Что вас беспокоит?
ХСН, каков прогноз?
Всех приветствую, такой вопрос, у мамы был инфаркт в 2013, в 2015 поставили хсн 2а 2 фк, гипертрофия левого желудочка, гипертония 3, подобрали лекарства, иногда поднимается давление по жаре, так в целом крайне редко, отдышка если прям очень устанет. Во время сна или в покое отдышки нет, есть ожирение, при росте 160, весила 99, сейчас вести 90кг, как похудела на 9кг за 2 месяца, легче ходить стало, отдышка стала меньше даже при сильной нагрузке. Так в целом не беспокоит. Вопрос, всегда ли наступает дикомпенсация и смерть при хсн или можно если подобрать правильную медикаментозную терапию , можно жить долго или счастливо? Одни в инете пишут, что с этим живут 2-3 года а потом ухудшение, а другие что лет 20-25. Спрашивал разных врачей в реале в больнице. Одни говорят, что рано или поздно от этого умрет, другие, что меньше читай интернет, если все верно подобрано, ничего не придет. И что статистика строиться из плохих вариантов, те кто не лечатся, пьют и т.д Кому верить ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нужно оценивать УЗИ сердца, мозговой натрийуретический пептид.
Если у пациента фракция выброса менее 40 процентов, то прогноз хуже.
Если фракция выброса более 50 процентов и пациент постоянно получает лечение, соблюдает все рекомендации (читайте школу ХСН, информация для пациента из клинических рекомендаций по хсн) то прогноз хороший - десятилетия качественной жизни.
По вашему описанию - у пациента компенсированная хсн, хороший прогноз , низкая смертность.
Нужно раз в три дня взвешиваться, пои приросте более 500 мл - неотложно консультация кардиолога.
Ежедневно физические нагрузки, ограничить соль.
Принимать все препараты: ингибиторы арф, бетаблокаторы, аспирин, статины.
Цели давления: менее 130/80
ЧСС от 55 до 65
Общий холестерин менее 4
ЛПНП менее 1.4.
Контроль мозгового натрийуретического пептида раз в 6 мес.
Желаю вам здоровья.
Елена Ивановна, не знаю какая фракция, но думаю если бы плохая, наверное бы она себя чувствовала плохо постоянно? а так может и по магазинам ходить и гулять и в лес по грибы и устает так же как и все в ее возрасте, не выделяется. ЧСС ей ставили холтер, у ней максимум было 110, но там что то 2 процента времени общего, а так средний около 60-65. Холестерин общий 3.5, активно худеет. Может же быть, что декомпенсация вообще не наступит , учитывая возраст, или рано или поздно будет
Конечно,вы все делаете правильно. Декомпенсации хсн может никогда и не быть.
Приложите последнее УЗИ сердца - там есть фракция выброса.
Елена Ивановна, это чуть позже, увы не могу сейчас, ибо далеко от дома мамы
Скорее всего фракция выброса в норме, судя по описанному объему нагрузок.
Елена Ивановна, нашел ее старые документы 5ти летней давности фвлж 63% это вы спрашивали? За это время доза увеличилась только кроверазжижающего , а по симптомам тоже самое
Да, это хорошая фракция выброса.
Какая доза кроверазжижаюших препаратов? Как называется?
Елена Ивановна, эликвис 5мг 2 раза в день
Эликвис назначается при фибрилляции предсердий. Она есть?
Елена Ивановна, да есть, но пульс вроде почти всегда в норме
Елена Ивановна, как то можно эту проблему решить? например ставят что то я знаю, кардиостимуляторы или как то так
Если фибрилляция предсердий постоянная, персистирующая и при этом нормальная ЧСС, хорошая фракция выброса, компенсирована хсн и проводится антикоагуляция, то необходимости восстанавливать ритм нет.
Для восстановления ритма выполняется РЧА.
Все правильно у вас по лечению.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите результаты обследований.
Какие препараты принимаете постоянно?!
Когда была последняя госпитализация.
Буду рада вам помочь???
Регина Рафагатовна, приветствую, нет доступа, ибо не с мамой живу. Но могу сказать, что кардиолог сказал, что без изменений с 2016г, как первые раз поставили. Из анализов помню холестерин 3.5, ОАК был немного пару отклонений на пол процента, связанное с гриппом . Госпитализаций по сердцу не было. Она инфаркт дома пережила, потом холтер ставили, сказали что был у ней инфаркт
А еще помню у ней индекс хома 4.4, сахар 5.6, реактивный белок 1,2, общий белок в норме, по щитовидке анализы
были все в норме. Ставили перестрирующую аритмию и помню слово нормосестолия или как то так
Необходимо оценивать фракцию выброса
Регина Рафагатовна, ну а если бы она была плохой, разве она не чувствовал себя бы плохо отдышки там постоянные и т.д?
Да, после перенесённых инфарктов некоторые пациенты чувствуют себя хорошо.
Все индивидуально
Регина Рафагатовна, ну а в целом стоит ли верить интернету, где пишут, что с этим живут лет 7-15 максимум и что больше нельзя?
Нет конечно, никогда там не оцениваем сроки.
Регина Рафагатовна, врач ей после узи сказал, терпимо, все тоже самое что и было, жить можно. Вот ее слова. И далее сказал пейте лекарства как пили эликсив 5мг, розовастатин (вроде), верошпирон и т.д и сказала главное худей. Я так понимаю если бы было плохо, совсем другое бы сказали
Да конечно, при возможности прикрепите результаты
Регина Рафагатовна, нашел ее старые документы 5ти летней давности фвлж 63% это вы спрашивали? За это время доза увеличилась только кроверазжижающего , а по симптомам тоже самое
Да фракция выброса в норме.
Рекомендую контролировать анализы,
Регина Рафагатовна, но это было 5 лет назад, как сейчас не знаю. но вот Вы как Врач, можете сказать, если бы Фракция была низкая, это как то бы на ней видно было? она бы задыхалась постоянно , отдышки усталость и т.д? Мама например моя встает рано, убирается по дому, ходит в магазин, потом кушать готовит, может на рыбалку уехать, если бы фракция низкая была бы, явно не была бы такой активной? Почему спрашиваю, я читаю истории в инете и у всех у кого франкция меньше 35 процентов, у всех какие то отдышки невероятные усталость и почти делать ничего не могут
Да, зачем вам это не понимаю.
После перенесённого инфаркта люди живут долго.
Регина Рафагатовна, волнуюсь очень, начитался прям , что с хсн мало живут
Вам необходимо сводить маму очно к кардиологу, а не гадать
Регина Рафагатовна, да ее прям очень трудно куда то сводить. Она была у врача, так так данные в электронной книжке, которые я посмотреть не могу, а она не помнит
Очень тяжело оценить состояние дистанционно.
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 202327 ответов
- 18 Ноября 20231 ответ
- 9 Декабря 202421 ответ
- 2 Февраля 20257 ответов