ХСН, каков прогноз? — вопрос №1523679

Question

ХСН, каков прогноз? — вопрос №1523679

Михаил, Курск

5240 просмотров

21 августа 2023

Всех приветствую, такой вопрос, у мамы был инфаркт в 2013, в 2015 поставили хсн 2а 2 фк, гипертрофия левого желудочка, гипертония 3, подобрали лекарства, иногда поднимается давление по жаре, так в целом крайне редко, отдышка если прям очень устанет. Во время сна или в покое отдышки нет, есть ожирение, при росте 160, весила 99, сейчас вести 90кг, как похудела на 9кг за 2 месяца, легче ходить стало, отдышка стала меньше даже при сильной нагрузке. Так в целом не беспокоит. Вопрос, всегда ли наступает дикомпенсация и смерть при хсн или можно если подобрать правильную медикаментозную терапию , можно жить долго или счастливо? Одни в инете пишут, что с этим живут 2-3 года а потом ухудшение, а другие что лет 20-25. Спрашивал разных врачей в реале в больнице. Одни говорят, что рано или поздно от этого умрет, другие, что меньше читай интернет, если все верно подобрано, ничего не придет. И что статистика строиться из плохих вариантов, те кто не лечатся, пьют и т.д Кому верить ?

Возраст: 70

Хронические болезни: ХСН, ХВН

Вопрос закрыт

хроническая сердечная недостаточность

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Михаил, 21 августа 2023

Клиент

Елена Ивановна, не знаю какая фракция, но думаю если бы плохая, наверное бы она себя чувствовала плохо постоянно? а так может и по магазинам ходить и гулять и в лес по грибы и устает так же как и все в ее возрасте, не выделяется. ЧСС ей ставили холтер, у ней максимум было 110, но там что то 2 процента времени общего, а так средний около 60-65. Холестерин общий 3.5, активно худеет. Может же быть, что декомпенсация вообще не наступит , учитывая возраст, или рано или поздно будет

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 21 августа 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Конечно,вы все делаете правильно. Декомпенсации хсн может никогда и не быть.

Приложите последнее УЗИ сердца - там есть фракция выброса.

Пожаловаться

Михаил, 21 августа 2023

Клиент

Елена Ивановна, это чуть позже, увы не могу сейчас, ибо далеко от дома мамы

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 21 августа 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Скорее всего фракция выброса в норме, судя по описанному объему нагрузок.

+ 1

Пожаловаться

Михаил, 21 августа 2023

Клиент

Елена Ивановна, нашел ее старые документы 5ти летней давности фвлж 63% это вы спрашивали? За это время доза увеличилась только кроверазжижающего , а по симптомам тоже самое

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 21 августа 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Да, это хорошая фракция выброса.

Какая доза кроверазжижаюших препаратов? Как называется?

Пожаловаться

Михаил, 21 августа 2023

Клиент

Елена Ивановна, эликвис 5мг 2 раза в день

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 22 августа 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Эликвис назначается при фибрилляции предсердий. Она есть?

Пожаловаться

Михаил, 22 августа 2023

Клиент

Елена Ивановна, да есть, но пульс вроде почти всегда в норме

Пожаловаться

Михаил, 22 августа 2023

Клиент

Елена Ивановна, как то можно эту проблему решить? например ставят что то я знаю, кардиостимуляторы или как то так

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 22 августа 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Если фибрилляция предсердий постоянная, персистирующая и при этом нормальная ЧСС, хорошая фракция выброса, компенсирована хсн и проводится антикоагуляция, то необходимости восстанавливать ритм нет.

Для восстановления ритма выполняется РЧА.

Все правильно у вас по лечению.

Пожаловаться

Михаил, 21 августа 2023

Клиент

Регина Рафагатовна, приветствую, нет доступа, ибо не с мамой живу. Но могу сказать, что кардиолог сказал, что без изменений с 2016г, как первые раз поставили. Из анализов помню холестерин 3.5, ОАК был немного пару отклонений на пол процента, связанное с гриппом . Госпитализаций по сердцу не было. Она инфаркт дома пережила, потом холтер ставили, сказали что был у ней инфаркт
А еще помню у ней индекс хома 4.4, сахар 5.6, реактивный белок 1,2, общий белок в норме, по щитовидке анализы
были все в норме. Ставили перестрирующую аритмию и помню слово нормосестолия или как то так

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 21 августа 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Необходимо оценивать фракцию выброса

Пожаловаться

Михаил, 21 августа 2023

Клиент

Регина Рафагатовна, ну а если бы она была плохой, разве она не чувствовал себя бы плохо отдышки там постоянные и т.д?

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 21 августа 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Да, после перенесённых инфарктов некоторые пациенты чувствуют себя хорошо.
Все индивидуально

Пожаловаться

Михаил, 21 августа 2023

Клиент

Регина Рафагатовна, ну а в целом стоит ли верить интернету, где пишут, что с этим живут лет 7-15 максимум и что больше нельзя?

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 21 августа 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Нет конечно, никогда там не оцениваем сроки.

Пожаловаться

Михаил, 21 августа 2023

Клиент

Регина Рафагатовна, врач ей после узи сказал, терпимо, все тоже самое что и было, жить можно. Вот ее слова. И далее сказал пейте лекарства как пили эликсив 5мг, розовастатин (вроде), верошпирон и т.д и сказала главное худей. Я так понимаю если бы было плохо, совсем другое бы сказали

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 21 августа 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Да конечно, при возможности прикрепите результаты

Пожаловаться

Михаил, 21 августа 2023

Клиент

Регина Рафагатовна, нашел ее старые документы 5ти летней давности фвлж 63% это вы спрашивали? За это время доза увеличилась только кроверазжижающего , а по симптомам тоже самое

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 21 августа 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Да фракция выброса в норме.
Рекомендую контролировать анализы,

Пожаловаться

Михаил, 21 августа 2023

Клиент

Регина Рафагатовна, но это было 5 лет назад, как сейчас не знаю. но вот Вы как Врач, можете сказать, если бы Фракция была низкая, это как то бы на ней видно было? она бы задыхалась постоянно , отдышки усталость и т.д? Мама например моя встает рано, убирается по дому, ходит в магазин, потом кушать готовит, может на рыбалку уехать, если бы фракция низкая была бы, явно не была бы такой активной? Почему спрашиваю, я читаю истории в инете и у всех у кого франкция меньше 35 процентов, у всех какие то отдышки невероятные усталость и почти делать ничего не могут

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 21 августа 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Да, зачем вам это не понимаю.
После перенесённого инфаркта люди живут долго.

Пожаловаться

Михаил, 21 августа 2023

Клиент

Регина Рафагатовна, волнуюсь очень, начитался прям , что с хсн мало живут

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 21 августа 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Вам необходимо сводить маму очно к кардиологу, а не гадать

Пожаловаться

Михаил, 21 августа 2023

Клиент

Регина Рафагатовна, да ее прям очень трудно куда то сводить. Она была у врача, так так данные в электронной книжке, которые я посмотреть не могу, а она не помнит

+ 1

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 21 августа 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Очень тяжело оценить состояние дистанционно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Признаки венозного легочного застоя

4 ответа

29 ноября 2022

Ника

Вопрос закрыт

Низкий натрий/хлор на терапии . Отменять мочегонное?

4 ответа

13 декабря 2022

Мария

Вопрос закрыт

Выявлена асинергия

4 ответа

15 сентября 2023

lepeshkina_alena@mail.ru, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Гипертоническая болезнь

4 ответа

22 декабря 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Волна тревоги, давление, жжение в грудной клетки

3 ответа

12 августа 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кокорина Елена Ивановна, 21 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-21T17:45:48+03:00

Здравствуйте.

Нужно оценивать УЗИ сердца, мозговой натрийуретический пептид.

Если у пациента фракция выброса менее 40 процентов, то прогноз хуже.

Если фракция выброса более 50 процентов и пациент постоянно получает лечение, соблюдает все рекомендации (читайте школу ХСН, информация для пациента из клинических рекомендаций по хсн) то прогноз хороший - десятилетия качественной жизни.

По вашему описанию - у пациента компенсированная хсн, хороший прогноз , низкая смертность.

Нужно раз в три дня взвешиваться, пои приросте более 500 мл - неотложно консультация кардиолога.

Ежедневно физические нагрузки, ограничить соль.

Принимать все препараты: ингибиторы арф, бетаблокаторы, аспирин, статины.

Цели давления: менее 130/80
ЧСС от 55 до 65
Общий холестерин менее 4
ЛПНП менее 1.4.

Контроль мозгового натрийуретического пептида раз в 6 мес.

Желаю вам здоровья.