Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №1515693

Что вас беспокоит?

Вторая замершая беременность

Здравствуйте. Вторая ЗБ. На сроке примерно 4-5 недель. Первая была без приема каких- либо препаратов. Хороший рост хгч. Вторая на дюфастоне, клексане, тромбо асс, метипрет 1/2., но поддержка началась с 3-4 недели беременности при признаках неразвиваюшейся. Плохой хгч рост. Д-димер в норме Щитовидка 1,9. Прогестерон понижен был изначально (22) Антитела к хгч m- пограничные/ g- отрицательные Анализ коагулограмма тоже имеется. Прикрепляю В общих чертах, кровь жидкая, а после недельного тромбоасс и Клексан стала еще хуже от нормы. Сск пцр прикрепляю. Коротко фактор 2, фактор 5 - в норме. Но! Мутация 1 - метилентетоагидрофолатредуктазы - гетерозиготная, вместо гомо. Врачи предполагают в этом причину ЗБ Вопрос 1 - могут ли мутация и тромбы быть причиной? И что с этим делать? Вопрос 2 - если жидкая кровь и время свертывания от тромбо асс увеличивается, целесообразно ли его принимать и разжижать. Вопрос 3 - что еще сдать, чтобы все было благополучно?

Нет
30 лет
16 Августа 2023·Просмотров: 225·Марина, Воронеж

Принятый ответ

Здравствуйте.
Низкий прогестерон говорит о том, что беременность изначально дефектная.
Плодное яйцо стимулирует выработку прогестерона жёлтым телом, если эмбрион дефектный, он не может создать себе условия для выживания. Какое бы количество прогестерона вы не принимали.
Скорее всего причина в хромосомных аномалиях.
Вы принимали прогестерон и антикоагулянты. Больше ничем беременность поддержать мы не можем, прогестерон и антикоагулянты закрывают основные факторы невынашивание.
На хромосомные патологии повлиять мы не можем.
Даже если вы и половой партнёр обследуете кариотип, и будут выявлены мутации, пролечить это мы не можем.
Рекомендация будет пробовать беременеть снова.

Екатерина Сергеевна, ответьте пожалуйста по поводу коагулянтов. Если жидкая кровь , тромбо асс - не показан?
Только Клексан или фраксепарин?
Скрин анализов есть

Тромбо а с это ацетилсалициловая кислота, её действие направлено на препятствие агрегации тромбоцитов, это первичный гемостаз.
Низкомолекулярные гепарины (фраксипарин, Клексан) направлены на разжидение крови, в частности на сверьываюшие факторы, синтезирующиеся в печени, это вторичный гемостаз.
Наличие мутации о нарушениях свертывания не говорит.это может быть бессимптомное носительство.
Коагулограмма склонна больше к гипокоагуляции.
Если в анамнезе не было тромбозов, рецедивирующий носовых кровотечений назначают только ацетилсалициловую кислоту 75-150мг.
Если были тромбозы, тогда подключают низкомолекулярные гепарины

Екатерина Сергеевна, как узнать о тромбозах? Есть анализ?
Или узи вен ног достаточно, чтобы сказать, что всем в порядке?
И гемостаз плода возможно покажет тромбы?
Потому что пр. Следующей беременности врач сказала на все 9 месяцев Клексан и тромбо асс.

Тромбоз вы не пропустите. У него яркая выраженная клиника.
Узи вен нижних конечностей можно сделать.

Принятый ответ

Здравствуйте, мутации, тромбы могут быть причиной, вам нужно наблюдение гематолога, и подобрать правильные препараты , вместе с гематологом. Мужу спермограмму с фрагментацией спермотозоидов

Мая, спасибо за ответ. А гематолог параллельно с гинекологом должны наблюдать мои анализы крови?
Или есть специализация гинеколог гематолог, который учитывает. Показатели крови?

И что бы вы на основании прикрепленных анализов прописали в подобной ситуации ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.