Консультация ортопеда /

Болит стопа и отекает — вопрос №1525416

735 просмотров

Добрый день. Болит левый голеностоп. Больно наступать на пятку и болит и отекает щиколотка. Вчера сделала МРТ. Можно ли пояснить по поводу лечения. Результат МРТ картина незначительно выраженного синовита голеностопного сустава. Зона кистовидной перестройки в пяточной кости 1,4*0.5*0 .8 см. Признаки подошвенной пяточной шпоры до 0.7 см. Зоны трабекулярного отёка костного мозга в пяточной кости. Незначительное количество жидкости с однородным гиперинтесивным в Т2ВИ. Т2 Fat Sat и гипоинтесивным в Т1ВИ сигналом в голеностопном суставе. Позади таранной кости визуализируется костный фрагмент 1,2*0, 5*1, 1 см. Целостность связочного аппарата не нарушена, сигнал хрящевого компонента не изменён.Суставные щели равномерные.

Возраст: 49

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте. Травма раньше была?
Опишите подробнее боль. С утра болит? Расходиться нужно?
Отек за ночь проходит?
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, сильная боль с утра, потом в течении дня ноющая . Был вывих очень давно. За ночь отек не проходит

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Как оказалось, был не вывих, а перелом таранной кости и он не сросся.
Но сейчас проблема не в нем.

Сейчас картина плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки.
На МРТ есть шпора 7 мм. Она спровоцировала воспаление.
Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь и др.

Таблетки, уколы при пяточной шпоре не эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области шпоры не удается.
Мази не проникают к месту воспалению из-за слишком толстой кожи подошвенной поверхности стопы.

Поэтому Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней только на область щиколотки.

Эффективны 2 способа лечения этой патологии
1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку поверхности пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Обычно сочетают оба способа.

Причина болезни - неправильное распределение нагрузки по поверхности пятки, из-за чего одни участки нагружаются меньше, а другие больше. Там , где идет большая нагрузка, со временем развивается воспаление и вырастает шпора.

Поэтому любой из видов лечения на завершающем этапе нуждается в изготовлении индивидуальных орт стелек, которые скорректирует распределение нагрузки по поверхности пятки.
Без стелек боль рецидивирует. Рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь). Стельки сразу 50% боли возьмут на себя или больше.

П.С. Для облегчения симптомов утренней боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://youtu.be/mIl1me1Ikh8
Ортопед, Травматолог
? Добрый день

? И так, по лечению

? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе

? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней

? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом на сустав

? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом

? Массаж на мышцы данной области

? Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач

? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно

? Плавание в бассейне под присмотром инструктора

? Через 1 месяц выполнить ударно-волновую терапию на область сустава и пятки
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Неделю болит колено, что делать?
вчера, 15:42
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Вопрос закрыт
Впадина на грудной клетке
вчера, 15:31
700.00 р.
Альмира, Омск
Болит плечо
вчера, 15:17
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Вопрос закрыт
Больно сидеть на попе,болит левоя Половинка
вчера, 14:10
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Вопрос закрыт
Очень болят колени, что делать?
вчера, 13:58
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Вопрос закрыт
Появилась одышка ! Мне 78 лет !
вчера, 13:46
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Александр Александрович Сердитов
49 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва