Что вас беспокоит?
Почему понижается ЩФ, непрямой билирубин ? И почему повышаются показатели мочи ? Помогите!!!
Здравствуйте. Мои врачи не могут понять, почему показатели Щелочной фосфатазы понижаются: 29 мая 63.9 (реф.знач. 69.0-315.0), 20 июля 54.2 (69.0-315.0), а 18 августа уже 49.0 (69.0-315.0). И показатели непрямой билирубин 20 июля- 12 (реф.знач.85). 18 июля- 9 (85). А прямой билирубин в норме 4.76 (0.00-5.13). Показатели мочи уже почти год высокие: рН 5.50 (отриц.), Удельный вес 1010.00 (отриц.). Показатели ЩЖ - св. Т4- 25.5 (реф.знач. 10.3-24.5), Т3- 6.5 (4.0-8.6), ТТГ 2.2 (0.3-4.0). УЗИ щит.железы: эхогенность паренхимы :снижена. Эхоструктура паренхимы: неоднородная. Образования:нет ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Структурные изменения щж. Тi-Rads ll. 2020 году поставили диагноз РМЖ: получала химию и ЛУЧ терапию. После лучи развился гипертиреоз: пила тирозол , дозу не помню. После отмены развился гипотиреоз, пью Л-тироксин 0,25. На фоне РМЖ пью Анастразол с 2021 года январь. Т.к. анастразол выводит кальций- принимаю Аквадетрим 6-7 капель (вит. Д. показатели в норме), Кальций хелат 1,3 г. Т.к. когда назначили витамин Д и кальций я их не пила, и развилась остеопения. Чтобы вылечить остеопению дозы витамина Д увечила до 15 капель, но в почках появились камни. Вылечилась. Но 2022 году из за Кальций Д3 Никомеда опять появились камни. Тоже вылечилась. А теперь остановилась на 6-7 капель вит.д. и кальций хелат. Врачи думали что из-за нехватки минералов показатели крови шалят, сдавала магний, калий, кальций- они в норме. Болят коленные суставы, сразу устаю. Сосуды нижних конечностей на узи сказали в норме. Когда поставили страшный диагноз, 2 года не могла выйти из стресса, бывали панические атаки. А теперь атак стало редко, но присутствует внутренняя тряска. Сосуды после Химии истончались. Голова тяжелая, даже после сна. На узи сосудов головного мозга нашли умеренный вазоспазм с обеих сторон сегмент А1 и ещё справа СМА сегмент М1. Прописали мидокалм и кавинтон. По ЭКГ - нарушение процессов реполяризации нижней переднеперегородочной области. ПЭТ-КТ проходила 07 августа 2023 года- по щитовидке - не увеличена, с диффузной метаболической активностью РФП в левой боковой доле. Помогите пожалуйста, почему у меня анализы непонятные, это или от щитовидки или от приёма препаратов? Мой эндокринолог сказал , что из -за принимаемых гормональных препаратов у меня Т4 высокий-Это норма сказал. Он работает эндокринологом в онкодиспансере. Помогите!!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
ТТГ у вас в норме. Т4св мог повыситься при норме ТТГ, если был прием Л-тироксина до сдачи крови на анализ (было такое?), либо погрешность лаборатории.
Какой у вас рост и вес?
Вы на АТ ТПО сдавали?
Какой у вас гемоглобин (анемии нет)?
Вы на ферритин (запас железа) сдавали?
Вы йодированную соль употребляете ежедневно?
Светлана Михайловна, у меня рост 157см, вес 68. Перед сдачей гормонов я не пила Л-тироксин. Гемоглобин 131, врач сказал , что в норме. На ферритин не сдавала. В пищу всегда кладу соль йодированную. Анализ на тиреопероксидаз не сдавала.. Еще забыла написать про низкое давление 90 на 60. Пульс был в норме. А сейчас брадикардия. развивается. Сон поверхностный, при малейшем шуме просыпаюсь и не могу уснуть. Поэтому принимаю Магне В6 перед сном, и более менее высыпаюсь.
На ваш вес при гипотиреозе ваша минимальная доза Л-тироксина 62 мкг, если вы принимаете 25 мкг и ТТГ в норме, значит плацебо-эффект работает и Л-тироксин можно отменить. Продолжайте прием йодированной соли. ТТГ проверьте через 6 недель после отмены.
Также исключите латентный железодефицит - ферритин (норма выше 45 нг/мл) - при дефиците терапия препаратом железа.
Сдайте кровь на Ат ТПО чтобы оценить причину гипотиреоза, который ранее выявляли.
Пульс редкий и низкое давление, а также снижение ЩФ и билирубина с функцией ЩЖ в вашем случае не связано.
Остеопению продолжайте лечить витамином Д и препаратом кальция, под контролем кальция крови и витамина Д в крови, также нужен контроль денситометрии через 1 год для оценки динамики терапии.
В связи с камнеобразованием и остеопенией проверьте уровень паратгормона (гормон паращитовидных желез, влияющий на обмен кальция).
Светлана Михайловна, огромное спасибо. Я последовала по вашим рекомендациям и сдала анализы на ферритин 28 (10-120), фосфор неорганический 0,86 (0,74-1.52), АТ ТПО < 3.00 (<5.6). Не низковат ли ферритин? У меня получается св. Т4 так и останется высоким? Последствия каковы будут от повышения Т4? Л-тироксин стала принимать половину 0,25, получается 012. Сразу отменить боюсь, через месяц ещё раз пересдам анализы ЩЖ?
Принятый ответ
Т4 25.5 (реф.знач. 10.3-24.5) - если отмените эутирокс нормализуется, помете проверить его через 2 недели после отмены (и ТТГ через 6 недель)
Принимайте препараты железа (у вас снижен запас железа, ферритин ниже 45 нг/мл, это латентный железодефицит) – феррум лек/мальтофер 1 таб после ужина – 2 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).
Светлана Михайловна, огромное спасибо, буду следовать
Здравствуйте. Щелочная фосфатаза может снижаться при гипотиреозе, но ттг у вас в норме он компенсирован . Т4св выше нормы потому что принимали тироксин. Это так должно быть, важен ттг. Тироксин не снижает щелочную фосфатазу. По узи все хорошо. Сдайте кровь на цинк, магний , фосфор, оак
Ленар Равилович, магний в норме, ОАК в норме сказали. , но цинк , фосфор сдам. Хорошо
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20191 ответ
- 17 Апреля 20212 ответа
- 10 Июля 20239 ответов
- 6 Февраля 10 ответов