашла свободный

Ясно, хорошо бы попросить весь протокол холтер ЭКГ

Елена Ивановна, здравствуйте. Обратилась к врачу, который описывал холтер, и она внесла корректировки. Файл прикрепила

Значимых корректировок нет, цифры изменены. Эпизодов аритмии нет.

Елена Ивановна, здравствуйте! Была у кардиолога сегодня, и она тоже сказала, что холтер не подробно сделали, ничего не расписали( сказала сходить к аритмологу с этим заключением и назначила временно пить ивабрадин 5мг по 1/2 таблетки по утрам. У меня пульс в покое иногда 52, иногда 92 (вообще непредсказуемо, не могу это ни к чему привязать). Это не опасный препарат?

Здравствуйте.

Нет, ивабрадин я не рекомендую.

В показаниях препарата четко указаны только стенокардия и сердечная недостаточность при отсутствии контроля ритма,у этого препарата есть аритмогенный эффект.

Лучше принимайте анаприлин 10 мг при тахикардии или вагусные пробы.

На постоянный прием для урежения ритма лучше бетаблокаторы, но у вас не вижу такой необходимости.

Здравствуйте!
Ознакомилась с результатом мониторирования.
Ритм правильный, нарушений ритма и проводимости нет, ишемии нет, экстрасистолы в физиологическом числе. Клинически значимых пауз нет.
Учащенное сердцебиение м.б. на фоне тревожности, дисфункции щитовидной железы, дефицитах.
Рекомендую сдать анализы: ттг, т4, электролиты, ферритин, вит.Д, общий анализ крови.
Исключить психоэмоциональный фактор, сбалансированное питание, больше пребывать на свежем воздухе, физ.активность.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!

Анна, здравствуйте.
По холтеру все в пределах нормы.
Проверьте уровень железа и ферритина крови, ттг и электролиты.
Если есть стрессы то будут полезны седативные препараты курсами, н.п. валериана или пустырник. Консультация психотерапевта.
Здоровья Вам?

Здравствуйте не переживайте по холтеру у вас нет ничего опасного, экстрасистол немного

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.