Болит большой палец ноги — вопрос №1524917

Question

Болит большой палец ноги — вопрос №1524917

Ксения, Нижний Новгород

649 просмотров

22 августа 2023

Женщина, 60 лет, вес 130. 10 дней назад заболел большой палец на левой ноге, сильно распух, покраснел, сильно болел, не давал наступать на ноги, плохо двигался. В покое тоже болел. Очно обращалась к травматологу, анализы и обследования прикрепляю. Делала рентген, результат пока не готов. Неделю пила кетонал 100, мазала вольтарен 1%. Сейчас покраснение осталось только сбоку, отек немного спал, боль не проходит. Алкоголь не употребляю, не курю, в питании больше углеводов, мясо в небольшом количестве, образ жизни сидячий. Прокомментируйте, пожалуйста, обследования и анализы, что еще нужно обследовать и лечение.
Гипертоническая болезнь, варикозное расширение вен, была фибрилляция. Принимаю сотагексал, ордисс, пью курсами флебодиа.

Возраст: 60

Хронические болезни: Гипертоническая болезнь, варикозное расширение вен, была фибрилляция.

Вопрос закрыт

подагра

боль в большом пальце

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Ксения, 22 августа 2023

Клиент

Виктория Владимировна, я уже пропила семь дней Кетонал 100

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 22 августа 2023

Ревматолог, Терапевт

Семи дней не всегда хватает. Если еще есть боль и припухлость, значит нужно продолжить прием, чтобы купировать приступ полностью и приступать к дальнейшему лечению.
Вы не принимаете антикоагулянты по поводу мерцательной аритмии?

Пожаловаться

Ксения, 23 августа 2023

Клиент

Виктория Владимировна, только Сотагексал

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 23 августа 2023

Ревматолог, Терапевт

Тогда можете еще принимать НПВП до купирования приступа.
И конечно лучше обратиться к врачу очно.

Пожаловаться

Ксения, 23 августа 2023

Клиент

Виктория Владимировна, я добавила результат рентгена, пожалуйста, прокомментируйте, он тоже указывает на подагру?
Нужно ли повторно сдать анализ на мочевую кислоту.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 23 августа 2023

Ревматолог, Терапевт

Нет, рентген не указывает на наличие подагры. По рентгену подагру можно увидеть на далеко зашедших стадиях. Примерно около 8-10 лет может пройти, а потом только на рентгене будет видно.
Мочевую кислоту обязательно нужно пересдать через неделю после купирования приступа. Во время приступа уровень мочевой кислоты в крови может быть меньше, чем есть на самом деле. Поэтому нужно пересдать и подбирать уратснижающую терапию.

Пожаловаться

Ксения, 23 августа 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, Спасибо!

Пожаловаться

Ксения, 23 августа 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, посмотрела, Напроксен не продают, предлагают Налгезин - можно его?

Пожаловаться

Ксения, 23 августа 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, нужно ли сдавать анализ на мочевую кислоту еще раз вне приступа?

Пожаловаться

Ксения, 23 августа 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, я прикрепила рентген, прокомментируйте пожалуйста

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 24 августа 2023

Ревматолог, Терапевт

1. Налгезин это и есть напроксен. Торговое название.
2. Мочевая кислота контролируется для оценки терапии (то есть когда вы соблюдаете диету и пьете препараты для снижения уровня мочевой кислоты). Просто так сдавать ее после приступа - не нужно
3. На рентгене возрастные изменения.
Ждать после приступа рентгенологических изменений характерных для подагры - не имеет смысла. Рентгенологические изменения формируются при длительном и плохо курируемом течении.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подагра

1 ответ

9 февраля 2017

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Остеоартроз, приступ, мужчина 40 лет

3 ответа

26 ноября 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Боль в стопе

1 ответ

10 февраля 2024

Евгений

Вопрос закрыт

Подагра.Как провести мочекислоту в норму?

3 ответа

20 января

Вячеслав, Самара

Вопрос закрыт

Можно ли принимать леркамен-10 при подагре.

1 ответ

27 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-08-22T14:08:49+03:00

Здравствуйте.
У Вас вероятнее всего острый подагрический артрит. (Окончательный диагноз онлайн не имеем права ставить).
В анализах повышение мочевой кислоты, СРБ. Это тоже говорит за подагрический артрит.
Учитывая сердечно-сосудистые риски из НПВП предпочтительнее принимать напроксен.
Сейчас Вам нужно купировать приступ приемом НПВП. Затем через 7 дней после купирования приступа сдать мочевую кислоту. И после этого подбирать уратснижающую терапию. Но, это нужно делать на очном приеме.
Также необходимо соблюдать гипопуриновую диету (диета номер 6).

Accepted Answer · 2023-08-22T23:29:51+03:00

Добрый день!

Это подагра.

1. Целевой уровень мочевой кислоты у пациентов с изменённым пуриновым обменом - 360. Для поддержания целевого уровня недостаточно только диеты. Необходим постоянный прием или аллопуринола или фебукостата. При плохой переносимости на аллопуриноле или невозможности частого лабораторного контроля, а так же с учетом вашего сердечно-сосудистого анамнеза лучше остановится на фебукостате 80мг/сут. Контроль мочевой кислоты через 3 месяца. Начать базисную терапию необходимо после купирования приступа.

2. Диета 6 на постоянный приём. Возможна замена на средиземноморский тип питания.

Обострения купируются тремя линиями терапии поэтапно:

1 линия:
Приём НПВП +. Плюс местная терапия мазями и гелями НПВП + повязки с разведённым демексидом на проблемные суставы. Опять таки, с учётом вашей кардиологической патологии - препараты выбора НПВП это селективные препараты: лучше всего напроксен. Принимается до купирования приступа.

При неэффективности НПВП 2 линия:

При остром приступе подагры принимают сначала 2 драже с сахарным покрытием (1 мг колхицина), а затем по 1–3 драже (0,5–1,5 мг колхицина) через каждые 1–2 ч до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 16 таблеток (8 мг колхицина).

3 линия (при неэффективности предыдущих):
Дипроспан 1,0 однократно