Что вас беспокоит?
Сыпь у ребенка
Добрый день! Ребенку три месяца. Три недели с рожденич на ходился на ГВ. Плохо набирал вес по совету педиатра начали СВ смесью НАН опти про. Ребенок плохо спал ночами, постоянно поджимал ножки , всхлипывал и возился. Кормили этой смесью до двух месяцев. А два месяца появилась сыпь, поменяли смесь на Нутрилак премиум, мазали кожу адвантаном. Сыпь прошла, живот стал лучше. Через две недели после отмены адвантан опять появилась сыпь ещё больше, ребенок выгибается и плачет в конце кормления. Ночью постоянно возится и чешет голову. Сыпь на животе, голове, руках, ногах, спине. В сгибах и в складках покраснения. Кожа сухая. Мажем эмолентами, но становится ещё хуже. Давали фенистил 5 дней, не помог. Стул 1-2 раза в день, нормальной конститенции, цвет зеленый и немного жёлтого. Педиатр сказала сдать анализ крови на коровий белок результат отрицательный. В детской комнате поддерживаем влажность 50-60% тем-ра 23-24 градуса. Анализ на коровий белок и копрограмму приложу. Что делать с сыпью ? Как понять на что сыпет?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не смотря на то, что по анализам IgE к белкам невысок, нельзя исключать АБКМ, учитывая характер сыпи. Ребёнок хорошо прибавляет или недостаточно? Не бывает прожилок крови в кале?
Я считаю, что самый информативный способ диагностики АБКМ - это устранение из пищи ребенка белка коровьего молока, то есть переход на смесь гидролизат и маме диета с исключением белка коровьего молока (в том числе убрать курицу, куриные яйца, сою).
Гормональная мазь помогает только пока вы ее мажете, но аллерген не устранен, поэтому сыпь проявляется снова.
После лечения адвантаном нужно переходить на крем Элидел по схеме: 2 раза в день 2 недели, далее 2 раза в неделю до 4 недель. И на сухие участки кожи нужно постоянное нанесение эмолентов (адмера, липикар).
Камиля Ильдусовна, вес набирает хорошо. За первый месяц 1,2кг, за второй 1 кг. Прожилок крови в кале нет. А какие смеси Вы бы посоветовали?
Нутрилон пепти гастро.
Принятый ответ
Здравствуйте
По фото проявления атопического дерматита
Можно перевести ребенка на лечебную смесь с полным гидролизом белка и через 2 - 3 мес оценить эффективность
Купайте малыша в обычной воде, кожу можно увлажнять эмолентами
Какой вес ребенка при рождении и сейчас ?
Наталья Сергеевна, при рождении вес 3410 кг, сейчас 6,3кг
Прибавка веса достаточная, питание малыш усваивает
Наталья Сергеевна, что это значит? Все равно нужна смесь на полном гидролизе?
Это значит что недостатка веса у малыша нет
Можно на 2 - 3 мес перевести на лечебную смесь и оценить характер высыпаний за это время
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда, Адвантан рекомендую отменить. Водой, чаем по возрасту допаиваете? Прожилки кровяные в кале замечали? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Здравствуйте Михаил Николаевич, водой допаиваем, но ребенок очень плохо пьет. Прожилок крови в кале нет .
рекомендую орошать сыпь антисептиком Мирамистин, разрешен с рождения.
Принятый ответ
Здравствуйте. Это похоже на проявление атопического дерматита. Главное при этом заболевании - ежедневный уход в использованием эмолентов (липобейз, ля рош позе липикар, биодерма атодерм, эмолиум).
Наносить обильно, часто, несколько раз в день жирным слоем, кожа должна быть постоянно увлажнена, как «крем на торт».
После купания используем эмоленты в течение первых 5 минут после промакивания полотенцем, до высыхания кожи. Применяем специальные масла для купания для смягчения воды, такие есть у липобейз, ля рош позе липикар.
Самое главное! Постоянное и правильное использование эмолентов, только так можно поддерживать ремиссию.
Если элементы при увлажнении не уменьшаются, присутствует выраженное воспаление, то наносить адвантан на очаги 2 раза в день до 2 недель с постепенной отменой.
Провоцировать обострение может и вода, и сухой воздух, поэтому важно поддерживать влажность дома до 60%, температура 21-22 градуса.
Прикорм нужно вводить, отслеживая реакцию. Атопический дерматит это заболевание кожи, сопряжен с аллергией только в 30%
Принятый ответ
Здравствуйте,
Аллергия на белок коровьего молока это специфический тип не IgE-зависимой аллергии, поэтому анализ крови здестюь не информативн.
Нужно сдать кал с реакцией на скрытую кровь, а также, уточните, пожалуйста, есть ли прожилки крови в стуле ребёнка?
В клиническом анализе крови воспалительных изменений нет, есть небольшое повышение эозинофилов, которое бывает при аллергии.
По фото сыпь похожа как на атопический дерматит, так и на сыпь при АБКМ.
Эмоленты важно подбирать, это очень индивидуально. Какой Вы пробовали использовать уже?
Оксана Сергеевна, прожилок крови в кале нет, мажем аквадермика. Липобейз не подошёл. Вчера попробовали неотанин, сегодня пятен стало больше. Голову часто чешет.
Спасибо, поняла Вас, Вы на стадии поиска подходящего эмолента.
Неотанит хорошо убирает раздражение на фоне потницы, если он помогает можно его наносить, особенно, в складочки, подмышкой, где больше всего потения.
Однако, эмолент ( Атопик, Эмолиум, ля рош позей эффаклар, биодерма) также нужно продолжать использовать, наносить обильно на все тело, после купания немного убрать влагу полотенцем, не насухо и обильно наносить эмолент, не жалея.
Адвантан нужно наносить коротким курсом только на наиболее яркие участки.
Хорошо, что ярких прожилок крови нет, однако нужно также сдать кал на реакцию скрытая кровь.
Если данная реакция будет положительная, то это подтвердит аллергию на белок коровьего молока и нужно будет перейти на лечебную смесь с полным гидролизатом белка коровьего молока, например, Нутрилон Пепти гастро.
Оксана Сергеевна, а почему пепти гастро, а пепти аллергия не подходит?
Да, это одно и то же, просто производитель делал ребрендинг. То есть два названия одного и того же.
Главное, чтобы смесь была с полным гидролизатом белка.
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 202116 ответов
- 14 Декабря 202415 ответов
- 5 Августа 202513 ответов
- 15 Февраля 24 ответа