Консультация эндокринолога /

Высокий ТТ-г при АИТ на ЗГТ — вопрос №1531041

337 просмотров

Здравствуйте. Мне 31 год.
Третий год как поставили диагноз аутоиммунный тиреотоксикоз. В мае 2021 года проходила гинеколога, сдавала в том числе и ТТ-г - был 2.
После этого месяц принимала ОКи - начала для профилактики эндометриоза - и в течение месяца стали появляться "слоновьи" отёки, судороги, головные боли, отекла шея и появился ком.
В начале июля 01.07.2021:
ТТ-г - 0.012,
т4св 38.78,
т3св - 11.70
По УЗИ - гиперплазия ЩЖ, эхо признаки токсического зоба, изменения TIRADS 1. Сперва ставят его, назначают только поддерживающие препараты для сердца, селен, магний и пр.
В середине июля дополнительно 14.07.2021:
Анти ТПО - 221.7
Анти ТГ - 2058
Анти рТТГ - 1.35
Гемоглобин - 112
Биохимия в норме.
Диагноз меняют на АИТ. Ничего не назначают, наблюдают за динамикой.
Конец июля 23.07.2021:
ТТ-г - 0,858
Т3св - 2.3
Т4св - 0.70
Ферретин - 6.61
Железо в сыворотке - 7.01
Конец июля 30.07.2021:
ТТ-г - 9.610
Т3св - 2.5
Т4св - 0.51
Ферретин - 8.42
Август 09.08.2021:
Гемоглобин - 97
ТТ-г - 10.790
Т4св - 8.69
Т3св - 4.05
Д 25-гидрокси - 21.39 нг/мл (недостаточность)
Август 25.08.2021:
ТТ-г - 7.390
Т4св - 10.95
Т3св - 4.87
Гемоглобин 115 (принимала железо + к остальным препаратам)
Дальше контроль в ноябре 16.11.2021:
Гемоглобин - 122
ТТ-г - 2.220
Т3св - 4.27
Т4св - 14.84
Ферритин - 21.4
Отправляют "просто наблюдать, сдавать контроль, всё наладилось само".
Январь 12.01.2022:
Гемоглобин 131
ТТ-г - 1.7
Март 14.03.2022:
ТТ-г - 1.710
Приём у кардиолога из-за тахикардии. Особо ничего не выявили, как сопутствующее у АИТ.
Начинаю в марте планирование беременности, у гинеколога всё ок - даже практически полное отсутствие эндометриоза. УЗИ отличное.
В июне результатов нет, сдаю контроль:
ТТ-г - 6.540
Т4 св - 12.95
Т3 св - 4.68
Гемоглобин 127.
Приём у эндокринолога, снова поддерживающая терапия без ЗГТ, наблюдаем.
Июнь 27.06.2022:
ТТ-г - 2.670
Т4св - 14.31
Т3св - 4.65
Сентябрь 16.09.2022:
ТТ-г - 2.330
Т4св - 15.21
Т3св - 4.39
Отпускают в свободное плавание.
Февраль 21.02.2023 :
ТТ-г - 3.760
Т4св - 16.29
Т3св - 4.69
АнтиТПО - 145.10
Гемоглобин 122.
Йод сыворотка - 0.054 мкг/мл
Ухудшается самочувствие, беременность так и не случается. Март.
Иду на приём к гинекологу - эндометриоз, множественные очаги, аденомиоз матки. Функциональные кисты левого яичника. Истощение овариального резерва. Флора, остальные анализы - всё ок. Назначают дюфастон, с 15 по 25 день цикла, 6 месяцев.
Приём у маммолога - фиброаденозные изменения, фиброаденомы 3 шт в груди, протоковые кисты. Боли в груди после овуляции. Первичный приём у маммолога. Назначают Мастодинон препарат на три месяца, эффекта нет.
УЗИ ЩЖ - диффузные изменения ткани, образований нет. Признаки АИТ.
Приём у эндокринолога, назначение поддерживающей терапии, вопрос "где вы были" и назначение л-тироксина 0.25
Май 15.05.2023:
Гемоглобин 111
ТТ-г - 1.490
Т3св - 4.77
Т4св - 17.36
Наблюдаем, пьем терапию.
Июнь 28.06.2023:
ТТ-г - 1.330
Т4св - 18.66
Антитела к тиреоглобулину - 871.8
АнтиТПо - 58
Приём у маммолога - без изменений, назначают идинола форте, желательно с ОК. Но пока допиваю дюфастон и в сентябре приём должен быть у гинеколога.
В августе появились снова "слоновьи" отёки, ком и сонливость, сердцебиение учащеное.
Решаю сдать контроль.
22.08.2023:
ТТ-г - 10.890
Т4св - 9.78
АнтиТПО - 187.10
Гемоглобин - 117.
УЗИ ЩЖ - диффузные изменения тканей, АИТ, TIRADS 2.
Беременность так и не наступила, задержка кд была 3 дня, я так понимаю на фоне высокого ТТ-г.
Приём у эндокринолога завтра - 26.08.2023.
Беременности, естественно, так и нет.
Муж проверялся, всё ок, только завышена густота материала.
Живу в Севастополе, но соблюдаю рекомендации по уф-защите, пребыванию на солнце и пр.
Принимаю так же л-тироксин, витамин д, витамин е, селен больше полугода. Витамина Д был дефицит в марте, потом прошёл.

Вопрос: из-за чего мог возникнуть, и может ли так себя вести АИТ, или стоит искать другие причины. Мог ли он начаться после короны.
Почему такое стремительное увеличение ТТ-г, если прошлое лето я пережила без терапии и таких скачков, но недавно перенесла ОРВИ и, возможно, это тоже была корона. Какого шансы на беременность.
Да и что в целом можно с этим всем сделать. Обошла нескольких эндокринологов, сперва вовсе говорили - "так не бывает всё быстро" и "мы не знаем что это".
Спасибо.

Возраст: 31

Хронические болезни: АИТ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. Если раз выявили повышение АТ , то можно больше их не контролировать, так как они никуда не денутся
Это аутоиммунное заболевание щитовидной железы и в любое время может ТТГ повысится
Даже после перенесённого орви

Сейчас необходимо повысить дозировку до 50 мкг, принимать строго утром натощак 30 мин до еды, желательно до 8ч для лучшего усвоения
И контроль ТТГ и Т4св через 6 нед

И проверьте снова ферритин, норма не ниже 45
И вит д , их дефицит может влиять на ТТГ

ТТГ держите до 2,5

На пролактин не сдавали?
Принятый ответ
Клиент
Дарья Валерьевна, здравствуйте.
Пролактин не назначали.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
1. Нужно нормализовать ТТГ

И сдать на пролактин и макропролактин, на 2-5 день цикла, за день исключить половую жизнь, физическую нагрузку и стрессы
Как придёте сдавать минут 15 посидеть и потом сдать кровь
Повышенный пролактин так же может быть причиной не наступления Беременности

Клиент
Дарья Валерьевна, спасибо!
Сделаю
Эндокринолог
Всего Вам доброго ?
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!
АИТ - аутоиммунное воспаление ткани ЩЖ, может начаться с разрушения и высвобождения тироксина из ткани ЩЖ в кровь и клиникой тиреотоксикоза, а затем развивается гипотиреоз - снижение функции ЩЖ.
"из-за чего мог возникнуть, и может ли так себя вести АИТ" - может, из-за аутоантител к ЩЖ.
"или стоит искать другие причины" - не нужно
"Мог ли он начаться после короны" - мог
Почему такое стремительное увеличение ТТ-г - из-за разрушения ткани ЩЖ аутоантителами развивается гипотиреоз, что стимулирует выброс гипофизом ТТГ (активатор работы ЩЖ)
"Каковы шансы на беременность" - при восстановлении ТТГ на Л-тироксине (целевой ТТГ 0,4-2,5 мкМЕ/мл) препятствий со стороны ЩЖ к беременности, зачатию и вынашиванию нет.

*Напишите ваш рост и вес для расчета дозы Л-тироксина.

Принимайте йод 200 мкг/сут, фолиевую кислоту 400 мкг/сут и витД 2000 МЕ в сутки для подготовки/во время беременности.
Принимайте препараты железа (у вас снижен запас железа) – феррум лек/мальтофер 1 таб после ужина – 3 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).
Принятый ответ
Клиент
Светлана Михайловна, здравствуйте.
Спасибо за ответ!
Вес 52, рост 164
Эндокринолог, Врач УЗД
Ваша доза Л-тироксина (эутирокс) на ваш вес 75 мкг (1,6 мкг/кг) за 30 мин до завтрака, ТТГ контроль через 6 недель.
Эндокринолог
Здравствуйте. Аутоиммунный процесс с 21 года наблюдается. При таком состоянии остаётся высокий риск развития гипотиреоза. У кого то развивается а у кого то всю жизнь эти антитела не повышены а гормоны остаются в норме. Коронавирус мог ускорить этот процесс. Сейчас наблюдается развитие гипотиреоза. Без тироксина никак, начинайте принимать 50 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака, на ттг сдайте через 2 месяца. Дополнительно сдайте кровь на ферритин, железо может и не усваиваться.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Беременна ли я или не
26 сентября 2020
Анастасия
Вопрос закрыт
Увеличен задний рог бокового желудочка
28 декабря 2021
Ульяна, Дзержинск
Вопрос закрыт
Акушерский срок не соответствует по датам
9 января 2024
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел