Консультация инфекциониста /

Микоплазменная инфекция? о. трахебронхит с обструкцией — вопрос №1970454

187 просмотров

Здравствуйте, уважаемы врачи! Помогите, пожалуйста, разобраться в нашей сложной ситуации. Ребенок 3.9 лет, болеет 3 неделю. Подозревают микоплазменную инфекцию. Мы сдали анализы на 2 пары антител, но пока они не готовы(должны быть готовы до конца недели) и мы "гадаем на кофейной гуще". Вкратце история болезни: началось все со слабого подкашливания, все симптомы как ОРВИ. Первые три дня только нос промывали. Казалось, что ребенку лучше, погли через три дня уже выписываются, а там в легких услышали свисты. Лечились 5 дней беродуалом+пульмикорт. Потом опять прием у педиатра - в легких все значительно лучше, были только среднепузырчатые хрипы, то предложили еще 5 дней подышать только пульмикортом. Получается уже 10 дней ингаляций, а кашель усиливается. Тут врач заподозрила микоплазменную инфекцию. Сдали анализ на 2 пары антител на микоплазму, коклюш, хламидии и не дожидаясь результата назначили пить сумамед 5 дней. Врач была уверена, что по симптоматике это микоплазма, а результатов ждать долго, поэтому назначила АБ, чтобы не терять время. Пропили сумаммед- никакого эффекта(((( Все тот же свист в легких и кашель. Вчера - это уже идет 3 неделя болезни поднялась температура до 37.5, в течение дня сама упала и сегодня уже ее нет. Назначили рентген - там все чисто. Я очно проконсультировалась с другим педиатром. И теперь, у меня есть два противоположных мнения : 1. Продолжать ингаляции и кашель постепенно сам уйдет. 2. Нужно начинать прием клацида!!! Я не знаю, что мне делать, помогите, пожалуйста советом. Я не понимаю, как нам может помочь клацид, если суммамед не помог, а это АБ одной группы??? Какие анализы нам еще сдать? Куда обращаться? Мы сдали анализ на антитела после 2х недель болезни, насколько они могут быть информативны? В этот момент мы уже принимали сумамед. Прикрепляю анализы, которые у нас есть на сегодняшний день.
PS ребенок привит по календарю, в том числе от коклюша. Не аллергик, астматиков в семье нет.
Кашель преимущественно по утрам и вечером, и с мокротой и без, но чаще сухой. Приступ может длится 1-2 часа, потом все стихает, в течение дня никакого кашля, а вечером все по новой. На улице кашля нет.Кашель ребенку никак не мешает играть и жить обычной жизнью. Активный, веселый.

Возраст: 42

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Рекомендую дождаться анализов перед очередным приемом антибиотиков

Плюс провериться на аллергию и паразитов, так как повышены эозинофиллы:
Кровь общий Е, ЭКП, антитела к эхинококкам, токсокарам, трихинеллам
Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов

Не исключаю, что это атипичное течение коклюша у привитых, в таком случае только ждать когда кашель пройдёт сам, это занимает 1-4 месяца
Клиент
Ирина Владимировна, спасибо большое за ответ. Скажите, пожалуйста, а кровь на антитела и на аллергию это все из вены? Можно ли будет понять по анализам, когда они придут, что ребенок болеет именно коклюшем? И как по-вашему, может ли быть это все-таки микоплазма, ведь суммамед не помог нам. Причиной кашля могут быть глисты?

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист, Гепатолог
Да, из Вены
Смотря какие именно анализы сдали, вы прикрепите как они придут, посмотрим вместе
Обычно при микоплазме на этой группе аб есть хороший положительный эффект
Да, кашель может быть при паразитах, не редкое явление
Клиент
Ирина Владимировна, спасибо, я дождусь анализов и прикреплю.
Инфекционист, Гепатолог
Хорошо, напишите
Клиент
Ирина Владимировна, пришел один анализ, посмотрите, пожалуйста
Инфекционист, Гепатолог
Положительные только G на коклюш
У привитых именно G мы смотрим в динамике через 10-14 дней, если нарастает, то это подтверждает диагноз, если нет, то это после прививки антитела
Клиент
Ирина Владимировна, то есть, мы коклюш не можем исключить?
Инфекционист, Гепатолог
Пока нет
Иммунитет от коклюша обычно длится до 5 лет, но у привитых однократный положительный G в любом возрасте не может исключить коклюш или подтвердить (согласно клиническим рекомендациям)
Клиент
Ирина Владимировна, поняла вас, значит надо еще другие анализы ждать. Еще такой вопрос, у меня уже неделю такие же симптомы как у сына, сегодня температура поднялась. Я сама болела коклюшем в 13 лет, сейчас мне 42. Вряд ли у меня есть иммунитет, так? Я могу тоже в атипичной форме болеть? В детстве я болела по классическому сценарию, сейчас симптомы не похожи совсем( коклюшный кашель забыть невозможно. Скажите, пожалуйста, что вы думаете?
Инфекционист, Гепатолог
После перенесённого коклюша иммунитет пожизненный

Если у вас подобные симптомы, то видимо вы болеете одним и тем же
Конечно можно вам еще сдать ПЦР на коклюш и паракоклюш, для вас он информативен. Может это паракоклюш, немного другая бактерия
Клиент
Ирина Владимировна, спасибо большое за совет, я обязательно сдам, если для меня он информативен. Может, через меня можно понять что у ребенка. Еще раз спасибо!
Инфекционист, Гепатолог
Конечно если у вас +, то без вариантов у ребёнка тоже самое
Клиент
Ирина Владимировна, посмотрите, пожалуйста, еще анализы
Инфекционист, Гепатолог
Хламидию перенес ранее, сейчас с ней жалобы не связаны
Принятый ответ
Инфекционист
Здравствуйте! Не нахожу показаний для проведения курса антибиотиков. Надо сдать кровь на антитела к аскаридам и лямблиям, на общий иммуноглобулин Е.
Желательно сделать исследование мокроты на общий анализ.
Продолжать антигистаминные средства, добавить капли Синекод 20 капель х 4р
Клиент
Нина Владиславовна, спасибо за ответ. Сдать анализ мокроты не представляется возможным, он ее глотает, да и мало ее((( Вы предполагаете аллергию? Педиатр тоже обратил внимание на повышенные эозинофилы, но сказал, что это повышение незначительное и при аллергии показатель занчительно больше. У него обструкция и повышенные эозинофилы впервые в жизни. Бронхита никогда не было. Скажите, пожалуйста, это может все-таки быть коклюш или микоплазмы? Но ведь сумамед совсем не помог нам
Инфекционист
Может быть и коклюш и микоплазма. Сумамед при коклюше не влияет на клинические симптомы. Для микоплазмы курс был слишкм короткий. Надо дождаться анализов.
Клиент
Нина Владиславовна, спасибо за пояснения. Поправьте меня, если ошибаюсь, но даже если курс сумамеда был коротким, но не могло же не быть вообще никакого эффекта? Или могло? Педиатр уверял, что после двух дней уже не будет кашля...
Инфекционист
Микоплазменная инфекция даже при длительном применении антибиотика быстро не проходит. Короткий курс приглушил активность возбудителя.
Клиент
Нина Владиславовна, посмотрите, пожалуйста, анализ
Инфекционист
Это антитела к коклюшу после прививки. М антител нет, титр антител не высокий. Коклюша у ребенка нет!
Клиент
Нина Владиславовна, спасибо вам за объяснение! Можно я другие анализы тоже пришлю по готовности?
Инфекционист
Конечно присылайте! Буду ждать!
Клиент
Нина Владиславовна, посмотрите, пожалуйста, еще анализы
Инфекционист
Антител к микоплазме нет. Есть антитеа к хламидии пневмонии. Уже только G, потому что процесс давний.
Никаких дополнений к лечению нет.
Клиент
Нина Владиславовна, спасибо большое! Я правильно понимаю, что наши жалобы не связаны с хламидиями, микоплазмой и коклюшем? Мы сегодня очно осмотрены педиатром и аллергологом, назначен сингуляр 4мг, супрастин 1/2 таб и синекод 15 кап. Также назначили анализы на паразитов. Как вы считаете, это адекватные назначения?
Инфекционист
Назначения адекватные. Длительность кашля сейчас поддерживается аллергической натроенностью организма, а толчок могли дать хламидии пульмонале.
Принятый ответ
Клиент
Нина Владиславовна, поняла вас, спасибо!
Терапевт
Здравствуйте! Учитывая эозинофилию, отсутствие динамики на антибиотикотерапии, хороший рентген ОГК, изолированный кашель , рекомендую обследоваться на бронхиальную астму. Выполните спирометрию с бронхолитиком
Также исключать паразитозы
Клиент
Ольга Владимировна, спирометрию ему никто не назначит, у нас только с 6ти лет. На астму тоже не будут обследовать, так как у нас единственный в жизни бронхит с обструкцией
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анали на гормоны
27 декабря 2022
Полина
Вопрос закрыт
Краевое прикрепление пуповины
27 декабря 2022
Настя
Вопрос закрыт
Беременность
11 января
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Красный прыщ в зоне писи
11 марта
Ирочка, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Инфекционист, Педиатр
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Нина Сергеевна  Хохлачева
6 отзывов
Инфекционист, Педиатр
102305-0569138, ФЕДЕРАЛЬН
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Ответила очень быстро, понятно, расписала все четко по делу, никакой воды. Мне очень помогла...
— Светлана
фотография пользователя
Инфекционисту Нина Хохлачева
Очень распологающий врач. Развёрнуто ответила на все мои вопросы. Спасибо за консультацию....
— Виктория, г. Белгород