Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин
Ребенку 7 лет, провели операцию на ГМ, часто брали кровь на анализ, длительный курс антибиотиков внутривенно. Понизился гемоглобин до 80, в течение недели принимали мальтофер 30 кап. 1 р/д + железосодержащие продукты. Гемоглобин поднялся до 84. Вопрос: какая у нас анемия? Что принимать, если от мальтофера болит живот? Посоветуйте что-то более действенное и щадящее.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ирина, добрый день.
Анемия в данной ситуации носит смешанный характер: железодефицитная и фолиеводефицитная.
Ферритин ложно повышен после оперативного вмешательства, и дефицит железа отражает низкий НТЖ.
В таком возрасте можно перейти на комбинированный препарат Ферлатум Фол. Принимать по 1 флакону 2 раза в день, через 30-40 минут после еды. Запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с молочными продуктами, кальцием, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Контроль общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 115 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, фолиевой кислоты, с-реактивного белка.
Мария Сергеевна, спасибо за развёрнутый ответ! есть ещё один момент. Периодически (ещё до операции) беспричинно идёт носовое кровотечение, может пойти даже ночью. Обычно быстро останавливается, предполагаю хрупкость сосудов... Пили аскорутин, но видимо что-то не хватает... У брата-близнеца такая же ситуация. В чём может быть причина и как её можно правильно диагностировать?
Ирина, сдать коагулограмму обоим (АЧТВ, ПВ, ТВ, фибриноген) обязательно для исключения коагулопатии. И осмотр ЛОР-врача, особенно сосуды зоны Киссельбаха.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина, у ребёнка смешанная анемия - железодефицитная и фолиеводефицитная
Вам необходимо продолжить прием препаратов железа - можно выбрать ферлатум фол, феррумлек сироп, тотема в течение 2-3 месяцев и прием Фолиевой кислоты по 1мг 2 раза в день в течение 1 месяца
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
Анемия у ребенка смешанная - железо- и фолиеводефицитная. Мальтофер можно попробовать заменить на ферлатум или тотему, принимать по 1 питьевой ампуле в день, под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 115 г/л, после этого продолжить прием еще минимум 2 месяца, с последующим контролем ферритина. Оптимально поднять ферритин выше 30.
В рационе должны быть в первую очередь продукты животного происхождения, особенно говядина, печень; и для лучшей усвояемости препаратов железа - овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты.
Фолиевую кислоту обычно рекомендуют принимать по 1 мг ежедневно в течение месяца.
Диляра Рамисовна, Пожаловаться
фотография пользователя
Головизнина Мария Сергеевна,
9 часов назад
Гематолог
Ирина, добрый день.
Анемия в данной ситуации носит смешанный характер: железодефицитная и фолиеводефицитная.
Ферритин ложно повышен после оперативного вмешательства, и дефицит железа отражает низкий НТЖ.
В таком возрасте можно перейти на комбинированный препарат Ферлатум Фол. Принимать по 1 флакону 2 раза в день, через 30-40 минут после еды. Запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с молочными продуктами, кальцием, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Контроль общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 115 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, фолиевой кислоты, с-реактивного белка.
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
₽ Поблагодарить
Ирина, 2 мин. назад
Клиент
Мария Сергеевна, спасибо за развёрнутый ответ! есть ещё один момент. Периодически (ещё до операции) беспричинно идёт носовое кровотечение, может пойти даже ночью. Обычно быстро останавливается, предполагаю хрупкость сосудов... Пили аскорутин, но видимо чего-то не хватает... У брата-близнеца такая же ситуация. В чём может быть причина и как её можно правильно диагностировать?
По поводу носовых кровотечений в первую очередь необходим осмотр ЛОРа. Если он патологии никакой не видит, дополнительно нужно сдать коагулограмму и анализ на агрегацию тромбоцитов с АДФ, эпинефрином, коллагеном, арахидоновой кислотой, тромбоксаном - для исключения патологии свёртывающей системы крови.
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу есть признаки и железодефицита и дефицита фолатов. К лечению стоит добавить фолиевую кислоту , а также усилить питание ребенка высокобелковыми легкоусвояемым продуктами, витаминосодержащими фруктами, ягодами ( с витамином С). Контроль не оглобина раз в 10 дней. В следующий раз анализ сдать с уровнем ретикулоцитов.
Принятый ответ
Здравствуйте. У ребёнка присутствует анемия смешанного характера :фолиеводефицитная и железодефицитная. Дефицит железа отражает снижены коэффициент НТЖ, ферритин в норме, но он ложно завышен из-за оперетивного вмешательства. Мальтофер можно заменить на Феррум лек в сиропе или Ферлатум. Контроль общего анализа крови через 2 месяца. Гемоглобин нужно поднять выше 115 г/л. Об эффективности терапии говорит прирост гемоглобина за месяц на 10 г /л. После приём препаратов железа продолжаем до подъёма ферритин выше 30 и коэффициент НТЖ выше 20 %. Контроль крови раз в 2 месяца.
Также необходим прием фолиевой кислоты 1мг 1 раз в день в течение месяца.
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 20181 ответ
- 2 Декабря 201845 ответов
- 16 Января 20202 ответа
- 31 Октября 20206 ответов