Что вас беспокоит?
Болит колено и голеностоп
Добрый день, Имеются боли в правом голеностопе и коленом суставе при ходьбе, С утра скованность нужно расходится минут 5-10. Во время отдыхать после ходьбы боль как будто накатывает и начинает довольно сильно болеть. Ходил к хирургу он отправил к ревматологу, ревматолог поставил диагноз посттравматический артроз и отправил к травматологу. Пью Нимесулид 100 мг / 2 раза и мажу амелотекс, за две недели особо улучшений не заметил. Подскажите к какому все таки врачу обращаться и что делать. Прикладываю анализы. Есть файл с рентгеном колена если нужно могу приложить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Пока операция не нужна.
Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Ваших суставах. УВТ можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит.
Если лечение не поможет и возобновятся боли в плечевом суставе значит нужно будет решать вопрос с санационной артроскопией. В голеностопном суставе ничего страшного нет. Дипроспан и туда дойдет.
Станислав, Спасибо за ответ, у меня назначен прием к травматологу через месяц
Нужно ли все это время пить немесулид. Или достаточно только блокады?
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию..
На мрт -незначительный посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного и голеностопного сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте, По МРТ коленного и голеностопного сустава показаний к операции нет. Можно лечить консервативно.
Процесс воспаления суставов схожий и лечение воспаления в крупных суставах похожее.
Наиболее эффективным способом лечения описанной в заключении патологии, являются внутрисуставные введения препаратов.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс sol. Novocaini 0,5% - 5.0 ml внутрисуставно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. А еще через неделю Хронотрон. Из физиолечения - магнитотерапия №12 и эффективна ударно-волновая терапия.
Показан фонофорез с гидрокортизоном №10. Применение мазей НПВС.
Хондропротекторы. Можно проколоть Хондролон или нъектран или Мукосат.
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 20205 ответов
- 19 Марта 20218 ответов
- 16 Ноября 202138 ответов
- 30 Сентября 202313 ответов