Консультация пульмонолога /

Отдышка, ателектаз, фиброз правого легкого, онкология плевры — вопрос №1525696

339 просмотров

Добрый день, уважаемый доктор! Пациент, моя мама, 77 лет. В феврале 2023 года в поставлен диагноз: диффузная мезотелиома плевры справа , сТ2N0M0, 1В ст. (С45.0). В операции отказано из-за диффузного характера опухоли. В марте- мае прошла 3 курса ХТ Гемцитабином по схеме sh1067.1 Мама прошла 3 курса. Кахексия. Сейчас болезньпрогрессируетю По последнему КТ (май 2023) имеется обширная опухоль плевры, ателектаз, фиброз нижней доли правого легкого. Слабость. Есть отдышка. Говорит с трудом и с отдышкой. Число вздохов в минуту до 28-30. Мерим ей сатурацию: обычно 87-92 лежа и 90-93 сидя. Встает только поесть и в туалет. Все реже и реже. 3-4 раза в день. По совету врача мы купили кислородную подушку на 40 литров. Дышим 2-3 раза в день по 3-4 минуты увлажненным кислородом. Также начали делать ингаляции беродуала по назначению терапевта. И-за дыхательной недостаточности давление часто низкое до 90/60 и разное на руках (на правой всегда на 20 делений больше). Принимает на протяжении полугода по назначению врача: бисопролол по 0,5 таблетки два раза в день, кардиомагнил по 1 таблетке в день, лизиноприл по 0,5 таблетке, аторвастин по 1 таблетке, омепразол по по 2 таблетки в день, спиронолактон по 1 таблетке в день.
Скажите, как лечить ателектаз и фиброз. Нужно ли делать пункцию жидкости (на описании КТ ее немного). Может из-за этого отдышка? Терапевт приходила, даже не послушала.
Какие препараты пить, какие анализы (исследования) необходимо сдать (пройти)? Дело в том что мы надеемся на дальнейшее продолжение лечения химиотерапией, но ее сегодняшнее состояние только ухудшается.
Имеются расшифрока КТ (май 2023 года) и Результаты анализов крови (август 2023)- прикрепляю.
Сопутствующие заболевания: ИБС, АСКС. Сердечная недостаточность по Killip 11Аст., 3ф. кл. Гипертоническая болезнь 3 ст., 2ст. Риск 4. Энцефалопатия смешанного гинеза, СД 2 тип.т

Возраст: 77

Хронические болезни: ИБС, АСКС. Сердечная недостаточность по Killip 11Аст., 3ф. кл. Гипертоническая болезнь 3 ст., 2ст. Риск 4. Энцефалопатия смешанного гинеза, СД 2 тип.т
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог
Здравствуйте. Для уменьшения количества жидкости используются диуретики, вы написали про Спиронолактон. Если доза 25-50 мг, перейдите на 100 мг утром 14 дней, затем вернитесь к предыдущей дозе.
От одышки, ателектазов, низкой сатурации используются бронхорасширяющие препараты, начните Спиолто респимат 2,5\2,5 мкг 2 вдоха 1 р в день, Беродуалом тоже можно дышать 2 р в день.
При сатурации стойко менее 92% нужен кислородный концентратор со скоростью потока 3-5 л в минуту не менее 10-16 часов в сутки.
Используйте высокобелковое питание для онкобольных, например НутриДринк от Нутриция.
Анализы крови у вас неплохие, общий анализ в норме, показатели почек, печени почти не изменены (немного повышена мочевина).
Принятый ответ
Пульмонолог
Здравствуйте. В вашем случае ателектаз и фиброз,вероятнее всего, сформирован за счёт опухоли, поэтому вылечить консервативным путем никак не получится, только хирургическое, но тут тоже противопоказания. Можно лишь поддержать дыхательную функцию бронхолитиками длительного действия, такими как ультибро или спиолто. Жидкость в небольшом количестве, откачивать и исследовать её не станут, виновник скопления - тоже опухоль. Здесь в помощь только мочегонные.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог, Терапевт, Фтизиатр
Здравствуйте! Фиброз и ателектаз не нуждаются в лечении: фиброз - это рубцы, ателектаз -спадение лёгкого. Небольшое количество жидкости "откачивать" тоже не имеет смысла, так как облегчения это не принесёт, а дополнительное вмешательство всегда несёт за собой риски. У Вашей мамы много сопутствующих заболеваний, которые ухудшают течение онкологии, плюс её локализация и объём не дают варианта хирургического лечения и повышают риск непереносимости химиотерапии. Повышение дозы спиронолактона может немного замедлить накопление жидкости, вызванное сердечной недостаточностью, но никак не повлияет на жидкость, продуцируемую опухолью. Как мама мочится? Вы правильно используете кислородный концентратор, также, если есть боли, подберите достаточную обезболивающую терапию.
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт, Фтизиатр
Ещё подскажите, отекают ли ноги у мамы и как она спит, в каком положении?
Клиент
Инна Игоревна, добрый вечер! Мочеиспускание у нее в норме. 3-5 раз в день. Ноги немного опухают, как мне кажется. Особенно правая нога. Спит она на спине как правило.
Пульмонолог, Терапевт, Фтизиатр
Поняла. Аппетит как, жидкости пьёт достаточно? На спине спит - одышка не увеличивается?
Клиент
Инна Игоревна, жидкость старается пить до 2 литров в день. Насчет увеличения отдышки на спине сказать точно не могу.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отдышка
29 июня 2019
Оля, Барнаул
Вопрос закрыт
Фиброз или нет
22 марта 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Что с легкими
20 февраля 2024
Ирина, Краснодар
Вопрос закрыт
Отдышка во время болезни гриппом
21 февраля 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Екатерина Алексеевна Власова
41 отзыв
Пульмонолог, Терапевт
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Власова
Очень понравилось отношение врача к заданному вопросу четко и ясно были даны ответы Врач...
— Татьяна
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос