Мрт колена

Константин Тищенко21 Августа 2023

5.0

Травматолог

Здравствуйте.
На МРТ критично повреждён задний рог медиального мениска.
Рентгенолог пишет 2-3 ст в заключении, но в описании линия повреждения выходит на суставные поверхности, а это уже чётко 3 степень.

Разрыв менисков 3 ст без операции приведет к механическим препятствиям при движении, будет вызывать боль и блокировать сустав.
Разорванная часть мениска разрушает суставной хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости, что вызывает быстрый прогресс артроза.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Поврежденную часть мениска удаляют, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес.

Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время.
Но это не решение проблемы, а затяжка времени.
Без артроскопии лет через 15 придется менять сустав. Артроз будет прогрессировать быстро.
--------------------------------------------------------------------------------

Если артроскопию не рассматриваете, то рекомендовано::
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого бандажа.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

П.С. Без внутрисуставных инъекций ремиссия вряд ли возможна.

Игорь Попадюк21 Августа 2023

2.9

Травматолог

Доброе утро. По описанию МРТ в колене повреждения мениска, требующие артроскопической вмешательства, это малоинвазивная операция, которая, делается без наркоза под спинно-мозговой анестезией. Это позволит уменьшить дальнейшее повреждение в суставе и прогрессирование остеоартроза. Без операции при большом скопление эксудата рекомендовано его пункция с введением гормона (дипромет) с лидокаином внутрь сустава, это является, мощным противовоспалительным и противоотечные средством, что в дальнейшем снимет боль. Затем после снятия воспаления можно внутрисуставно вводить заменители Синовиальной жидкости (препараты гиалуроновой кислоты) что уменьшит трения суставных поверхностей, уменьшит боль. Применять хондропротекторы внутрь (пиаскледин) или внутримышечно (Хондролон или Мукосат) курсом. По необходимости использовать внутрь противовоспалительные препараты с селективные действием (аркоксиа или целебрекс курсами по 10 дней). Так же хорошо помогает физиотерапии (магнит или ультразвук с гидрокортизоном). Компресс с димексидом.

Виктор Лаврин21 Августа 2023

5.0

Травматолог

Здравствуйте. В данном случае без сомнения показана артроскопическая операция .Консервативное лечение будет носить временный характер, мало эффективно.

Станислав Литвиненко21 Августа 2023

5.0

Травматолог

Здравствуйте. Согласно действующим медицинским стандартам Вам показана артроскопия коленного сустава по системе ОМС в хирургическом стационаре.