Низкий гемоглобин — вопрос №1515843

Question

Низкий гемоглобин — вопрос №1515843

Ирина

158 просмотров

17 августа 2023

Ребенку 7 лет, провели операцию на ГМ, часто брали кровь на анализ, длительный курс антибиотиков внутривенно. Понизился гемоглобин до 80, в течение недели принимали мальтофер 30 кап. 1 р/д + железосодержащие продукты. Гемоглобин поднялся до 84.
Вопрос: какая у нас анемия? Что принимать, если от мальтофера болит живот? Посоветуйте что-то более действенное и щадящее.

Возраст: 7

Хронические болезни: После проведённой операции на ГМ (удаление краниофарингиомы на гипофизе), начались проблемы с эндокринной системой и надпочечниками. Принимаем десмопрессин, кортеф и L-тироксин.

Вопрос закрыт

анемия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 17 августа 2023

Клиент

Мария Сергеевна, спасибо за развёрнутый ответ! есть ещё один момент. Периодически (ещё до операции) беспричинно идёт носовое кровотечение, может пойти даже ночью. Обычно быстро останавливается, предполагаю хрупкость сосудов... Пили аскорутин, но видимо что-то не хватает... У брата-близнеца такая же ситуация. В чём может быть причина и как её можно правильно диагностировать?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 17 августа 2023

Гематолог

Ирина, сдать коагулограмму обоим (АЧТВ, ПВ, ТВ, фибриноген) обязательно для исключения коагулопатии. И осмотр ЛОР-врача, особенно сосуды зоны Киссельбаха.

Пожаловаться

Ирина, 17 августа 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, Пожаловаться
фотография пользователя
Головизнина Мария Сергеевна,
9 часов назад
Гематолог
Ирина, добрый день.
Анемия в данной ситуации носит смешанный характер: железодефицитная и фолиеводефицитная.
Ферритин ложно повышен после оперативного вмешательства, и дефицит железа отражает низкий НТЖ.
В таком возрасте можно перейти на комбинированный препарат Ферлатум Фол. Принимать по 1 флакону 2 раза в день, через 30-40 минут после еды. Запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с молочными продуктами, кальцием, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Контроль общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 115 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, фолиевой кислоты, с-реактивного белка.
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос
₽ Поблагодарить
Ирина, 2 мин. назад
Клиент
Мария Сергеевна, спасибо за развёрнутый ответ! есть ещё один момент. Периодически (ещё до операции) беспричинно идёт носовое кровотечение, может пойти даже ночью. Обычно быстро останавливается, предполагаю хрупкость сосудов... Пили аскорутин, но видимо чего-то не хватает... У брата-близнеца такая же ситуация. В чём может быть причина и как её можно правильно диагностировать?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 17 августа 2023

Гематолог, Терапевт

По поводу носовых кровотечений в первую очередь необходим осмотр ЛОРа. Если он патологии никакой не видит, дополнительно нужно сдать коагулограмму и анализ на агрегацию тромбоцитов с АДФ, эпинефрином, коллагеном, арахидоновой кислотой, тромбоксаном - для исключения патологии свёртывающей системы крови.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анемия, отклонение в анализах при беременности

5 ответов

21 июля 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Результаты анализа крови

3 ответа

15 сентября 2023

Алаа

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

4 ответа

24 февраля 2024

Карина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Головизнина Мария Сергеевна, 17 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-17T08:57:23+03:00

Ирина, добрый день.
Анемия в данной ситуации носит смешанный характер: железодефицитная и фолиеводефицитная.
Ферритин ложно повышен после оперативного вмешательства, и дефицит железа отражает низкий НТЖ.
В таком возрасте можно перейти на комбинированный препарат Ферлатум Фол. Принимать по 1 флакону 2 раза в день, через 30-40 минут после еды. Запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с молочными продуктами, кальцием, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Контроль общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 115 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, фолиевой кислоты, с-реактивного белка.

Грекина Мария Игоревна, 17 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-17T11:41:48+03:00

Здравствуйте, Ирина, у ребёнка смешанная анемия - железодефицитная и фолиеводефицитная

Вам необходимо продолжить прием препаратов железа - можно выбрать ферлатум фол, феррумлек сироп, тотема в течение 2-3 месяцев и прием Фолиевой кислоты по 1мг 2 раза в день в течение 1 месяца

Биктимирова Диляра Рамисовна, 17 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-17T15:48:46+03:00

Ирина, здравствуйте!
Анемия у ребенка смешанная - железо- и фолиеводефицитная. Мальтофер можно попробовать заменить на ферлатум или тотему, принимать по 1 питьевой ампуле в день, под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 115 г/л, после этого продолжить прием еще минимум 2 месяца, с последующим контролем ферритина. Оптимально поднять ферритин выше 30.
В рационе должны быть в первую очередь продукты животного происхождения, особенно говядина, печень; и для лучшей усвояемости препаратов железа - овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты.
Фолиевую кислоту обычно рекомендуют принимать по 1 мг ежедневно в течение месяца.

Accepted Answer · 2023-08-17T20:14:32+03:00

Здравствуйте, по анализу есть признаки и железодефицита и дефицита фолатов. К лечению стоит добавить фолиевую кислоту , а также усилить питание ребенка высокобелковыми легкоусвояемым продуктами, витаминосодержащими фруктами, ягодами ( с витамином С). Контроль не оглобина раз в 10 дней. В следующий раз анализ сдать с уровнем ретикулоцитов.

Accepted Answer · 2023-08-19T11:17:16+03:00

Здравствуйте. У ребёнка присутствует анемия смешанного характера :фолиеводефицитная и железодефицитная. Дефицит железа отражает снижены коэффициент НТЖ, ферритин в норме, но он ложно завышен из-за оперетивного вмешательства. Мальтофер можно заменить на Феррум лек в сиропе или Ферлатум. Контроль общего анализа крови через 2 месяца. Гемоглобин нужно поднять выше 115 г/л. Об эффективности терапии говорит прирост гемоглобина за месяц на 10 г /л. После приём препаратов железа продолжаем до подъёма ферритин выше 30 и коэффициент НТЖ выше 20 %. Контроль крови раз в 2 месяца.
Также необходим прием фолиевой кислоты 1мг 1 раз в день в течение месяца.