Горечь во рту, тяжесть после еды, тошнота, нарушение стула. — вопрос №1530895

Question

Горечь во рту, тяжесть после еды, тошнота, нарушение стула. — вопрос №1530895

Максим

937 просмотров

25 августа 2023

Ниже текст, что я писал ранее. Врачи порекомендовали сдать биохимический анализ крови развернутый, ещё сдал ОАК с лейкоцитарной формулой (прикреплю). Прошу посмотреть анализы и внести рекомендации. Состояние особо не улучшилось. Горечь немного уменьшилась, подташнивает, тяжесть после еды присутствует и тугой стул, а также газы.Лекарства продолжаю пить (фламин, ганатон,закофальк, хелинорм, ребагит).
Началось все пару месяцев назад. Повторюсь урчание, вздутие, газы вниз, нарушился стул. Урчало очень громко. Дальше появилась тяжесть после еды. Сделал ФГДС, УЗИ. Назначили рабепразол с пакреатином. Немного стало полташнивать. Запоры усилились. Назначили Дюспаталин, Омез с ДСР, Ребагит. Вроде стало отпускать, к сожалению временно. После 1.5 недель приема этих лекарств (связано с ними или нет э, не могу сказать)появилась горечь во рту, жжение, тошнота, стул не нормализовался. После еды ощущение, что съел ведро шашлыка. Все это время на диете. Скинул уже 7 кг. Доктор назначил фламин, хелинорм, закофальк, ганатон и оставила ребагит. Неделю пропил. Горечь немного отошла, но не полностью. Жжение во рту тоже небольшое осталось. Стул не нормализовался, тяжесть все таже. По рекомендации доктора сдал кал на дисбиоз, ещё добавил копрограму. Пока улучшений состояния нет. Прошу проконсультировать. Не курю, редко пью алкоголь. Примерно месяц ем все отварное, супы с нежирным мясом, пюре, каши.

Возраст: 36

Хронические болезни: Гастрит? Панкреатит? Лор-заболевания

Вопрос закрыт

горечь во рту

тошнота.

тяжесть после еды

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Максим, 26 августа 2023

Клиент

Татьяна Александровна, добрый день. Сбоев в питании нет, дома только запечённая или отварная еда, на работе в столовой только, но я и раньше так питался. Сон ,6 часов в сутки, на работе постоянные нервы. Может быть с этим связаноб

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 26 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Может быть болели два месяца назад? Стрессы на работе также усилились?
Вздутие, урчание больше ближе к вечеру?

Пожаловаться

Максим, 26 августа 2023

Клиент

Татьяна Александровна, вздутие, стрессы не только вечером, но и в течение дня. Собственно с этими симптомами и начал обращаться. Урчание очень громкое было, неудобно было в помещении с людьми находиться. Сейчас стало меньше. Но газы постоянно присутствуют

Пожаловаться

Максим, 26 августа 2023

Клиент

Татьяна Александровна, на работе постоянно в одном ключе протекает процесс. Постоянное напряжение.

+ 1

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 26 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

На данный момент не виду точки приложения для ребагита, фламин, хелинорм.
Закофальк ещё больше усилит вздутие

Пожаловаться

Максим, 26 августа 2023

Клиент

Татьяна Александровна, назначили фламин, хелинорм после появления горечи во рту, тошнота усилилась. Кровь на Igg хеликобактер показало больше 100 ед. Может с этим связано.
Могу поесть каши на воде , но урчание все равно присутствует

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 26 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Сколько по времени принимаете лекарства

Пожаловаться

Максим, 26 августа 2023

Клиент

Татьяна Александровна, с 21 июля начал лечитьсчя рабепразол и панкреатин,токоло недели. Стадо хуже, далее назначили, дюспаталин, ребагит, Омез с ДСР. Вроде стало легчать. Хелинорм, закофальк, фламин, ганатон с 17 августа, ребагит с конца июля

+ 1

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 26 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Поняла Вас, дообследование в любом случае необходимо пройти.

Если вы согласны, то провести санацию кишечника альфанормиксом без дыхательного теста (т к он не везде доступен и виду что симптоматика вам доставляет дискомфорт).

Строго в указанных дозах, назначение идёт вне инструкции в соответствии с клиническими рекомендациями по сибр (с ними вы также можете ознакомиться на официальном сайте Минздрава рубрикатор-сайт для врачей).

Определенно на первом месте должны быть модификация образа жизни, ниже скину рекомендации.

Лечение:
1. Альфанормикс 200 мг (2к)*3 раза в день не менее 14 дней. Через месяц при сохранении симптоматики курс можно повторить
2. Тримедат форте 300 мг*2 раза в день за 15 мин до еды не менее 8 недель!!!
3. Пепсан р 1 с 3 раза в день 2 недели, затем прием эпизодически по требованию

Фламин, закофальк, ганатон, хелинорм,ребагит убираем

+ 1

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 26 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

По поводу Хеликобактер, нужно выполнить кал на Хеликобактер, т к кровь не показывает что вы встречались с Хеликобактер, но есть или нет на данный момент не показывает

+ 1

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 26 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Рекомендации по питанию и
образу жизни:
1. Принимать пищу регулярно в специально отведенное для
этого время, избегать приема пищи в спешке, в процессе
работы, хорошо пережевывать пищу.
2. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных
перерывов между ними. Лучше увеличить частоту приема
пищи и уменьшить одноразовое количество (есть меньше и
чаще, а не много однократно). Приема пищи на ночь
необходимо избегать.
3. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов,
употребление которых приводит к усилению вздутия живота. В
пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю
еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома,
и перечень симтомов, которые возникали за день, кроме того,
важно отмечать были ли в течение дня стрессовые ситуации и
насколько сильные.
4. Вздутие могут усиливать газированные напитки, в том числе,
лимонады и пиво, а также овощи и бобовые: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби.
5. Оцените переносимость молока и других молочных
продуктов. При возникновении вздутия живота или жидкого
стула после их употребления, можно заменить их на
безлактозное молоко или растительное молоко, такое как
соевое или миндальное молоко.
6. Ограничить прием полиолсодержащих продуктов —
искусственных подсластителей, таких как мальтитол, сорбитол,
ксилитол и изомальтоза. Жвачка и леденцы без сахара могут
содержать маннитол или сорбитол в качестве подсластителей,
которые могут вызвать метеоризм

+ 1

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 26 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

7. Клетчатка (фрукты, овощи, крупы) должна постепенно
вводиться в диету в течение недель, а не дней, чтобы позволить
организму адаптироваться к ее увеличению в рационе.
8. Возможно соблюдение FODMAP-диеты
(https://www.monashfodmap.com/ibs-central/diets/,
https://fodmapedia.com/index-en)
9. Умеренные физические нагрузки (ходьба, езда на
велосипеде, занятия аэробикой) значительно помогают
облегчить вздутие живота: оптимально 20-30 минут умеренно
интенсивных упражнений 3-5 раз в неделю.

Пожаловаться

Максим, 26 августа 2023

Клиент

Татьяна Александровна, спасибо. Прочитав ваши рекомендации, вспомнил. После молока начал испытывать дискомфорт. Перестал его пить, но в последние месяца три подсел на сладкую газировку. Которую ранее употреблял по праздникам.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 26 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Газировку обязательно убрать, попробуйте начать с рекомендаций, заведите дневник пищевой как писала выше! Это вам поможет!

И самое важное, не нужно игнорировать, консультация психотерапевта, возможно назначение антидепрессантов (миртазапин) для снятия в первую очередь постпрадиального дистресс синдрома

+ 1

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 26 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Самое важное упустила в дообследование:
-рентгеноскопия пищевода и желудка с барием для исключения гастростаза птоза пареза

Пожаловаться

Максим, 26 августа 2023

Клиент

Татьяна Александровна, спасибо Вам. Прочитал про дыхательный тест, подготовку к нему. За неделю до теста нельзя принимать прокинетики. Ганатон прокинетик? Или все же возможно сдать тест, например, завтра?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 26 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Самое важное в подготовке:
-Не принимать антибиотики в течение 4 недель до
выполнения теста.
-Не принимать ингибиторы протонной помпы и Н2-
блокаторы за 2 недели до выполнения теста.
-Не принимать слабительные и закрепляющие средства в
течение 3х дней до теста
-За 3 дня до дыхательного теста следует ограничить прием
сложных углеводов, и не принимать пищу в течение 8–12
часов до теста.
-Во время дыхательной пробы избегать курения и
минимизировать физические нагрузки.

Все остальное никак не влияет!

Пожаловаться

Максим, 26 августа 2023

Клиент

Татьяна Александровна, ещё один вопрос. А тяжесть после еды. Даже лёгкой и в небольшом количестве, с чем связано и полташнивание, горечь во рту в течение дня?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 26 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

На данном этапе функциональная диспепсия. Постпрандиальный дистресс синдром. Но мы должны исключить органическую патологию

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Раздражает горечь во рту

2 ответа

23 февраля 2022

Анна

Вопрос закрыт

Горечь во рту

3 ответа

29 октября 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Гэрб (заброс желчи?)

3 ответа

7 октября 2024

Елизавета, Липецк

Вопрос закрыт

Можно ли обойтись без гастро и колоноскопии

1 ответ

27 января

Вероника, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мымрина Екатерина Андреевна, 26 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-26T08:40:32+03:00

Здравствуйте .
По анализу крови все в порядке .
По узи изменения ничего критичного нет : диффузные изменения- это нарушение обменных процессов на фоне погрешности в питании .
Фгдс : поверхностное воспаление .
По копрограмме : признаки воспаления , косвенные признаки СИБР .
Анализ кала на дисбактериоз не информативен , так как до конца не изучена микробиота кишечника , данный анализ лечения не требует .

Вам необходимо дообследовать кишечник :
Кал ну скрытую кровь иммунохимическим методом ( методом которым сдавали вы часто дает ложный анализ , если и результат будет положительный методом имт , то нужна будет колоноскопия со ступенчатой биопсией).
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Дыхательный водородный тест на сибр

При положительном тесте на сибр или если у вас в городе нет этого теста, обговорить с доктором очно санацию кишечника (препаратом выбора является алфьанормикс , метронидозол , макмирор - препарат подбирается на очном приеме )

Accepted Answer · 2023-08-26T08:55:38+03:00

Здравствуйте!
С чем связываете появление симптоматики? Что было пару месяцев назад? Что спровоцировало?

По обследованию значимой органической патологии у вас нет совершенно, необходимо продолжать диагностический поиск
На данный момент можно предположить функциональный генез патологии.

Дообследование:
-кал на яйца глист и простейших методом обогащения
-кал на фекальный кальпротектин
-эластаза кала (только оформленный стул)
-исключить целиакию и лактазную недостаточность
-кал на Хеликобактер