Кашель с приступом удушья — вопрос №1518568

Question

Кашель с приступом удушья — вопрос №1518568

Юлия

7363 просмотра

18 августа 2023

Здравствуйте, у нас такая картина. 5 лет девочке, приступы кашля с удушьем, будто не может сделать вдох (есть видео запись), почти каждую ночь. Приступ длится 1 раз за ночь, короткий, 1-2 минут, почти в одно и тоже время с 00:30 до 01:00 в этот промежуток.

Наблюдались у пульмонолога - все чисто. Анализы сдали уже на 20к рублей, аллергии нет, анализы подтверждают, коклюш и паракоклюш нет. Делали рентген. Был увеличен легочный рисунок. Ставили нам бронхит затяжной, был влажный кашель днем и хрипы, после антибиотика днем кашель прошел. (Пьем Амоксиклав 14 дней), но приступы ночью сохраняются. Часто приступ заканчивается рвотой. Днем сейчас кашля нет!

Аденоидов нет - проверили приборами, ЖКТ проверили - норма. Я не знаю куда мне идти и что делать, я очень плохо сплю и дежурю у кроватки. Пожалуйста, помогите! Кашель с 5.07 других симптомов не было! Температуры не было ни разу. Приступы ночью начались с 13.07 до этого ночью просто покашливала без задыхания, сегодня 18.08. Самое долгое приступа не было 3 ночи. Соплей нет!

Возраст: 5

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

кашель

бронхит

кашель ночной

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

3 ответа врачей

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 18 августа 2023

Педиатр

Здравствуйте, уточните, пожалуйста, привит ли ребёнок от коклюша?
Назначались ли ингаляции ребёнку? Если да, то какими препаратами и дозы, уточните, пожалуйста.
Если у Вас есть видео приступа, то можно прикрепить сюда ссылку на Яндекс диск, чтобы можно было оценить приступ по видео.

Пожаловаться

Юлия, 18 августа 2023

Клиент

Оксана Сергеевна, ссылка на видео https://disk.yandex.ru/i/Q26cQ6-aMAF-pA

Вот вся история:

▶️5.07 числа первый кашель, ночью, сразу влажный. Симптомов ОРВИ не было, кроме как 2-3 ночи закладывало нос, использовали Снуп. Частота кашля усиливалась. Кашель днем был, влажный и ночью. Использовала морскую воду, витамин С, ромашку.

?‍⚕️▶️13.07 числа педиатр сказала, что это постанальный затек. Увидела при осмотре горла зеленоватую слизь в горле. Назначила Флуимуцил ИТ антибиотик с небулайзера 4 дня. Сделали, эффекта не было. Кашель продолжался. Анализы сказала сдавать не надо, так как нет температуры и ребенок нормально себя чувствует. С 18 числа я сама 2 раза в день делала ингаляции просто физ.раствором.

▶️20.07 - поехали на море. Заболели все, у всей семьи заложило нос, у нас с мужем начался кашель, начали чихать. Сдали Маше кровь. Много мокроты было. Кашель влажный. Для носа использовали Снуп дня 3. Ночью у Маши каждый день были приступы. Без рвоты.

?‍⚕️▶️27.07 - прием педиатра. Сдали анализы. Получили назначения, сказали острый назофарингит. Хотя соплей не текло! Направление на рентген дали не охотно, сказали хрипов нет.

▶️28.07 начали:
Бронхомунал
Ренгалин сироп
Полидекса
Беродуал

❗️❗️29.07 - первый сильный приступ со рвотой, за ночь приступ 3 раза, рвота 1 раз. Далее приступы каждый день.

▶️3.08 отменяю Бронхомунал и всё что выше выписал врач.
(Последний раз дала 3.08)

?‍⚕️4.08 пульмонолог. Обнаружила хрипы, жестокое дыхание, назначила дообследование. 5 августа анализы были готовы. Начали антибиотики.

?‍⚕️10.08 пульмонолог. Сдали РПГА к коклюшу и паракоклюшу - отрицательно. После приема антибиотиков кашель стал суше, жесткое дыхание пропало со слов врача.

?‍⚕️14.08 педиатр Пронин. Слабый влажный хрип услышал, продолжать антибиотики. Тут у Маши почти пропал кашель днем.

?‍⚕️18.08 педиатр, лор и узи. Лор сказал все идеально, смотрел эндоскопом. Аденоидов нет, год назад их удалили. Хрипы пропали! Кашля жнем почти нет, если только пару раз в день сухое покашливание, быстро и редко. Нос чистый, жалоб нет, приступы продолжаются. Педиатр рекомендует препарат - Сингуляр.

⭕️Антибиотик Амоксиклав 2 раза в день по 5,4 мл. С 5 августа по 19 августа (14 дней). Дозировка 400+57.

По прививкам не помню. Прививка была в Роддоме точно, и потом еще парочку месяцев до 3-4 и перестала делать.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 18 августа 2023

Педиатр

Спасибо за уточнения,
Видео посмотрела, слишен приступ кашля с репризами.

По описанной картине, нарастание приступов, сам характер приступа, а также незаконченная вакцинация, без ревакцинации, указывает, что ребёнок переносит коклюш или паракоклюш.
К сожалению, сейчас отмечается большой подъем заболеваемости по данной инфекции.
Данная инфекция протекает со следующими периодами:
Болезнь без осложнений длится приблизительно 6–10 недель и состоит из 3 стадий:
-Катаральная
-Пароксизмальная
-Выздоровление
Катаральная стадия начинается резко, обычно с чихания, слезотечения или других симптомов острого ринита; анорексии; апатичности; и навязчивого, лающего кашля ночью, который постепенно становится круглосуточным. Может также проявляться хрипота. Лихорадка редка.
После 10–14 дней начинается пароксизмальная стадия с увеличения тяжести и частоты кашля. Повторные приступы ≥ 5 быстрых последовательных откашливаний на одном дыхании происходят во время одного выдоха и сопровождаются репризой – быстрым, глубоким вдохом. Обильная вязкая слизь может выделяться или идти пузырями из носа во время пароксизмов или после них. Характерна рвота.
Симптомы идут на спад, когда начинается стадия выздоровления, обычно через 4 недели после начала болезни. Средняя продолжительность заболевания приблизительно 7 недель (диапазон – от 3 недель до 3 месяца и больше). Судорожный кашель может рецидивировать в течение многих месяцев, что обычно провоцируется раздражением все еще чувствительных дыхательных путей при инфекции верхних дыхательных путей.

Диагностика данной инфекции наиболее достоверная при взятии мазков из зева для ПЦР диагностика в катаральную стадию, то есть в первые 14 дней.
Затем уже только начнут постепенно нарастать уровни антител, что видно по прикреплённым анализам.
Также как и антибиотики ( азитромицин) эффективны только в первые 14 дней от начала заболевания.

Из всех назначений что были, Ренгалин, бронхомунал не имеют доказанной эффективности, не используются в доказательной медицине.

Так как сейчас уже прошло более 6 недель, то антибиотик уже не поможет.
На видео слышно, как Вы очень правильно помогаете ребёнку во время приступа, именно так и нужно, успокоить.
Но, к огромному сожалению, эффективного препарата для облегчения данного кашля нет, он пройдёт только со временем.

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 18 августа 2023

Педиатр

Уточните, пожалуйста, не назначался ли ребёнку сироп от кашля с бутамиратом (Синекод, или аналоги) ?
Это противокашлевые препараты центрального действия, могут помочь облегчить приступ, но их эффективность, также не высока.

Пожаловаться

Юлия, 18 августа 2023

Клиент

Оксана Сергеевна, таких препаратов не пили и не назначали. Какие еще анализы нам сдать чтобы подтвердить коклюш ? Я на днях хочу сходить в поликлиник узнать какие прививки мы точно делали. Если это коклюш почему жнем нет приступов? Он может проходить в такой форме ? 1 приступ за ночь ?

Вот график приступов с момента начала антибиотиков:

с 5 на 6 ночь - не было ❌
с 6 по 7 ночь - было❗️
С 7 по 8 ночь - было❗️
с 8 на 9 ночь - не было ❌
с 10 на 11 ночь - 00:20 приступ ❗️
с 11 на 12 ночь - 00:00 приступ❗️
с 12 на 13 ночь - 00:20 приступ с отрыжкой будто задыхается без рвоты, отрыжка кислая и сглатывание слюны❗️
с 13 по 14 ночь - не было ❌
с 14 по 15 ночь - не было ❌
с 15 по 16 ночь - не было ❌
с 16 по 17 ночь - рвало сильно ❗️
с 17 по 18 ночь - приступ в 00:30❗️

Пожаловаться

Осипова Оксана Сергеевна, 18 августа 2023

Педиатр

Да, может протекать и так.
Учитывая, длительность кашля, теперь можно отследить только нарастание антител к коклюшу и паракоклюшу: иммуноглобулин M, G.
В Ваших анализах от 11.08 почему то не указаны какие антитела искали.
В анализе от 01.08 отмечены небольшие уровни иммуноглобулина G. Они вероятнее всего будут нарастать, как проявление иммунного ответа на инфекцию.

Уточнить про прививки очень важно.
Для эффективного иммунитета должно быть три вакцинации в 3, 4,5 и 6 месяцев жизни и ревакцинация через 1 год.

Пожаловаться

Юлия, 18 августа 2023

Клиент

Оксана Сергеевна, 11.08 был результат анализа методом РПГА, это все что они прислали.

Пожаловаться

Юлия, 18 августа 2023

Клиент

Оксана Сергеевна, допустим в понедельник я узнаю что прививки у нас нет и не было. Я честно просто не помню. Тогда вот эти анализы на антитела G и А могут говорить о чем-то? Не моя логика в том, что если прививки нет , то и антител должно быть 0, а если из больше, это уже о чем-то говорит.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 18 августа 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, Юлия, ребёнок от коклюша вакцинирован? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 18 августа 2023

Клиент

Михаил Николаевич, здравствуйте, вероятнее всего нет. Была прививка в роддоме и потом несколько примерно до 3-4 месяцев. Точно про прививки узнаю в понедельник, пойду до поликлиники.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 18 августа 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

нужны ингаляции с физраствором, если кашель во сне, то перед сном противокашлевые, например Синекод

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 18 августа 2023

Клиент

Михаил Николаевич, высылаю вам видео кашля. Почти каждую ночь, 1 приступ, она не посыпается , приступа не помнит. Днем сейчас кашля нет. https://disk.yandex.ru/i/Q26cQ6-aMAF-pA

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 18 августа 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

нужны перед сном противокашлевые. Видео у меня не загружается

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 18 августа 2023

Пульмонолог

Здравствуйте. Рекомендую пройти спирометрию с бронхолитической пробой для исключения бронхоспазма и оценить проходимость дыхательных путей, в вашем возрасте уже можно. Делайте ингаляции с пульмикортом на ночь 0.25 г, по 2 мл на физ растворе 2 мл, не менее 10 дней. Добавьте синекод внутрь перед сном 5 мл до полного прекращения кашля.

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 18 августа 2023

Пульмонолог

Если бронхоспазм будет исключён, то дообследуйтесь на глистные инвазии. Это скрининговое обследование крови на гельминтозы( IG : Описторхоз, токсокара, тризинелла, эхинококк, аскарида).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 8 человек,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать если кашель и насморк больше недели

6 ответов

14 июня 2023

Яна

Вопрос закрыт

Сильный удушающий кашель

2 ответа

24 ноября 2023

Жанна

Вопрос закрыт

Очень сиплый голос

4 ответа

3 декабря 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Сухой кашель

2 ответа

13 января 2024

Наталья, Александров

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Осипова Оксана Сергеевна, 18 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-18T18:08:15+03:00

Да, Вы совершено правы, если прививок не было, то значит, что нарастание иммуноглобулинов А, М, G, указывает на течение данной инфекции.
Сейчас можно давать перед сном 5 мл сиропа Синекод, в течении 5-7 дней, он может уменьшить интенсивность приступа кашля.