Консультация акушера /

Вторая замершая беременность — вопрос №1515693

152 просмотра

Здравствуйте. Вторая ЗБ. На сроке примерно 4-5 недель.
Первая была без приема каких- либо препаратов. Хороший рост хгч.

Вторая на дюфастоне, клексане, тромбо асс, метипрет 1/2., но поддержка началась с 3-4 недели беременности при признаках неразвиваюшейся. Плохой хгч рост.

Д-димер в норме
Щитовидка 1,9.
Прогестерон понижен был изначально (22)
Антитела к хгч m- пограничные/
g- отрицательные

Анализ коагулограмма тоже имеется. Прикрепляю
В общих чертах, кровь жидкая, а после недельного тромбоасс и Клексан стала еще хуже от нормы.

Сск пцр прикрепляю.
Коротко фактор 2, фактор 5 - в норме.
Но! Мутация 1 - метилентетоагидрофолатредуктазы - гетерозиготная, вместо гомо.

Врачи предполагают в этом причину ЗБ

Вопрос 1 - могут ли мутация и тромбы быть причиной? И что с этим делать?

Вопрос 2 - если жидкая кровь и время свертывания от тромбо асс увеличивается, целесообразно ли его принимать и разжижать.

Вопрос 3 - что еще сдать, чтобы все было благополучно?

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
Низкий прогестерон говорит о том, что беременность изначально дефектная.
Плодное яйцо стимулирует выработку прогестерона жёлтым телом, если эмбрион дефектный, он не может создать себе условия для выживания. Какое бы количество прогестерона вы не принимали.
Скорее всего причина в хромосомных аномалиях.
Вы принимали прогестерон и антикоагулянты. Больше ничем беременность поддержать мы не можем, прогестерон и антикоагулянты закрывают основные факторы невынашивание.
На хромосомные патологии повлиять мы не можем.
Даже если вы и половой партнёр обследуете кариотип, и будут выявлены мутации, пролечить это мы не можем.
Рекомендация будет пробовать беременеть снова.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, ответьте пожалуйста по поводу коагулянтов. Если жидкая кровь , тромбо асс - не показан?
Только Клексан или фраксепарин?
Скрин анализов есть

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
Тромбо а с это ацетилсалициловая кислота, её действие направлено на препятствие агрегации тромбоцитов, это первичный гемостаз.
Низкомолекулярные гепарины (фраксипарин, Клексан) направлены на разжидение крови, в частности на сверьываюшие факторы, синтезирующиеся в печени, это вторичный гемостаз.
Наличие мутации о нарушениях свертывания не говорит.это может быть бессимптомное носительство.
Коагулограмма склонна больше к гипокоагуляции.
Если в анамнезе не было тромбозов, рецедивирующий носовых кровотечений назначают только ацетилсалициловую кислоту 75-150мг.
Если были тромбозы, тогда подключают низкомолекулярные гепарины
Клиент
Екатерина Сергеевна, как узнать о тромбозах? Есть анализ?
Или узи вен ног достаточно, чтобы сказать, что всем в порядке?
И гемостаз плода возможно покажет тромбы?
Потому что пр. Следующей беременности врач сказала на все 9 месяцев Клексан и тромбо асс.
Акушер, Гинеколог
Тромбоз вы не пропустите. У него яркая выраженная клиника.
Узи вен нижних конечностей можно сделать.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, мутации, тромбы могут быть причиной, вам нужно наблюдение гематолога, и подобрать правильные препараты , вместе с гематологом. Мужу спермограмму с фрагментацией спермотозоидов
Принятый ответ
Клиент
Мая, спасибо за ответ. А гематолог параллельно с гинекологом должны наблюдать мои анализы крови?
Или есть специализация гинеколог гематолог, который учитывает. Показатели крови?

И что бы вы на основании прикрепленных анализов прописали в подобной ситуации ?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Беременность
1 час назад
700.00 р.
Владимир, Нижний Новгород
Беременна, токсокоз
2 часа назад
699.00 р.
alena-zaytseva-97@mail.ru, Дятьково
Молочница 25 недель беременности
3 часа назад
800.00 р.
Погребняк
Помогите с анализом
4 часа назад
700.00 р.
chertoffka.08@mail.ru, Самара
Кт при беременности
4 часа назад
700.00 р.
Екатерина
Вопрос закрыт
Предлежание плаценты
4 часа назад
800.00 р.
Жанна
Пупочная грыжа плода
5 часов назад
699.00 р.
Ольга
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Олеговна Тарадеева
63 отзыва
Акушер, Гинеколог
2007-2013 ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Акушер, Гинеколог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Акушер, Гинеколог
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Николаевна Белогурова
36 отзывов
Акушер, Гинеколог, Врач
2010-2018 , Медицинский
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гинекологу Елена Левицкая
Оперативный ответ . Коротко и ясно Все устроило Все отлично
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...