Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №151442

Что вас беспокоит?

Как долго принимать варфарин?

Добрый день после 1 беременности в правой ноге образовался тромб,кололи клексан 0,8 мл, начались сильные головные боли и потом в итоге ишемической инсульт. Назначили пить варфарин 2,5 мг по 2,5 табл сейчас уже пью 3 так как постоянно скачет мно. Выявили наличие мутаций генов MTHFP и PAI-1 со значением 1. Гипергомоцистеин. Вероятный АФС. Какого дальнейшее мое лечение?

12 Августа 2019·Просмотров: 786·Кристина, Сыктывкар

Добрый день, необходимо до конца обследоваться на антифосфолипидный синдром, сдать специфические анализы: антитела к фосфолипидам, суммарные+антитела к бета-2-гликопротеину IgM+IgG. Какой МНО при приеме варфарина 3,0? Необходма еще консультация ревматолога.

Евгений, вероятный первичный антифосфолипидный синдром, А/т к кардолипиду 7,4 (норма до 12), А/т В2 к гликопротеинам 29,5, (норма до 20), вторичный АФС все показатели отрицательные - это когда лежала и инсультом.
Пересдавала спустя 3 мес: АТ к бета -2-гликопротеину 1, IgG+A+M - 23,59 (при норме до 20), волчаночный антикоагулянт не обнаружен (скрининговый тест с ядом гадюки Рассела) 0,96 (при значении меньше 1,2). Варфарин последнее время все уменьшается последний раз был 1,75 , уже пью 3 таблетки.
На приеме у ревматолога, врач сказал ничего системного у Вас не вижу дальнейшее лечение у гематолога.

Евгений, Антитела к протромбину IgG,A,M - 3.80 (норма до 20)
антитела к анексину V IgG - 1.71 (при норме до 5) это тоже брали анализы когда поступила с инсультом, больше их не пересдавала

Евгений, простите еще 1 вопрос можно ли при данных мутациях сделать вывод,что у меня тромбофилитическое состояние?
(Выявили наличие мутаций генов MTHFR AC - 1 ( АС - дикий и мутантный тип аллелей гена, гетерозиготное состояние) и PAI-1 5G/4G со значением 1 ( дикий и мутантный тип аллелей гена, гетерозиготное состояние)
О Чем говорят данные мутации? Спасибо огромное Вам за ответы.

Добрый день! Если ревматолог сказал ничего системного, и судя по анализам есть только незначительные повышения маркеров АФС, то думаю ревматолог имел ввиду что нет у Вас АФС, а есть предрасположенность к повышенному тромбообразованию, такое бывает после беременности. Мутации эти генов надо смотреть полностью а не только что в гетерозиготном состоянии. Если мутации только в них, то это дело не из-за них. Есть смысл сдать АТ-III и протеины C, S. А гомоцистеин сколько сейчас?

Евгений, спасибо сдам эти анализы и напишу, гомоцистеин 01.07 стал 40,3

Евгений, Мутации эти генов надо смотреть полностью а не только что в гетерозиготном состоянии. Если мутации только в них, то это дело не из-за них. Какой анализ надо сдать чтобы полностью показал ?

Принятый ответ

Более подробно могу проконсультировать в личных сообщениях

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.