Консультация инфекциониста /

Ко-инфекции — вопрос №151783

201 просмотр

по направлению вич-кабинета(для назначенияАРВТ) отправлен на консультацию к фтизиатру,там обманным путем положили в стационар , сказав на обследование с диагнозом левосторонний плеврит туб.этиологии( 20 лет назад был правосторонний),хотя в описании снимка значилось - Д II фиброз справа, плотные очаги,фиброз(хотя это пишется ежегодно при каждом прохождении ФГ).Через пять дней обследования сказали, что ТБ нет, но назначили ПТБП: рифампицин, изониазид, пиразинамид, вит.С ,В6, В12. При госпитализации был на б/листе с начальным диагнозом: холециститно-панкреатит + пиелонефрит.Сказали у терапевта срочно закрыть и они будут долечивать у себя в туб.диспансере.После обследования оказалось с почками все нормально, мокрота минус,но назначили диету №5. После недели приема ПТБП диету сняли, сообщили что лежать у них минимум 180 дней, инфекционист кроме флуконазола ничего не назначил.Кроме того, что ан.крови показал вич + больше ничего нет: ни клеток, ни вирусной нагрузки, так как в СЦ нет чего-то для проведения этого анализа.После начала приема ПТБП активизировался псориаз - появилось очень много бляшек( очень сильно беспокоит).Началась тошнота и очень сильно похудал за эту неделю.А сегодня - уже оказалось, что у меня не плеврит, а внелегочный туберкулез и все больше никаких данных. Я В ПОЛНЕЙШЕМ ШОКЕ - с шахты попросят с таким диагнозом. АРВТ не назначена, ничего не могу добиться, мне все хуже,хотя когда ложился нормально себя чуствовал. Что делать? У меня на руках кроме анализов крови ничего нет. Вот их результаты:биохимический:билирубин непрямой - 8.84, билирубин общий - 8.84,АСТ - 42,АЛТ -21, а-амилаза -22,2, мочевина - 3,01 и креатинин - 0,058, общ.белок - прочерк. ОБЩИЙ анализ крови: гемоглобин - 121, эритроциты - 3,88, ЦП- 0,9, лейкоциты -3,8, СОЭ - 8, палочкоядердные - 4,сегментоядерные - 70, лимфоциты -22,моноциты - 3,эозинофилы -1.Подскажите как мне быть ?

Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Фтизиатр
Здравствуйте, Петр. Во-первых, вам надо выяснить, на каком основании выставлен диагноз внелегочный туберкулез. Во-вторых, туберкулёз, тем более, внелегочный, тремя препаратами не лечится. Мы действительно проводим химиопрофилактику тремя препаратами, но амбулаторно и согласно количеству СД клеток. Вам необходимо выяснить все эти вопросы у вашего лечащего врача.
Клиент
Елена,спасибо большое за пояснения, и еще : делают электрофорез с гепарином, насколько это правильно.Со стационара категорически не хотят отпускать, и что делать с псориазом ?

Скидка 15% на анализы.

Фтизиатр
Анализ крови не соответствует острой форме туберкулезного процесса.
Клиент
Елена, вот я и в полной растеренности, я прекрасно помню какие были симптомы в прошлый раз при плеврите и какое состояние у меня в день когда положили и на данный момент.И еще последние дня четыре я сплю почти круглосуточно.Температуры тела не было ни при поступлении ни дальше.Как быть?
Клиент
Елена, скажите пожалуйста ведь плеврит и внелегочный туберкулез это разные заболевания и по мкб10 они шифруются по разному?
Фтизиатр
Петр, эти вопросы надо решать с вашим лечащим врачом.
Фтизиатр
Да, Петр. Шифр у них разный.
Клиент
Елена,спасибо.
Инфекционист
Здравствуйте. После адаптации к противотуберкулезным препаратам через 2-3 недели, вам обязательно назначат АРВТ. Вам не следует паниковать, многие постепенно привыкают к противотуберкулезным препаратам за 2-3 недели и потом к этим препаратам добавляют антиретровирусные препараты. При добавлении учитывается межлекарственные взаимодействия между противотуберкулезными и антиретровирусными препаратами. Флуконазол вероятно вам назначили из-за кандидоза полости рта (обычно курс 10-14 дней), потом отменят потому что, флуканозол усиливает межлекарственные взаимодействия. Если CD4-клетки меньше 200, также вам назначат бисептол в маленьких дозах, для профилактики пневмоцистной пневмонии и токсоплазмоза. Как вам быть? Слушайтесь лечащих врачей, после адаптации к противотуберкулезным препаратам они должны вас направить в центр СПИД для назначения АРВТ - это обязательно.
Клиент
Руслан, то что в ЦС это понятно, но флуконазол дают через день, моей жене (вместе 12 лет) ( о статусе узнали сначала я, а потом она сдала анализ - тоже плюс), назначили в СЦ флуконазол 14 дней + 4 недели(по 1 раз в неделю), а АРВТ сразу - тоже нет ни клеток, ни нагрузки.Мне сказали что вич у меня давно, но у жены получается тоже давно, но у нее вообще нет никаких симптомов. Ее просто сразу направили в центр.Ее тоже должны были хотя бы обследовать в туб.диспансере.А так ничего.
Инфекционист
Андрей. Вашу супругу обязательно должны обследовать на туберкулез, тем более контакт, и если у нее не будет активного туберкулеза, ей должны назначить изониазид для профилактики туберкулеза на несколько месяцев, если CD4-клетки ниже 200 должны назначить бисептол для профилактики пневмоцистоза и токсоплазмоза. Флуканозол по последним данным назначается только лечения заболевания (обычно кандидоза полости рта или пищевода) для профилактики не назначается. Через неделю от начала приема изониазида должны добавить препараты против ВИЧ. Про все это должны были вам рассказать в центре СПИД, тем более в г. Киеве.
Клиент
Руслан, спасибо но никто этого не сделал и до сих пор тишина.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Неопределённость в диагнозе Вич
1 час назад
700.00 р.
Сергей, Ростов
ВИЧ и возможность заражения
2 часа назад
699.00 р.
Светлана, Москва
Тест на вич
3 часа назад
800.00 р.
Сергей
Вопрос закрыт
Температура 41С без симптомов ОРВИ
4 часа назад
800.00 р.
Александра
Вопрос закрыт
Неспецифический брыжеечный лимфаденит
9 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Подскажите что делать (E.coli)
9 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Алексей Александрович Бондарюк
78 отзывов
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Все доступно объяснила Кратко и четко Посоветую мне понравилось
— Виктория, г. Самара
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва