Что вас беспокоит?
Подагра.Как провести мочекислоту в норму?
Добрый день. У меня подагра.Обострение прошло Результаты мочекислоты 481.0+ Как снизить до нормы?какие лекарства можно принять и в какой дозировке? С печенью проблем нет Анализы хорошие Сильная реакция бывает от определенной еды
Принятый ответ
Добрый вечер. При повышении уровня мочевой кислоты обычно назнается Аллопуринол (Милурит). Начальная дозировка составляет 100мг, далее по необходимости титруется в сторону повышения в зависимости от эффекта.
Крайне важно помнить про соблюдение диеты! Те продукты, из которых образуются пуриновые основания, а далее мочевая кислота лучше резко ограничить с последующим исключением. К ним относится мясо, причём не только красное, а всё (так же крепкие мясные бульоны), сахар в любом своём проявлении, включая сладкие фрукты, сладкие газированные напитки, красное вино, сыры полутыердых и твёрдых сортов. Список большой. Если будете соблюдать диету, то гораздо легче будет держать под контролем мочевую кислоту. Подагрический артрит, который является исходом подагры - крайне неприятная вещь, особенно в период обострения.
Если остались вопросы - задавайте, буду рада обратной связи.
Спасибо за ответ.
Подскажите пожалуйста,сколько нужно принимать лекарство?
На начальном этапе рекомендуется приём 100мг/сутки в течение месяца, далее контроль показателя и явка к терапевту или ревматологу для дальнейшей коррекции дозы по необходимости.
Принятый ответ
Здравствуйте,Вячеслав.
Скажите приступ подагры произошел впервые? Ранее не бывало?
Какой у вас рост и вес? Какие обычно цифры артериального давления? Нет ли мочекаменной болезни? Выполняли ли вы узи почек, оценивали ли креатинин, мочевину крови, липидограмму? Если есть анализы крови- прикрепите пожалуйста.
С целью снижения уровня мочевой кислоты обычно рекомендуется либо аллопуринол, либо фебуксостат. Начинают обычно с маленькой дозировки аллопуринола 50 мг/сут, с контролем мочевой кислоты каждые 2 недели сначала ( целевой уровень 360 мкмоль/л- если нет сопутствующих патологий), далее дозу титруют по необходимости.
Первые 2 месяца начала приема препарата обязательно для профилактики приступов назначается либо нпвс, либо колхицин. Иначе приступ может повториться. потом останется только уратснижающий препарат.
Принятый ответ
Добрый день!
1. Целевой уровень мочевой кислоты у пациентов с изменённым пуриновым обменом - 360. Для поддержания целевого уровня недостаточно только диеты. Необходим постоянный прием или аллопуринола или фебукостата. При плохой переносимости на аллопуриноле или невозможности частого лабораторного контроля - лучше остановится на фебукостате 80мг/сут. Контроль мочевой кислоты через 3 месяца. Начать базисную терапию необходимо только после купирования приступа - не в период подагрической атаки
2. Диета 6 на постоянный приём. Возможна замена на средиземноморский тип питания.
Обострения купируются тремя линиями терапии поэтапно:
1 линия:
Приём НПВП +. Плюс местная терапия мазями и гелями НПВП + повязки с разведённым демексидом на проблемные суставы. Опять таки, с учётом коморбидности - препараты выбора НПВП это селективные препараты: напроксен, целекоксиб.
При неэффективности НПВП 2 линия:
При остром приступе подагры принимают сначала 2 драже с сахарным покрытием (1 мг колхицина), а затем по 1–3 драже (0,5–1,5 мг колхицина) через каждые 1–2 ч до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 16 таблеток (8 мг колхицина).
3 линия (при неэффективности предыдущих):
Дипроспан 1,0 однократно
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20208 ответов
- 24 Сентября 20238 ответов