СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Отдышка, слабость, сонливость при раке плевры

Добрый день, уважаемый доктор! Пациент, моя мама, 77 лет. В феврале 2023 года в поставлен диагноз: диффузная мезотелиома плевры справа , сТ2N0M0, 1В ст. (С45.0). В операции отказано из-за диффузного характера опухоли. В марте- мае прошла 3 курса ХТ Гемцитабином по схеме sh1067.1 Мама прошла 3 курса. Кахексия. Сейчас вес 44 (рост 1.63 см). Слабость. Есть отдышка. Говорит с трудом и с отдышкой. Число вздохов в минуту до 28-30. Мерим ей сатурацию: обычно 89-92 лежа и 91-93 сидя. Встает только поесть и в туалет. Все реже и реже. 3-4 раза в день. В последнее время (после начала приема трамадола) постоянная сонливость, слабость, сильная отдышка, проблемы с памятью (не всегда помнит сколько лекарств принимала вчера), раздражительность, депрессия. У нее ноющая боль под ребрами умеренного характера. Врач назначил трамадол в таблетках. Пьет 2-3 таблетки в день по 0,5. Боль купируется процентов на 50. Также мы купили кислородную подушку на 40 литров по совету врача. Дышим 2-3 раза в день по 3-4 минуты увлажненным кислородом. Постоянно спит (несколько часов в день), начала из за этого пропускать прием пищи, стала безразлична ко многим вещам, на которые раньше обращала внимание. Ест творог, каши, жидкую пищу, а также пьет Нутридринк (она пьет 2 бутылочки по 300 ккал). Давление часто низкое до 90/60 и разное на руках (на правой всегда на 20 делений больше). Принимает на протяжении полугода по назначению врача: бисопролол по 0,5 таблетки два раза в день, кардиомагнил по 1 таблетке в день, лизиноприл по 0,5 таблетке, аторвастин по 1 таблетке, омепразол по по 2 таблетки в день, спиронолактон по 1 таблетке в день. Скажите, что нам делать с этой слабостью, сонливостью, отдышкой? Есть ли у нее анемия? Какие препараты пить, какие анализы необходимо сдать? Мы надеемся на дальнейшее продолжение лечения химиотерапией, но ее сегодняшнее состояние только ухудшается. Боимся что врачи нам откажут в дальнейшем лечении со ссылкой на ее состояние. Несколько дней назад приходили из больницы и взяли анализы крови. Результаты прикрепляю. Сопутствующие заболевания: ИБС, АСКС. Сердечная недостаточность по Killip 11Аст., 3ф. кл. Гипертоническая болезнь 3 ст., 2ст. Риск 4. Энцефалопатия смешанного гинеза, СД 2 тип.т

ИБС, АСКС. Сердечная недостаточность по Killip 11Аст., 3ф. кл. Гипертоническая болезнь 3 ст., 2ст. Риск 4. Энцефалопатия смешанного гинеза, СД 2 тип.т
77 лет
20 Августа 2023·Просмотров: 827·janru78@mail.ru, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.
Анализы вполне удовлетворительные.
В Вашем городе\области есть паллиативные отделения?
Их можно использовать для подготовки к Химиотерапии, поддержанию состояния

Принятый ответ

Здравствуйте
Я помню Ваш предыдущий вопрос
Трамадол может вызывать выраженную слабость, я не люблю данный препарат
Попробуйте другую схему обезболивания:
-Тапентадол + Парацетамол по 1000 мг 2 раза в день
Добавьте Дексаметазон 4 мг внутримышечно ежедневно утром

Общий и биохимический анализы крови хорошие, коррекции не требуют
Попробуйте получить через онколога форму 057/у - которая является одновременно направлением в паллиативное отделение.
Как правило, адекватно подготовить к курсу химиотерапии учитывая прогрессивное ухудшение самочувствия можно там.
Замените Трамадол, как я написал выше и добавьте Дексаметазон

 - отвечает  СпросиВрача –
janru78@mail.ru
Клиент

Владислав, добрый день! А можно
паллиативную помощь осуществлять на дому? Дело в том мы уже обращались в паллиативное отделение областного онкодиспансера. Но мы не рискнули вести туда маму. Это 120 км от дома. Мы боимся что там она одна лежать не сможет. А находится родственникам или сиделкам там не разрешают. Как быть в этой ситуации?

Да, это возможно
Тогда врач-онколог - специалист по паллиативной помощи делает назначения и медсестра осуществляет их на дому

И обязательно - должна быть хорошая гидратация организма - суммарный объём жидкости, поступающий в организм - не менее 2 литров!

Принятый ответ

Здравствуйте! Анализы у вашей мамы хорошие. Для коррекции её состояния необходима госпитализация в паллиативное отделение. Там также подберут оптимальную схему обезболивания.

Принятый ответ

Здравствуйте
По приложенным анализам клинически значимых отклонений нет. Анализы хорошие. Вам необходимо обратится к онкологу по месту жительства и взять направление в паллиативное отделение. Там проведут грамотную симптоматическую и обезболивающию терапию что позволит подготовиться к химиотерапии.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Дополнительно для улучшения состояния и уменьшения одышки можно попробовать дексаметазон ежедневно в первой половине дня по 4 мг внутрь или внутримышечно.
Если на фоне трамадола сохраняется болевой синдром, добавьте нпвп или парацетамол. Можно выписать рецепт на препарат залдиар или выписать рецепт на тапентадол. Жидкости в легких нет? По анализам ничего критичного нет, корректировать показатели не нужно. Анемии тоже нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.