Какой препарат подобрать — вопрос №1512749

Question

Какой препарат подобрать — вопрос №1512749

Валерия Михайловна Артамонова

653 просмотра

15 августа 2023

Добрый день! Жуву на 5 этаже. Резко почувствовала, что нет сил подниматься . Сданы анализы: гемоглобин 89, гематокрит 30,3,содержание Нb в эритроците - 25, в12 -107, железо - 3,19, ферритин - 2,3. Врач прописал Ферретаб на месяц. Ранее делала капельницы Фенинжект + уколы В12. Но новый врач не хочет так лечить. Ферретаб эффективен при таких анализах (максимально гемоглобин снижается до 50).

Возраст: 42

Хронические болезни: Цистит

Вопрос закрыт

гемоглобин

железо

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Валерия Михайловна Артамонова, 15 августа 2023

Клиент

Елизавета Алексеевна, добрый день! По гинекологии - нахожусь в стадии приближения к климакса (преждевременное истощение,кровотечений нет. Гастроскопия + колоноскопия не выявили отклонений.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Бурцева Елизавета Алексеевна, 15 августа 2023

Гематолог

Если за последний год проходили эти обследования, целесообразно пройти дообследование для исключения других причин железодефицита: УЗИ брюшной полости и почек, щитовидной железы, рентгенограмма грудной клетки.
При отсутствии патологии - после восполнения дефицита железа и уровня ферритина продолжить приём препаратов делегата прерывистом режиме: 7 дней после каждой менструации, чтобы в дальнейшем гемоглобин и ферритин оставались в пределах нормы.

Пожаловаться

Валерия Михайловна Артамонова, 15 августа 2023

Клиент

Мария Сергеевна, добрый день! Спасибо за ответ! Проходила и гастро и колоноскопию - отклонений нет. По гинекологии - подхожу к климаксу (ранее истощение яичников ОАГА). Менструации скудные и редкие. Гемоглобин выше 100 никогда не поднимается. Гематолог ранее писал плохая всасываемость . Поэтому и назначали капельницу. На данный момент можно продолжить ферретаб по 2 таб. в день или надо перейти на сорбифер?

+ 1

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 15 августа 2023

Гематолог

Валерия Михайловна, если Ферретаб, то 2 таблетки в сутки, если Сорбифер то 1 таблетка в день.
И оценивать показатель гемоглобина: если за 1 месяц есть прирост на 10г/л , то продолжать терапию, если нет такого эффекта, то восполнить дефицит с помощью внутривенных препаратов. И дефицит витамина В12 обязательно компенсировать.

Пожаловаться

Валерия Михайловна Артамонова, 15 августа 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, добрый день! Спасибо за ответ! Проходила и гастро и колоноскопию - отклонений нет. По гинекологии - подхожу к климаксу (ранее истощение яичников ОАГА). Менструации скудные и редкие. Гемоглобин выше 100 никогда не поднимается. Гематолог ранее писал плохая всасываемость . Поэтому и назначали капельницу. На данный момент можно продолжить ферретаб по 2 таб. в день или надо перейти на тардиферон?

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 15 августа 2023

Гематолог, Терапевт

Можно продолжить ферретаб по 2 капсулы в день. Если за месяц приема препарата гемоглобин не повысится хотя бы на 10 г/л, терапию нужно менять.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Снижается гемоглобин при приеме железа

4 ответа

25 января 2022

Ляйсан, Мелеуз

Вопрос закрыт

Беременна 5 неделя

6 ответов

15 июля 2022

Анна

Вопрос закрыт

Гемоглобин

5 ответов

8 декабря 2022

Надежда

Вопрос закрыт

ЖД Анемия

6 ответов

14 октября 2023

Тома, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Низкий уровень ферритина

1 ответ

18 июня 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Стоит ли принимать железо ?

2 ответа

6 июля 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бурцева Елизавета Алексеевна, 15 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-15T12:05:43+03:00

Валерия Михайловна, здравствуйте.
У Вас железодефицитная анемия средней степени.
Первой линией лечения железодефицита является именно приём препаратов железа внутрь. Поэтому назначение ферретаба совершенно адекватно в данной ситуации. А вот месяца приёма будет явно недостаточно. Принимать препараты железа (например, ферретаб 2 капсулы в день) нужно под контролем общего анализа крови до уровня гемоглобина более 120 г/л, контроль крови 1 раз в 1-1,5 месяца. А затем продолжить приём 1 капсулы в день ещё минимум 2-3 месяца. И после этого проконтролировать уровень ферритина, целевое значение 30-40.
Кроме того, необходимо дообследование на предмет причины железодефицита. В первую очередь - УЗИ малого таза и консультация гинеколога. Если железодефицит не обусловлен обильными менструациями, то затем - исследование желудка и кишечника, гастро- и колоноскопия.

Головизнина Мария Сергеевна, 15 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-15T12:24:46+03:00

Валерия Михайловна, добрый день.
Учитывая предоставленные вами данные речь идет об анемии смешанного генеза железодефицитная и витамин В12 дефицитная.
И необходим как прием препаратов железа, так и инъекции витамина В12. И обязательно обследование для выяснения причин падения показателей: гастроскопия, колоноскопия.
В данной ситуации показан прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день. Принимать через 30-40 минут после еды. Запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с молочными продуктами, кальцием, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа, с L-тироксином не менее чем на 4 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Контроль общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 120 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
Для коррекции дефицита витамина В12 , применять цианокобаламин 500мкг внутримышечно 1 раз в день в течении 10 дней, затем пересдать показатели.

Биктимирова Диляра Рамисовна, 15 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-15T12:31:32+03:00

Валерия Михайловна, здравствуйте!
При таком уровне гемоглобина лечение дефицита железа можно начать с приема внутрь. С этой целью можно принимать ферретаб, но более эффективными считаются препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон, принимают их по 1 таблетке в день под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Если препараты железа, принимаемые внутрь, переносятся плохо либо неэффективны, железо нужно капать внутривенно.
Лечение дефицита витамина В12 зависит от наличия/отсутствия неврологической симптоматики. При её отсутствии препарат (цианокобаламин) можно вводить по 1000 мкг внутримышечно еженедельно в течение 8 недель, далее по 1000 мкг ежемесячно постоянная поддерживающая доза.
Параллельно с лечением важно выяснить причины снижения запасов железа и В12, и в дальнейшем профилактировать это. Нет ли у вас патологии желудка? Мяса и продуктов животного происхождения в рационе достаточно? Менструации не обильные?

Accepted Answer · 2023-08-15T20:06:39+03:00

Здравствуйте, по анализам у вас установлена железодефицитная анемия. Это подтверждается истощением депо железа, морфологией клеток и жалобами анемического характера.
Уже сейчас при нормальной работе ЖКТ ( отсутствие язвы, эрозий желудка и 12 персоной кишки) можно начинать таблетированные формы препаратов железа 100-200 мг в сутки( тардиферон/сорбифер/мальтофер на выбор или аналоги) на 6-8 недель. Запивать таблетки апельсиновым или яблочным соком. Усилить потребление легкоусвояемого животного белка ( рыба, яйца, творог, нежирное мясо), сезонных ягод и фруктов , через трубочку пить периодически отвар шиповника.
Параллельно пройти обследования на скрытые очаги инфекции( осмотр стоматолога, гинеколога, лор-врача). Проверить гормоны щитовидной железы, пройти планово ФЛГ, если давно не выполняли, УЗИ брюшной полости и почек.
Через месяц контроль общего анализа крови и от него будем отталкиваться по дальнейшей тактике .
На время лечения препаратами железа ограничить употребление кофе, крепкого чая, шоколада, отрубных изделий.
По поводу дефицита В12 внутримышечные инъекции кусюрчом и потом раз в месяц пожизненно.

Accepted Answer · 2023-08-16T18:46:20+03:00

Здравствуйте. По общему анализу крови у Вас анемия средней степени тяжести железодефицитного характера (снижен ферритин). Необходим прием препаратов железа. Рекомендую приём Мальтофера по 1 табл 2 раза в день в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови, ферритина и коэффициента НТЖ (гемоглобин должен быть выше 120 г/л, ферритин более 30, НТЖ выше 20 %), если достигли данных цифр, то переходим на 1 табл в день 6 месяца с контролем крови раз в 2 месяца. Также нужно искать причину железодефицита. Менструации обильные? Заболеваний желудочно-кишечного тракта нет? Рекомендую пройти обследование : биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, общий белок, мочевина, мочевая кислота, креатинин, глюкоза, холестерин), посетить гинеколога, сдать кал на скрытую кровь, сделать экг, рентген органов грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы, малого таза. Необходимо в рацион питания включить продукты животного происхождения, красное мясо и печень.
Также имеется дефицит витамина В 12, необходимы внутримышечные инъекции Цианокобаламина 500 мгк ежедневно в течение 14дней, затем 500 мкг раз в неделю в течение 2х месяцев, после 500 мкг раз в 2 недели в течение 6 месяцев, и после 500 мкг раз в месяц пожизненно.