Подагра.Как провести мочекислоту в норму? — вопрос №2842234

Добрый вечер. При повышении уровня мочевой кислоты обычно назнается Аллопуринол (Милурит). Начальная дозировка составляет 100мг, далее по необходимости титруется в сторону повышения в зависимости от эффекта.
Крайне важно помнить про соблюдение диеты! Те продукты, из которых образуются пуриновые основания, а далее мочевая кислота лучше резко ограничить с последующим исключением. К ним относится мясо, причём не только красное, а всё (так же крепкие мясные бульоны), сахар в любом своём проявлении, включая сладкие фрукты, сладкие газированные напитки, красное вино, сыры полутыердых и твёрдых сортов. Список большой. Если будете соблюдать диету, то гораздо легче будет держать под контролем мочевую кислоту. Подагрический артрит, который является исходом подагры - крайне неприятная вещь, особенно в период обострения.
Если остались вопросы - задавайте, буду рада обратной связи.

Здравствуйте,Вячеслав.
Скажите приступ подагры произошел впервые? Ранее не бывало?
Какой у вас рост и вес? Какие обычно цифры артериального давления? Нет ли мочекаменной болезни? Выполняли ли вы узи почек, оценивали ли креатинин, мочевину крови, липидограмму? Если есть анализы крови- прикрепите пожалуйста.

С целью снижения уровня мочевой кислоты обычно рекомендуется либо аллопуринол, либо фебуксостат. Начинают обычно с маленькой дозировки аллопуринола 50 мг/сут, с контролем мочевой кислоты каждые 2 недели сначала ( целевой уровень 360 мкмоль/л- если нет сопутствующих патологий), далее дозу титруют по необходимости.
Первые 2 месяца начала приема препарата обязательно для профилактики приступов назначается либо нпвс, либо колхицин. Иначе приступ может повториться. потом останется только уратснижающий препарат.

Добрый день!


1. Целевой уровень мочевой кислоты у пациентов с изменённым пуриновым обменом - 360. Для поддержания целевого уровня недостаточно только диеты. Необходим постоянный прием или аллопуринола или фебукостата. При плохой переносимости на аллопуриноле или невозможности частого лабораторного контроля - лучше остановится на фебукостате 80мг/сут. Контроль мочевой кислоты через 3 месяца. Начать базисную терапию необходимо только после купирования приступа - не в период подагрической атаки

2. Диета 6 на постоянный приём. Возможна замена на средиземноморский тип питания.

Обострения купируются тремя линиями терапии поэтапно:

1 линия:
Приём НПВП +. Плюс местная терапия мазями и гелями НПВП + повязки с разведённым демексидом на проблемные суставы. Опять таки, с учётом коморбидности - препараты выбора НПВП это селективные препараты: напроксен, целекоксиб.

При неэффективности НПВП 2 линия:

При остром приступе подагры принимают сначала 2 драже с сахарным покрытием (1 мг колхицина), а затем по 1–3 драже (0,5–1,5 мг колхицина) через каждые 1–2 ч до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 16 таблеток (8 мг колхицина).

3 линия (при неэффективности предыдущих):
Дипроспан 1,0 однократно