Что вас беспокоит?
Консультация пульмонолог/фтизиатра/рентгенолога/торакального хирурга
Здравствуйте. В конце мая на КТ легких обнаружили очаги в S6 левого легкого, посоветовали сходить на консультацию к фтизиатру в туб.диспансер. В туб.диспансере сказали, что по КТ похоже на туберкулёз, положили на обследование на дневной стационар. Сдала анализы крови,мочи, мокроты, сделали узи- по всем показателям туберкулёза нет, но посоветовали пропить терапию на всякий случай, так как у меня грудной ребенок. Пропила два месяца изониазид и рифампицин, сделали КТ повторно, сдала анализы. Анализы в норме, по КТ описание такое : в s6 левого легкого отмечается частичное рассасывание отдельных очагов, на этом фоне визуализируется появление нового очага в прилегающей л/ткани с четким контуром до 2мм. Врач говорит, что активных процессов в легких нет, но я волнуюсь, не может ли это быть онкологией? И откуда новый очаг, если нет активных процессов. Подскажите, к кому мне обратиться и какие анализы еще сдать? В туб.диспансере сказали опять пить таблетки до прихода анализов посева, но зачем? Как узнать диагноз?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По КТ больше похоже на туберкулёз или микобактериоз. Вы делали Диаскин- тест или Т- спот? Анализы посевов обычно ждать не менее 1 месяца.
При сомнении в диагнозе назначается видеоторакоскопию, возможно тонкоигольная и криобиопсия через ФБС. Это делают крупные центры пульмофтизиатрии в г. Москва и г. Санкт-Петербурге.
Попросите квоту туда для уточнения диагноза.
Екатерина Сергеевна, здравствуйте
Делала диаскин-тест, он отрицательный. Bactec пророст еще сейчас приложу, врач сказал, что пророст не специфический флорой, поэтому нужно дождаться посева, который будет в начале сентября
Принятый ответ
Зона сегмента 6 характерная для поражения микобактериями. Если предлагают повторный курс лечения, не стоит отказываться. Тем более хоть и небольшая, но положительная динамика есть. На онкопатологию эти очаги не похожи.
Анастасия, добрый день. По описанию КТ от мая, действительно, похоже на туберкулёз ( причём наличие кальцината говорит о "не свежем" процессе). То, что на терапии через 3 месяца положительная динамика в виде частичного рассасывания, говорит об эффективности этих препаратов. Однако появился новый очаг. Я так понимаю, что все обследования на туберкулёз у вас отрицательные. КТ делали в одном месте или на разных аппаратах? Вижу, что сдавали посев мокроты - не готов результат посева - возможно он прояснит ситуацию. Это может быть микобактериоз. До этого случая когда последний раз делали снимки? Есть какие-то симптомы?
Инна Игоревна, здравствуйте
Флюорографию делать старалась каждый год, последний раз в 2021 году, не было ничего подозрительного. В 2022 была беременность, я простыла уже на большом сроке и в легких были хрипы, флг из-за беременности врач сказала не делать, но назначили антибиотики, я пропила и все прошло. В мае была мокрота желтая, но немного и только по утрам, длилось это несколько дней, подумала, что тогда не долечила бронхит и пошла на фон. Вот там и сказали, что нужно КТ сделать, потому что есть затемнение. Мокрота эта исчезла еще до приема препаратов, температуры не было и нет, на данный момент тоже симптомов никаких нет. То есть очаг новый все таки образовался, или это очаг стал виден на фоне рассасывания других? Немного вот не поняла из расшифровки, что имеют ввиду в диспансере. И если очаг новый, то значит есть какой-то процесс? Хотя в диспансере говорят, что нет. Очень волнуюсь.
Инна Игоревна, КТ делали на разных аппаратах, но первое КТ делал, как оказалось, заведующий рентгенолог-и отделением туб.диспансеры. То есть на ЛКК он тоже в этот раз был и вероятно результаты второго КТ видел
Анастасия, по описанию, похоже что какая то часть очагов рассосалась, но появился новый. Без снимков, конечно трудно понять. Вы продолжаете терапию? Окружение обследовано, всё хорошо?
Инна Игоревна, на две недели был перерыв, так как я курс пропила (два месяца) и ждала дальнейших указаний. Вот сегодня сказали опять пить до результатов посева. Ближайшие родственники сделали флг все, как только мне об этом сказали в диспансере-все в норме.
Поняла. Да, пока надо продолжать до посева.
Инна Игоревна, подскажите пожалуйста, а микобактериоз-там другой принцип лечения и опасна ли эта болезнь? Если посев будет отрицательный, то какие примерные действия мои следующие? Спасибо заранее за ответ!
Принятый ответ
Микобактериоз не опасное, не заразное заболевание. Лечится немножко другими антибиотиками ( в соответствии с чувствительностью).
Если посевы приходят отрицательные, то такие варианты: делать бронхоскопию, брать смывы и посевы оттуда - смотреть, что вырастет; продолжать терапию три месяца с контрольным КТ и решать дальше. Можно оба способа параллельно. Если на контрольном КТ снова улучшение, значит продолжаем до завершения курса. Если без изменений или хуже, решать вопрос с торакальным хирургом об оперативном удалении с биопсией или просто биопсия.
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 20202 ответа
- 12 Апреля 20235 ответов
- 14 Июня 20234 ответа
- 25 Ноября 20231 ответ