Железо чем поднять

Сафия Салихова15 Августа 2023

5.0

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте

Ферритин в норме. Норма идет как раз от 30.
На показатель сывороточного железа в крови не ориентируемся при диагностике анемии.
Он лабильный, изменчивый в течении суток показатель. Дефицита железа нет(ферритин в референсной норме)

Гемоглобин в норме, анемии тоже нет.
МСV повышен, макроцитоз, это косвенно может говорить только о дефиците витамина В12, но у вас муж сдавал кровь на него и он в норме.

Беспокоит мужа что-то? По анализам довольно все неплохо.

Сафия Салихова15 Августа 2023

5.0

Недостаток Витамина Д (<30). Низкий витамин Д сопровождает синдром хронической усталости.

И витамин Д лучше брать в жирорастворимых формах, т.к. сам витамин Д жирорастворимый.
Рекомендую Детримакс с удобным дозатором- 7000 МЕ в сутки (или 14 капель) в течении 1 месяца , затем перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) длительно.

Если дома есть Аквадетрим- сейчас можно его пропить 5000 ме/сут (10 капель) месяц.
Далее перейти на 2000 ме/сут

Мария Головизнина15 Августа 2023

4.2

Гематолог

Принятый ответ

Юлия, добрый день.
По приложенным вами анализам есть субдефицит витамина в12, недостаточность витамина Д. Норма ферритин от 30нг/мл, то есть запасы на нижней границе нормы.
Показатель сывороточного железа очень алиментарно-чувствительный маркер, который отражает питание накануне, богатое железом или прием препаратов/мультивитаминов с железом в составе. Поэтому по нему не оценивают запасы железа в организме.
В такой ситуации рекомендуется коррекция субдефицита витамина В12, в виде внутримышечных инъекций цианокобаламина по 500мкг ежедневно, в течении 7 дней, с последующим контролем показателей крови.
Для коррекции дефицита витамина Д принимать препараты витамина Д (например Аквадетрим, Вигантол, Детримакс) по 7000МЕ в сутки в течении 8 недель, далее сдать контроль уровня витамина Д в крови, при показателе выше 30нг/мл перейти на постоянный профилактический прием в дозе 1000МЕ ежедневно или 7000МЕ еженедельно.
И обязательно обследоваться для выяснения причин снижения показателей: гастроскопия, колоноскопия, осмотр проктолога при необходимости.

Диляра Биктимирова15 Августа 2023

3.9

Гематолог

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте!
У вашего супруга выявлена недостаточность витамина В12. Необходимы инъекции цианокобаламина по 1000 мкг внутримышечно 1 раз в неделю в течение 8 недель. Далее поддерживающая терапия 1 раз в месяц (длительность зависит от причины возникновения дефицита В12).
Норма ферритина от 30, он прямо на нижней границе нормы, оптимальными являются цифры выше 40, поэтому можно принимать препараты железа, например, тардиферон (этот препарат более эффективный, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день в течение 1-2 мес, с последующим контролем ферритина. Если его уровень ниже 40, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Витамин Д нужно принимать по 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель, далее по 2000 МЕ ежедневная поддерживающая доза.
Причиной таких множественных дефицитов обычно являются проблемы с желудком, поэтому нужно сдать гастропанель, антитела к париетальным клеткам, внутреннему фактору, с результатами к гастроэнтерологу.

Мария Грекина16 Августа 2023

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия, у мужа имеется анемия легкой степени тяжести, вам необходимо дополнительно проверить уровень Фолиевой кислоты

Железодефицита на настоящий момент нет

Также имеется субклинический дефицит витамина В12 - необходим прием витамина В12 (В12Анкерманн - по 1т 1 раз в день в течение 1 месяца) или Цианокабаламин по 509мкг подкожно или внутримышечно в течение 2 недель, затем по 500мкг 1 раз в месяц однократно в течение 6 месяцев

Дополнительно необходимо проверить жкт - ФГС, фкс, узи брюшной полости, исключить глистные инвазии - кровь на антитела методом ифа, кал на яйцеглист трёхкратно

Для восполнения дефицита витамина Д - прием по 7000МЕ в сутки в течение 1 месяца, затем по 2000МЕ в сутки на постоянной основе круглогодично

Татьяна Репченко16 Августа 2023

2.7

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Норма ферритина от 30. У вас на нижней границе, поэтому рекомендую пропить Мальтофер 1табл 2раза в течение месяца. Также необходимо дообследоваться :сдать кровь на биохимический анализ (АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, общий белок, мочевина, мочевая кислота, креатинин, глюкоза, холестерин), кал на скрытую кровь, сделать экг, рентген органов грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы. В рационе питания должно быть больше продуктов животного происхождения, красное мясо, печень.
Имеется дефицит витамина В 12. Необходимы внутримышечные инъекции Цианокобаламина 500 мгк ежедневно в течение 10 дней, после сделать контроль.
Имеется недостаточность витамина Д. Рекомендую препарат Аквадетрим 7 тыс МЕ в сутки в течение месяца, далее делаем контроль и переходим на поддерживающую дозу 2000 МЕ в сутки.