Что вас беспокоит?
Болят зубы после лечения
Лечили верхние жевательные зубы - 6 предкрайний с правой стороны , 7 крайний с левой стороны. На них стояли пломбы, очень старые. Врач сказал под ними был кариес, глубокий, но до нерва не дошло примерно 1.8 мм у зуба с левой стороны, и больше 2.00 мм с правой стороны. Лечила 1 августа под анестезией. В первый день зубы немного ныли, было больно жевать. Через 5 дней ситуация не поменялась. Сходила и врач подточил мне пломбы. Прошло 16 дней. Болит до сих пор. При жевании в основном твердой пищи. Болят оба зуба, один сильнее. Больно жевать даже хлеб на этих зубах. При чистке зубов не болит, при смыкании тоже. Немного реагирует на сладко-холодное, но не на отдельно сладкое и холодное. Незнаю что делать. Такая ситуация впервые. Очень не хочу удалять нерв. В голове прокручиваются страхи и про удаление зуба. Может быть зуб привыкнет ? Зарастёт дентином и перестанет болеть и пломба не будет давить на нерв? Страшно, что вдруг после удаления нерва или замены пломбы зуб начнет сильнее болеть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Алёна, здравствуйте!
Анастасия Анатольевна, здравствуйте!
Ознакомилась с Вашей ситуацией. Судя по Вашим жалобам, думаю, что проблема состоит из двух составляющих: 1) дебондинг (нарушении герметичности между пломбой и полостью, куда она установлена). К сожалению, иногда такое случается. Причины дебондинга кроются либо в несоблюдении врачом правил препарирования, что приводит к перегреву тканей или же в несоблюдении адгезивного протокола, в результате чего ткани зуба либо повреждаются от чрезмерной обработки, либо оказываются недостаточно подготовленными к постановке пломбы. Иногда жалобы проходят сами собой, поскольку ткани зуба с течением времени напитываются микроэлементами из слюной жидкости и пульпы, таким образом восстанавливаясь. Но для этого необходимо, чтобы прошло, как минимум 3-4 недели. Здесь уже на Ваше усмотрение, готовы ли Вы столько ждать (но боль может и не уйти). Данная проблема обычно устраняется переустановкой пдомбы. 2) При препарировании данных зубов в определённом месте была сточена эмаль, оголился дентин, который в последующем не был закрыт пломбой и теперь даёт болевые ощущения. Такие ощущения обычно устраняются закрытием участка оголённого дентина пломбой.
В любом случае, пока у Вас нет острых ночных болей, можно подождать. На пломбы обычно даётся гарантия год. Так что переделать её можно будет по гарантии.
Анастасия Анатольевна, дело в том, что врач уже подтачивал пломбы и я чувствую, что они не мешают.
Вы говорите про переустановку пломбы. Поможет ли она? Ведь нерв давит на пломбу в любом случае
В своём ответе я не писала о том, что боли возникают из-за того, что Вам мешает пломба. Дело тут в том, что при установке пломбы могли быть допущены ошибки, которые я Вам описала, устранить которые можно лишь переустановкой пломбы.
В стоматологии нет такого понятия, чтобы "нерв давил на пломбу". Такого быть не может
Анастасия Анатольевна, а почему нет понятия "пломба давит на нерв"? ведь если ведь между пломбой и нервом маленькое расстояние.
Анастасия Анатольевна, я наверное неправильно выразилась, я имела ввиду пломба близко к нерву
Если пломба близко к нерву, но она првильно поставлена, то боли быть не должно и это не является показанием к удалению нерва. Та боль, что Вы описываете не похожа на боль от нерва.
Анастасия Анатольевна, а какие симптомы при боли нерва? И нет ли показаний к депульпированию?
Принятый ответ
Симптомы боли нерва это острая самопроизвольная боль, преимущественно в вечернее время, с короткими светлыми промежутками.
Стоматолог на очном приёме должен провести термопробы и по их результатам также сделать определённые выводы.
Здравствуйте,
боль при накусывании твердого (при отсутствии боли при перкуссии-постукивании)- признак дебондинга пломбы(частичного отрыва пломбы от дна)-его не видно на рентгене,к нему нельзя привыкнуть-исправляется полной переделекой пломбы.
Чувствительность на сладко-холодное может быть связана с пломбированием(есть участки оголенного дентина) или может быть не связана с пломбированием вообще(например,при оголении шейки зуба.
Стоит обратиться на очный прием, сделать фриз-тест(сравнительная реакция на холодное,проверяют прикладыванием шарика ,смоченного спец.охлаждающим спреем(исключить пульпит,хотя по жалобам- данных за него нет)
Светлана, а что делать с оголенным дентином и оголенной шейкой зуба?
оголенную шейку-обработать десенситайзером (в домашних условиях-рокс медикал сенситив(,с оголенным участком дентина(редко)-показаться лечащему врачу
Здравствуйте
В вашем случае можно предполагать разные причины боли
Если боль при накусывании идет в какой то одной точке-то это отрыв адгезива-дебондинг,в это случае пломбу нужно полностью заменять
Также возможна пора в материале или недостаточное засвечивание материала если лампа полимеризующая не проходила контроль
Если боль локализуется на поверхности зуба то возможно при коррекции пломбы сошлифовали границу пломбы/зуб,оголился дентин,там есть нервные окончания,которые могут реагировать на давление и на холодное,горячее
Последний вариант-это близость к нерву-по этому снимку невозможно судить сколько до нерва,снимок плоскостной,все ткани накладываются друг на друга,нерв в зубе не ровная полоса,невозможно посчитать как близко к нему пломба
В этом случае бывает постпломбировочная боль и нужно,чтобы выработался третичный дентин,по времени до месяца
Во всех случаях ,кроме последнего,пломбу нужно полностью снимать и переставлять,в посленем случае-просто ждать
Виктория Алексеевна, а при переустановка пломбы зуб заново вычищается? Значит дырка будет ещё больше?
Виктория Алексеевна, а что нужно для того чтобы выработался третичный дентин? Нужно ли жевать на этих зубах? Или стараться их не трогать?
Чтобы выработался дентин ничего особо делать не надо,это защитная реакция пульпы,он выработается сам
Можно отпрепарировать полость до таких же размеров,какой она была,надо просто не спешить и внимательно следить за дном
Виктория Алексеевна, а сейчас какие мои действия ? Пломбам 16 дней. И на обоих зубах болят
Надо записаться к врачу своему,пломбы на гарантии год
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 20161 ответ
- 22 Сентября 20172 ответа