Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1514794

Что вас беспокоит?

Гидролизат при неподтвержденным анализе абкм

Добрый день,очень срочно нужна консультация. Сдали копрограмму и анализ крови ,прикрепляю. Врач сказала ,что повышены иозонофилы , что свидетельствует об аллергии , прописала полный гидролизат Альфаре аллерджи. Сказала переводить сразу же,НО при этом абкм не подтвержден. До этого ела нэнни с преботиками было ужасное урчание в животе после того как она ее ела и был маленький набор веса. Высыпаний нет,стул хороший кашецеобразный, с крупинками не переваренного молока,в подгузник не впитывается. Ребенок 3 день ест гидролизата очень мало,просто отваривается от него,пукает и у нее мажет подгузник,страшно , не хочу больше давать этот гидролизат ,ребенок 6 часов уже просто голодный! Ей 2.5 месяца

Нет
31 год
16 Августа 2023·Просмотров: 1374·Вероника, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста анализы

Марина Олеговна, здравствуйте ,прикрепила

По данным анализа крови анемии, воспалительных изменений нет. Да, незначительно повышены эозинофиллы, но это не обязательно АБКМ.
По данным копрограммы воспалительных изменений нет. Есть только реакция на белок. Лейкоциты в норме. Реакция на кровь отрицательно. Положительный белок, при нормальных других показателям диагностически не значим. Здесь гидролизат не показан.

Марина Олеговна, подскажите,как быть?На какую смесь нам уйти и можно ли сменить ее если так мало она ее ещё кушает?Не могли ли мы резкой сменой смеси подорвать ей желудок?Я очень боюсь ,что сделаю ребенку тоже хуже

Смесь подбирать это трудный процесс, каждому подходит своя. Можно взять обычную и попробовать. Начинаем переход постепенно, с 30 мл новой смеси и постепенно увеличиваем, доводим до нужного объёма. На смеси не забываем допаивать водой из расчёта 30-40 мл на кг веса ребёнка.

Марина Олеговна, то есть если мы даже мало ещё по времени едим этот гидролизат можно его сменить уже на другую смесь?Например Нан "комфорт"?

Да, верно, потому что по анализам гидролизат не нужен ребёнку

Марина Олеговна, а вот то что у нее желудок и так к этой смеси не привык ,а ещё новую введу ,не будет ли ей хуже?Я очень боюсь ,что могу навредить

Вы не навредите. Животик у малышей болит чаще всего от колик и младенческой дисхезии.
Старайтесь чаще выкладывать на животик между кормлениями, делать массажик по животу, подгибать ножки к животику, используйте позу высаживания, упражнение велосипед. Можно пропить курс пребиотиков с доказанной эффективностью Биогая реутери, Примадофилус реутери курсом 1 месяц. При повышенном газообразовании можно давать препараты семитикона (Эспумизан, Боботик, Сабсимплекс) на каждое кормление. Не забываем допаивать водой из расчёта 30-40 мл на кг веса

Марина Олеговна, а это нормально что у нее целый день урчание и она не спит из-за этого?При этом животик мягкий

Это и есть колики, младенческая дисхезия. При повышенном газообразовании ещё идёт вздутие животика

Марина Олеговна, просто боюсь ,что произойдет отказ от еды вообще

Марина Олеговна, из-за резкой смены смеси

Нет, обычные смеси вкуснее, чем гидролизат, ребенок должен хорошо взять

Марина Олеговна, скажите ,а почему вот на гидролизате она бывает пукает и у нее пачкается подгузник ,у нее никогда такого не было

С глазами выходит небольшое количество кала, так как сфинктер у малышей ещё плохо работает

Марина Олеговна, то есть это не дисбактериоз и можно не переживать?А подскажите ещё,нестожен комфорт тоже такой же как и Нан комфорт?

Все смеси, пусть и схожи по составу, но все равно разные и каждому малышу подходит своя. Нужно подбирать.
Диагноза дисбактериоз не существует. Это понятие давно устарело. Анализ кала на дисбактериоз не является информативным, поэтому на него не ориентируемся и не лечим по его результатам. Микрофлора кишечника постоянно меняется и сколько ни сдавай анализ будет разным.

Марина Олеговна, как лучше перейти с гидролизата на новую смесь? хотелось бы его побыстрее убрать

Лучше переходить постепенно, но если малыш наотрез отказывается от гидролизат, то переходим сразу

Марина Олеговна, подскажите,план перехода на другую смесь

Начинаем по 30 мл новой смеси в добавок к старой. В первый день делаем так на одно кормление, смотрим реакцию. Во второй день также 30 мл на два кормления. В третий день на три кормления. Так постепенно заменяем все кормления, потом объем увеличиваем до 60 мл и по такой же схеме. Это как правильно.

Марина Олеговна, что делать если ребенок не ест гидролизат? Ещё не давала новую смесь ,эту ест 60 гр максимум

Значит новой предложить все таки в большем объёме, не будет же ребенок голодный.

Марина Олеговна, да,но я боюсь ,что на ночь будет тяжеловато новую смесь,а вдруг аллергия и прочее

Должно быть все хорошо. Дайте тогда для начала немного, а потом через несколько часов, ещё

Марина Олеговна, хорошо,поняла вас)Спасибо вам огромное,я могу если что позже написать вам?

Конечно, пишите, как смогу отвечу вам

Марина Олеговна, доброе утро,скажите , пожалуйста,ребенок не ест много гидролизат получается наполовину голодная,можно ли ее сегодня начинать кормить по 30 мл хотя бы новой смесью и докармливать гидролизатом?

Вы новой смеси вчера же дали получается? Как реакция на неё, как кушал ребёнок?

Марина Олеговна, вчера старалась накормить только гидролизатом ,сегодня с утра в 7 дала ей ,вроде все хорошо

Попробуйте сегодня на каждое кормление давать по 30 мл новой смеси. Раз времени уже прошло достаточно, то острой аллергической реакции уже не будет. Если малыш будет кушать, все будет хорошо, то завтра я бы увеличила новую смесь по 60

Марина Олеговна, и тоже так же в каждое кормление ?

Да, если в течении дня сегодня все будет хорошо, когда будете кормить на каждое кормление, то с завтрашнего дня на каждое кормление по 60 новой смеси. Я уверена все будет хорошо, надо побыстрее уже убрать невкусный гидролизат, раз ребенок совсем его не хочет

Марина Олеговна, да,это точно...в животе ещё хуже стало

Не переживайте, все наладится и будет хорошо. Живот у малышей это основная проблема в этом возрасте

Марина Олеговна, знаете у нее на щеках ещё до введения смеси нестожен начала замечать ,что шелушатся щёчки маленькие прыщечки,но не красные ,но их посыпало как-то многовато

Прикрепите фото высыпаний

Марина Олеговна, хорошо,чуть позже прикреплю, ребенок норму не съедает ,засыпает полуголодная и то еле еле засыпает. Подскажите,а какими препаратами кропе препаратов семитикона может хоть на время снять это повышенное урчание?Из-за него ребенок не может нормально спать

К сожалению в младшем возрасте нет других препаратов от повышенного газообразования

Марина Олеговна, просто от ботика ее воротит, Эспумизан помогает ,но только когда капаю на соску пару капель и укачиваю , остальное не помогает вообще ,а саб симплекс бесстолку, может ли быть аллергия именно на Эспумизан и отобразилось в анализах ? Так как достаточно много флаконов Эспумизана было израсходовано за 2.5 месяца

На своей практике не видела аллергии на данные препараты. Они безопасные, не вызывают привыкания, можно принимать длительно

Марина Олеговна, скажите ,а вообще если животик к 4 месяцам не пройдет,что делать в этом случае?(Уже кажется,что это никогда не кончится,говорят ,что к концу должно быть легче ,а у нас не меняется ничего

У всех процесс протекает индивидуально, не хочу пугать, но период младенческой дисхезии из практики может затягиваться и до 9 месяцев. Нужно терпение, все наладиться обязательно, вот увидите, потом будете вспоминать просто об этом.

Марина Олеговна, просто это вечное урчание не даёт ей спать ,я боюсь,что будут проблемы по неврологии из-за этого,очень она тревожно спит

Проблем по неврологии из-за этого ещё ни у кого не было, не переживайте

Марина Олеговна, просто наш педиатр начала говорить ,что ребенок должен спать не менее 11 часов днём,но я боюсь,что у нас такого не наберётся.

Нет таких цифр, ребенок сам чувствует сколько ему спать, кушать и когда ходить в туалет.

Марина Олеговна, спасибо большое,а то я начала переживать,что у маленькой могут быть проблемы, тогда сегодня я вам под вечер или же завтра с утра напишу,как чувствует себя ребенок

Да, конечно, договорились

Марина Олеговна, добрый вечер, подскажите,пожалуйста ,дочь укладываю спать в 7 часов ,ей надо кушать в 10 часов,но я не хочу будить ребенка так как дневные сны у нас и так плохие очень ,но вес набирает по нижней границе нормы.могу ли я ее не будить и дождаться когда она сама проснется ?

Можно не будить, я читала комментарии, где вы писали прибавки ребёнка, они неплохие, поэтому кормите по требованию, если малыш спит, то будить не нужно.

Марина Олеговна, спасибо большое вам , вы очень помогаете мне отвечая на вопросы, ребенок первый и многого ещё не знаю

Пожалуйста, обращайтесь ?

Марина Олеговна, доброе утро,ребенок начал ходить очень жидко в туалет , раньше не впитывалась в подгузник ,а сейчас впиталось ,это может быть реакция на переход на новую смесь?Крови и слизи нет,кал желто-зеленый

Здравствуйте, возможно и адаптация к новой смеси так протекает.
Пока продолжайте наблюдать.
Если стул так и будет жидкий, впитываться в подгузник, то это проявления лактазной недостаточности

Марина Олеговна, крови ,пены и прочего нет ,можно ли ребенку подавать курс максилак в саше?До этого восстанавливали так желудок после секстафага,он хорошо помог

Я считаю, что пока не нужно ничего давать, просто наблюдайте несколько дней, возможно это реакция, на смеси и все самостоятельно наладится. Если же нет, то можно будет курс Максилак или Бак-сет 10 дней.
Также если это лактазная недостаточность, то необходимо будет добавлять Лактазар, либо Колиф на каждое кормление

Марина Олеговна, хорошо,то есть можно будет остаться на этой смеси просто давать лактазар? Не хотелось бы прыгать со смеси на смесь

Да, все верно. Можно кушать обычную смесь и давать обязательно на каждое кормление Лактазар, либо Колиф, что вам удобнее.

Марина Олеговна, отлично,спасибо ,буду тогда пока наблюдать ,просто сегодня начала давать ей 60/60 вроде хорошо кушает , даже такие сильные кряхтения стали поменьше

Это очень хорошо, что малыш охотно кушает и есть улучшения. Будьте здоровы ?

Марина Олеговна, скажите, пожалуйста,что делать...начала кормить сегодня 60/60 нестожен съедает весь,а гидролизат 20 гр и все, не накормишь больше никак,не хочет его...не могу же я оставить ее полуголодной

Я считаю, что можно увеличить объем новой смеси, так как острой аллергической реакции не было, значит уже и не будет. Убирайте гидролизат полностью, не нужно мучить ребёнка.

Марина Олеговна, ох,хорошо, а то что стул зелёный на ней и наполовину жёлтый это нормально ?

Да, цвет кала может быть любым, главное, чтоб не чёрным и не белым, без прожилок крови. Остальное норма

Марина Олеговна, хорошо,поняла)

Принятый ответ

Здравствуйте.
По копрограмме нет признаков воспаления и скрытой крови, что типично для абкм.
Эозинофилы могут реагировать на любой аллерген.

Какие прибавки в весе?
Срыгивания?
Прожилок крови в Кале не было?

Ангелина Альбертовна, срыгиваний нет ,в весе родилась 3500, выписка 3280,месяц 3800 два месяца 4400,крови в кале тоже нет

Прибавки допустимые, гидролизат не показан.
Вероятнее всего это просто колики.
Смесь можно обычную.

Ангелина Альбертовна, скажите ,а можно менять если прошло ещё мало времени с того момента как ребенок ее ест? И можно ли взять смесь например Нан "комфорт"?

Да, можно.
На новую смесь переходим постепенно, заменяя по 30 мл в день новой смесью.
1й день - 30 мл в одно кормление, 2й - 30 мл в 2 кормления, 3й - в 3 кормления по 30 мл... и так вводим во все кормления, затем по 60 мл и так доводим до полного объема.

Ангелина Альбертовна, а скажите я не наврежу ей такой частой сменой смеси?Я думала ,что ее надо кормить ей минимум 2 недели , но она ее не кушает вообще ,боюсь что потеряем даже такой незначительный вес

Если ребёнок не ест, нужно менять сразу.

Ангелина Альбертовна, подскажите, пожалуйста,ребенок очень плохо ест гидролизат,вчера купила нестожен комфорт ,дала сегодня в 7 утра 30 грамм,вроде все хорошо ,а вот гидролизат ест максимум 90 и то если уже заставляю и она плачет

Переходить всп равно нужно постепенно, комфорт потихоньку увеличивайте, а гидролизат сколько съест, скоро перейдёте полностью, не переживайте!

Принятый ответ

Здравствуйте
Результат общего анализа крови без отклонений, анемии нет, показатели соответствуют возрастной норме

Копрограмма без воспалительных изменений, реакция на белок может быть связано с незрелостью ферментативной системы ребенка

Прямой необходимости вскармливания смесью с гидролизом белка нет

Наталья Сергеевна, подскажите,как быть?На какую смесь нам уйти и можно ли сменить ее если так мало она ее ещё кушает?Не могли ли мы резкой сменой смеси подорвать ей желудок?Я очень боюсь ,что сделаю ребенку тоже хуже

Можно вскармливать смесью из линейки Комфорт, начинать постепенно вводить по 30 мл, постепенно доводя до необходимого количества на одно кормление

Наталья Сергеевна, а то есть можно вводить тогда новую смесь если эту мало ещё ест?Я думала ,что надо ждать ещё 2 недели пока она адаптируется к ней

Нет, как раз ждать не надо, можно вводить смесь

Наталья Сергеевна, отлично , спасибо большое вам,а это нормально что ребенок когда кушает тужится ,извивается и есть урчание в животе и из-за этого она плохо спит?

Наталья Сергеевна, а скажите нестожен комфорт тоже более облегченный как и Нан "комфорт "?

У малыша может быть период колик, давайте препараты симетикона Эспумизан Бэби перед кормлением

Да, Нан или Нестожен

Наталья Сергеевна, доброе утро, подскажите, пожалуйста,ребенок очень плохо ест гидролизат можно ли сегодня в течение дня кормить хотя бы по 30 мл новой смесью остальное докармливать гидролизатом?

Здравствуйте
Да, можно так, постепенно переходя на смесь с гидролизом белка

Наталья Сергеевна, я имела ввиду уйти с гидролизата,на смесь нестожен комфорт заменяя каждое кормление по 30 гр, это может считаться как резкий переход?

Нет, это постепенный перевод

Наталья Сергеевна, подскажите,малышке 2.5 месяца , голову когда столбиком держу держит хорошо, когда поднимаю ее не группируется и голову запрокидывает назад,при выкладывании на живот старается держать ее ,но долго это не получается и старается ползти...это считается как отклонение ?

Это нормальное развитие малыша, отклонений нет

Наталья Сергеевна, а то что она не держит ещё в положении лёжа на животе голову ,это плохо?

Малышу только 2,5 мес, в этом возрасте ребенок ещё может неуверенно держать голову, это не критично

Принятый ответ

Здравствуйте
По копрограмме нет признаков заболевания АБКМ. Воспаления и скрытой крови, нет.
Эозинофилы повышены в крови.

Наталья Александровна, да вот именно по крови из-за них нам и поставили абкм

Принятый ответ

Здравствуйте.
По этим анализам и клинической картине нельзя поставить аллергию к белку коровьего молока.
Резкий переход на смесь в корне не верно, это огромный стресс для ребёнка, после вкусной смеси, есть горький гидролизат.

Сколько старой смеси ел ребенок? Через какой промежуток?
Какой вес при рождении, какие прибавки?

Ирина Михайловна, врач сказала сразу менять так бы не сменила. В весе 3500 , при выписке 3280, в месяц 3800 в два 4400

Ирина Михайловна, старуюсь смесь тоже корежилась,плохо спала ,сначала ела меньше нормы где-то 90, последнее время начинала 120 , но ее так выворачивало ,что приходилось ее кормить с промежутками

У вас прибавки нормальные веса.
Я бы сейчас вернулась на старую смесь, потому что ребенок ее ел и знает, организм к ней привык, недели 2 точно оставить старую, можно добавить эспумизан, если урчит животик.
Я даже не совсем понимаю почему вы хотите сменить смесь? Только из-за урчания? Можно перейти потом будет медленно за неделю на смесь линейки комфорт.

Переход такой примерно: если ребенок ест 120 мл смеси:
В первый день в бутылочке смешиваем 20 мл новой смеси и 100 мл старой
На второй день — 40 мл новой смеси и 80 мл старой
На третий день — 60 мл новой смеси и 60 мл старой
На четвертый день — 80 мл новой смеси и
40 мл старой
На пятый день — 100 мл новой смеси и 20 мл старой
На шестой день, если никаких признаков непереносимости смеси нет, ребенок может быть полностью переведен на новую смесь

Ирина Михайловна, нэнни она во время перевода на гидролизат тоже отказалась есть, вот в чем проблема(

Ирина Михайловна, хотела перевести на другую так как нэнни в нашем городе почти нет ,везде убирают с продажи так как она дорогая, и у нее от него настолько сильное урчание ,что она не спала днём вообще

Сейчас ребенок не понимает, что происходит что ел одно, потом резко другое и это другое вообще не вкусное. Соответственно, ожидаемая реакция отказ вообще от всего, что ассоциируется с едой, но кушать надо будет. Попробуйте вообще убрать гидролизат оставить (вернуть) ненни, если отказ, то 2 недели не ждём и пробуем постепенно новую смесь линейка Комфорт.

Ирина Михайловна, хорошо,а если вот аллергическая реакция на что оно может быть?Опасно ли это ?

Там незначительные изменения эозинофилов совсем.
Норма у детей 0,5, у вас 0,62 (смотрим всегда абсолютные числа).
Но это только анализ, из симптомов- урчание. Прожилок крови нет, сыпи нет.
Мы же не можем лечить анализ и подгонять его под стандарт. Лечить нужно непосредственно ребёнка.

Урчание, это незрелая ферментация, заселение микробиома, газики, вздутие.

Чем помочь - ветрогонные препараты (эспумизан, Бейби Калм и тд), в каждое кормление.
Пробиотики- био гайя, премадофилус роутери, рела лайф и тд.
Плюс массажик, контакт тело к телу, ножками велосипед, теплая пелёнка на живот.

Ирина Михайловна, добрый день, ввели с утра нэнни ,от нее пошел полный отказ, хотела перевести на нестожен комфорт плюс , вроде ребенок ее хорошо начал есть, дала 30 грамм ,гидролизат так же еле еле пьет и начинается ещё более сильно урчание чем было до этого ,как только начинает тревожить живот идёт отказ от гидролизата

Здравствуйте, уберите гидролизат полностью, давайте нистожен, можно давать меньшее количество смеси но промежутки делать не 3 часа, а 2, чтоб потихонечку довести до полного объема. Потому что это единственная еда, а детки быстро теряют в весе.

Нистожен кушает ? Писяет нормально?

Ирина Михайловна, писяет хорошо , нестожен 30 гр съела тоже отлично ,просто боюсь резко уйти с гидролизата, желудок получается к ней не адаптировался ещё ,а тут ещё и нестожен ,не нанесу ли я ей ещё сильнее вред резким уходом от гидролизата?

По правилам, конечно необходим медленный переход, чтобы не было нагрузки на желудок. Если у вас получается уходить медленно, чтобы ребёнок получал достаточное количество калорий, тогда переходите медленно с гидролизата. Но если ребёнок отказывается есть гидролизат, то здесь просто нет выбора, и нужно будет сделать резкий переход.

Здравствуйте
Анализ крови без воспалительных изменений , анемии нет
Увеличены эозинофилы это говорит о аллергическом процессе , необязательно АБКМ

По копрограмме воспалительных изменений нет
Явных признаков АБКМ нет, то есть переход на смесь с полным гидролизом белка не нужен

Галина Александровна, подскажите,как быть?На какую смесь нам уйти и можно ли сменить ее если так мало она ее ещё кушает?Не могли ли мы резкой сменой смеси подорвать ей желудок?Я очень боюсь ,что сделаю ребенку тоже хуже

Перейдите на старую смесь , также постепенно
Добавьте пробиотик биогая по 5 капель 1 раз в день

Галина Александровна, она не ест старую ,во время перевода на гидролизат начала выплевывать и плакать во время кормления

В таком случае пробуйте смесь линейки комфорт

Галина Александровна, хорошо , а подскажите нельзя ли первый денб дать 30 мл, а последующие дни заменять по 30 мл каждое кормление ?

Переход постепенный, заменяя по 30 мл ежедневно

Галина Александровна, добрый день, сегодня с утра дала 30 мл нестожен комфорт плюс ( в 7 утра) ребенок спокойно его съел ,90 гр гидролизата еле еле в нее запихнула,начал ещё сильнее урчать живот и она даже не доела 90 грамм. Можно ли сегодня в каждое кормление давать по 30 мл новой смеси?

Да, можете давать нестожен

Галина Александровна, спасибо большое, а не будет ли хуже от того,что сегодня я его ей буду давать каждое кормление потом завтра начну по 60?

Нет, ступень комфорт обычно не вызывает проблемы с животиком

Галина Александровна, спасибо большое

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.