Что вас беспокоит?
Неоформленный стул у ребенка 5 лет
Добрый день! Ребенок, 5 лет. В анамнезе перегиб желчного (в 2 года поставлен диагноз) и рефлюкс (диагноз поставлен в 4 года на основании узи с водно-сифонной пробой). Ребенок на правильном питании с 2-х лет - ничего жареного, свинины, фастфуда. Со стулом неопределенности были с рождения - очень редко оформленный, запорами не страдала, туалет регулярно,1-2 раза в день (сейчас 1 раз в день стабильно). Но стул не оформленный, мягкий, иногда бывает кашица. Стоим на учете у гастроэнтеролога, 2 раза в год ребенок пропивает желчегонные (по назначению врача) и ферменты. В этот период кал оформленный. По наблюдениям - чем больше в рационе овощей, фруктов и ягод, тем мягче кал. Если убирать совсем (ест - рис, макароны, мясо, рыба, яйца, белый хлеб - стул налаживается). Как только добавляем продукты с клетчаткой - мягко или каша вообще. Для примера, сегодня после завтрака она съела арбуз, в 4 часа сходила в туалет - начало кала оформленное, но мягкое, в конце каша с арбузом (прямо видно непереваренный арбуз). То есть прошло примерно 6-7 часов (вчера и ранее арбуза в рационе не было) и она сходила тем, что ела (хотя перед арбузом была овсянка и белок куриного яйца, то есть это не на голодный желудок). Так же обычно присутствуют непереваренные кусочки - яблоки, малина, голубика, морковь, зелень - так же не перевариваются, если кушает эти продукты. В начале июня ребенок перенес ротавирусную инфекцию и одновременно (на 2й день после начала ротавируса) - ветрянку. После выздоровления начались долго непроходящие и рецидивирующие заеды, присоединялась 2 раза стрептодермия на лице. Дерматолог ужесточила диету, отменив всё сахаросодержащее, фрукты, ягоды. Фрукты и ягоды разрешили, вводим потихоньку. Сахар и сладкое - пока нельзя. Прикладываю анализы: узи с водно-сифонной пробой, свежие анализы и исследования: УЗИ ОБП, копрограмма, ОАК+СОЭ, биохимические исследования крови, кал на паразитов методом Parasep. (так же сдавали в прошлом году антитела к деамидированному глиадину, трансглутаминазе, эндомизию - всё отрицательно. На безглютеновой диете без исключения овощей и фруктов ничего не менялось. К гастроэнтерологу попадем только через 2 недели. Вопрос такой - что может быть с ребенком? Такой стул это не вариант нормы? Диета - это на всю жизнь? Исключать овощи-фрукты совсем? А сладкое?
Здравствуйте.
Перегиб желчного пузыря - это просто аномалия формы, которая никак не сказывается на его производительности. Просто такое строение желчного, функцию не нарушает.
А вот по анализам есть повышение общего билирубина за счет непрямого, при чем из соотношения двух фракций можно предположить синдром Жильбера.
Вы обследовались на данный синдром путем определения гена UGT1A1?
Елена Олеговна, здравствуйте.
Анализы показывала педиатру, она тоже говорила про синдром Жильбера, но дополнительных анализов не назначила - сказала, что в подростковом возрасте будем утонять данный вопрос (после гормонального созревания).
Данный синдром может давать такую картину со стулом?
Принятый ответ
Он может давать более мягкий стул, но в целом это никак не вредит ребенку, просто необходимо посмотреть принципы питания при синдроме Жильбера, если он подтвердится, чтобы в дальнейшем не было повышения уровня билирубина.
Для того, чтобы его подтвердить/ исключить - сдать анализ на ген, который писала выше.
Вообще, у детей до 6-7 лет незрелая нервная регуляция процесса пищеварения, поэтому стул в норме может быть кашеобразный, 2-3 раза в день. И это абсолютно нормально, что на фоне употребления клетчатки стул становится более мягкий, потому что это основная функция клетчатки - размягчение стула. Обнаружение непереваренных волокон - это также норма, особенно для детей. Но даже во взрослом возрасте могут быть обнаружение непереваренные кусочки, что не говорит о нарушении функции поджелудочной.
Самое главное, что исключили целиакию, поэтому по всей остальной ситуации стул является вариантом нормы. Не имеет никаких патологических примесей ( кровь) - это главное. Ребенок прибавляет в росте, в весе, что также в пользу отсутствия патологии.
Единственное - это проверить на синдром Жильбера, а так фрукты и овощи не нужно убирать, если ребенка совершенно никак не тревожит такой стул, не болезненная дефекация, нет повышенного вздутия, то рацион остается прежний, поправки будут только при доказанном Жильбера.
Здравствуйте, полностью солидарна с коллегой по поводу синдрома Жильбера.
Конечно, исключение фруктов и овощей - это не на всю жизнь. Только эпизодически, к тому же ребенок подрастает и ЖКТ ещё не установилось полностью, не все ферментативные системы созрели
Анастасия Дмитриевна, Анализы показывала педиатру, она тоже говорила про синдром Жильбера, но дополнительных анализов не назначила - сказала, что в подростковом возрасте будем утонять данный вопрос (после гормонального созревания).
Данный синдром может давать такую картину?
То есть такой стул - это вариант нормы?
Да, данный синдром как раз такую картину и даёт
И такой стул это следствие, а не причина
Здравствуйте
Результат копрограммы без значимых отклонений, воспалительных изменений нет, отмечаются признаки ферментативной недостаточности
По УЗИ брюшной полости аномалия строения желчного пузыря часто встречаемая особенность, на функцию желчного пузыря никак не влияет, это не критично
Биохимический анализ крови без отклонений, по результату билирубина необходимо исключать синдром Жильбера
Наталья Сергеевна, здравствуйте.
А со стулом что-то делать надо в итоге? Или неоформленный - это вариант нормы?
Кашицеобразный стул как раз может быть при синдроме Жильбера
Можно сейчас курсом дать ребенку "Бак - Сет" по 1 саше / 1 раз в день
Понемногу вводите в рацион питания ребенка свежие фрукты, овощи
Здравствуйте .
По описанию у вас совершенно нормальный стул у ребенка . Что на фоне фруктов и овощей он кашеобразный - это норма . Стул до 3 раз в день это тоже норма .
По узи ничего критичного нет, желчный пузырь - это просто анатомическая особенность .
Повышен биллирулин за счет непрямой фракции - необходимо сдать анализ на синдром жильбера . Это доброкачественное повышение билирубина , повышение билирубина в данном случае не критично и лечение не назначается ,назначается если биллирубин выше 40 .
Основное при этом синдроме : кушать часто , небольшими порциями ,не голодать , исключать усиленные физические нагрузки .
Здравствуйте. Цвет, наличие примесей, характер и цвет кала, а так же его консистенция зависит от употребляемой пищи, режима питания, приема лекарственных препаратов и БАД, особенности работы перистальтики кишки. Вы описываете нормальный стул! Не надо ничего исключать! Все исследования в норме, нужно только уточнить наличие синдрома ЖИльбера.
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 202123 ответа
- 11 Октября 20212 ответа
- 29 Марта 202221 ответ
- 16 Ноября 20228 ответов